Анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица показателей по возрасту

Анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов

Лабораторное исследование состава урины позволяет педиатру определить малейшее функциональное отклонение в организме малыша и вовремя приступить к терапии. Правильно расшифровать анализ мочи малыша может только врач. Норма показателей мочи у детей варьируется в зависимости от возраста.

Для родителей обозначения на бумаге кажутся настоящим ребусом. Что означает повышенное количество лейкоцитов, кетоновых тел, билирубина? От чего зависит точность результата, как правильно подготовиться и собрать материал?

Показания к сдаче анализа мочи у ребенка

Общий анализ мочи относится к обязательным исследованиям при оценке физиологического состояния ребенка, этот метод не только быстрый и безболезненный, но и надежный. При малейшем подозрении на воспалительный процесс у ребенка, мутности мочи, неприятном запахе от нее, жжении во время мочеиспускания педиатр дает направление на анализ урины.

Такие заболевания как цистит, холецистит, камни в мочевом пузыре, мочеточнике или почках диагностируются на основании результатов ОАМ. Также урину исследуют в лаборатории при ОРВИ с осложнениями, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, бактериальных недугах. Чтобы убедится, что лечение было эффективным, по окончании терапии анализ мочи сдается повторно.

Общие правила сбора мочи у детей разного возраста и пола

Информативность анализа урины напрямую зависит от соблюдения правил сбора материала. При этом алгоритм правильного забора мочи обусловлен возрастом ребенка.

Нарушение рекомендаций и присутствие небольших примесей в образце делают результат сомнительным. Чтобы анализ был достоверным и информативным, следует придерживаться следующих правил:

  • перед забором материала необходимо помыть половой орган ребенка теплой водичкой;
  • для сбора урины используется исключительно стерильный контейнер;
  • использование горшка и переливание нежелательно — это может повлиять на достоверность ОАМ;
  • собирать мочу нужно утром до завтрака;
  • рекомендуется собрать среднюю порцию урины;
  • минимальный объем мочи — 10 мл у грудничков, у детей постарше желательно собрать 50-100 мл (оптимальный объем — 80 мл);
  • взять образец у грудничка можно с помощью мочеприемника;
  • накануне сдачи ОАМ не стоит кормить малыша свеклой и морковью;
  • необходимо проследить, чтобы перед забором материала ребенок не подвергался эмоциональному и физическому перенапряжению;
  • если малыш принимает витаминный комплекс или иные медикаменты, согласование с педиатром обязательно;
  • у детей постарше мочу собирают непосредственно в стерильный стаканчик;
  • после того как нужное количество урины набрано, контейнер закрывают крышкой;
  • мочу нельзя долго хранить — недопустимо, чтобы срок хранения был более 3 часов.

Основные показатели мочи и их нормы у детей по возрасту

Во время исследования лаборант в первую очередь изучает органолептические свойства – цвет и запах образца. Нормальным показателем считается, если он светло-желтого, янтарного оттенка и без содержания примесей.

Темный оттенок урины указывает на несоответствие нормам, а мутность — на воспаление в почках. Насыщенный цвет иногда является признаком проблем с печенью или гепатита. Очень темный оттенок, напоминающий крепкий чай, бывает следствием наличия уробилиногена (ubg) или желчного пигмента из-за патологий желчного пузыря, печени или при инфекциях.

Бесцветность мочи может быть признаком сахарного диабета. Молочный оттенок свидетельствует об инфекционной болезни.

Если организм обезвожен, моча будет темно-желтой, при гемолитической анемии — бурой. Красный оттенок наблюдается при приеме некоторых лекарств, употреблении свеклы и моркови или инфаркте почки.

В первые 10 дней жизни новорожденного его моча изменяется от прозрачного цвета до оранжевого, и это не считается отклонением. Кроме того, к основным показателям урины относятся:

  1. Прозрачность определяется спустя небольшой отрезок времени. Нормой считается прозрачная моча, мутность — сигнал о наличии воспаления, в частности — амилоидоза, лимфостаза в почках, дисметаболической нефропатии. Временное помутнение мочи может быть связано с употреблением некоторых пищевых продуктов.
  2. Удельный вес (sg) – норма варьируется в зависимости от возраста и физиологических особенностей малыша. Кроме того, на объем урины влияют температура воздуха, объем съеденного и выпитого за день. Чрезмерный удельный вес бывает при гломерулонефрите, а недостаточный – при проблемах с почками.
  3. Пенистость определяется посредством взбалтывания пузырька — если пена держится долго, это указывает на большое содержание белка. Завышенный коэффициент допустим для грудничков, но у мальчиков и девочек постарше может свидетельствовать о каком-либо нарушении, восстановлении после инфекционного недуга, переохлаждении, недостаточном употреблении жидкости, аллергической реакции или стрессе.
  4. Эритроциты и лейкоциты – нормой считается не более 3 эритроцитов и 6 лейкоцитов (рекомендуем прочитать: какая норма лейкоцитов в моче у ребенка до года?). Если последних больше, это может говорить об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы, а при высоком показателе эритроцитов – о длительном стрессе, гломерулонефрите, реактивной гематурии, онкологии мочевого пузыря, инфаркте почки.
  5. Кислотность (рН) – данный коэффициент зависит от питания ребенка. При употреблении большого количества мяса реакция будет кислой, если же рацион в основном состоит из растительных и молочных продуктов – щелочной.
  6. Присутствие белка, кетоновых, тел, бактерий, эпителия, солей и глюкозы в урине бывает следствием нарушений работы органов пищеварения или эндокринной системы, а также из-за нефротического синдрома, сахарного диабета, склероза, панкреатита, повышения ацетона. Допустимо небольшое количество белка (до 0,033%).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что значат неизмененные эритроциты в моче у ребенка?

Физико-химические показатели

Физико-химические показатели – это кислотно-щелочная реакция (рН) и удельный вес мочи (sg). Последний также называется плотностью урины, которая зависит от объема выделяемой мочи. Чем больше выделяется мочи, тем меньше будет показатель плотности, и наоборот.

Удельный вес выше нормы встречается не только при наличии патологий, но и при недостаточном употреблении жидкости и обезвоживании организма ребенка. Нормальная плотность равна 1,003-1,035 г/л, наименьшее значение наблюдается у грудничков, по мере взросления это число растет.

Недостаточный sg характерен для полиурии, проблем с почками и несахарного диабета.

Нормальным значением уровня pH является 5-7. Если условие сбора урины натощак было нарушено, показатель pH может быть немного повышен. Также превышение нормы рН встречается при употреблении жареной и жирной пищи.

Если же показатель рН значительно выше нормы (в 4-7 раз), скорее всего, у малыша лихорадка, диарея, хроническая почечная недостаточность, проблемы со щитовидной железой, опухоль в мочеполовой системе или иная патология.

Кроме того, кислая реакция с коэффициентом pH менее 4,5 наблюдается при чрезмерных физических нагрузках, голодании, сахарном диабете, проблемах с почками, тогда как щелочная показывает присутствие инфекций мочевыделительной системы, болезни паращитовидной железы или свидетельствует об усиленном потоотделении.

Биологические показатели

Биохимическое исследование позволяет выяснить, насколько хорошо справляются с работой почки и мочеполовая система ребенка. Подробнее про каждый из показателей:

  1. Белок – одна из самых показательных характеристик ОАМ. При отсутствии заболеваний данный показатель при исследовании мочи определяться не должен, допустимым значением считается 0,033 г/л. Исключением являются грудные малыши, количество белка в урине у них может составлять до 5 г/л. Зачастую это связано с питанием. При физических нагрузках иногда белок достигает отметки в 0,25 г, а при пневмонии — около 1 г. Кроме того, к факторам, способствующим образованию белка в урине, являются переохлаждение или перенапряжение, цистит, уретрит, опухоль, аллергия, туберкулез почек, иной воспалительный или инфекционный процесс.
  2. Сахар в урине допускается только в анализе новорожденного малыша. В других случаях показатель свыше 0,8 ммоль/л говорит о проблемах со здоровьем и требует незамедлительного обращения к педиатру. Уровень глюкозы будет повышен, если накануне забора материала ребенок лакомился сладостями. В таких случаях анализ сдают повторно. Сахар в моче может указывать на стресс у ребенка, нефротический синдром, сахарный диабет, острый панкреатит.
  3. Билирубин – желчный пигмент, отсутствующий в моче здорового человека или присутствующий в незначительном количестве, которое при исследовании не определяется. Билирубин появляется при плохом питании, в частности, тогда, когда основная часть пищи – углеводы. После прохождения через кишечник билирубин преобразовывается в уробилиноген. Если присутствует заболевание желчевыводящих путей, показатель ubg бывает как со слабоположительной, так и выраженной положительной реакцией. Если уробилиноген больше 10 мкмоль, зачастую речь идет о воспалении органов ЖКТ или печеночной недостаточности. Билирубин, желчные кислоты, индикан свидетельствуют о патологическом процессе в детском организме. Чаще всего это плохой отток желчи или печеночная недостаточность, тяжелая форма колита, гемолитическая анемия, инфекция.
  4. Кетоновые тела — это ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их присутствие в урине указывает на проблемы со здоровьем у малыша. Кетоновые тела образуются при недостатке глюкозы в организме, при этом происходит распад жиров. Вещества выделяются с мочой и дыханием. Из-за маленького запаса глюкозы в печени образование кетоновых тел у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Возможные причины их появления — стресс, голодание, нарушение метаболических процессов, сахарный диабет, инфекционное заболевание или недостаточное употребление углеводов.

Микроскопические составляющие

Постановка диагноза самостоятельно исключена, но если прием у педиатра назначен с отсрочкой в несколько дней, а понять, что написано в бланке, хочется сейчас, для расшифровки можно воспользоваться представленной таблицей.

Микроскопические показателиНормаОсобенности
Лейкоциты (LEU)0-5 в поле зренияБольшое число белых клеток указывает на острое или хроническое заболевание мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит). Также причиной бывает гнойный или инфекционный процесс.
Эритроциты (BIL)0-2 в поле зренияВ норме красных кровяных клеток в урине быть не должно, небольшое количество допустимо при стрессе или физическом перенапряжении ребенка. Значительное превышение встречается при цистите, проблемах с почками и желчевыводящими путями.
ЦилиндрыНет, допустимо 1-2 гиалиновых цилиндраЦилиндры – это слепки из белков и пигментов. Появляются при различных воспалениях.
Бактерии (NIT)НетЕсли установлено присутствие бактерий, педиатр обязательно направит маленького пациента на бакпосев. Бактерии могут быть обнаружены из-за несоблюдения гигиенических правил и при воспалительном процессе.
Эпителий (слизь)0-5 в поле зренияНесколько клеток плоского и переходного эпителия считаются нормой. Однако большое число клеток говорит о застое урины или проблемах с почками, мочевым пузырем, уретрой, мочеточником.
СолиНет, за исключением допустимого количества оксалатов или уратовУ грудных малышей незначительное количество солей считается нормой. Соли являются признаком мочекаменной болезни.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: оксалаты и другие соли в моче у ребенка: что это значит?

Причины отклонений показателей от нормы

Отклонение одного из коэффициентов может иметь диагностическое значение. Патологические причины несоответствий нормам ОАМ:

  • цистит или уретрит – наличие эпителиальных клеток;
  • травма органа мочевой системы;
  • нефролитиаз и свинцовая анемия – красный оттенок мочи;
  • нарушение оттока лимфы – молочный цвет урины;
  • сахарный диабет – наличие глюкозы и кетоновых тел;
  • печеночная недостаточность;
  • гемолитическая анемия – бурый оттенок мочи;
  • нарушения обменных процессов;
  • паренхиматозная желтуха – «пивной» цвет мочи и высокий коэффициент уробилиногена;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит – большое количество цилиндров;
  • абсцесс, запор, кишечная непроходимость, бронхоэктазия, опухоль – присутствие в урине индикана;
  • алкаптонурия и меланосаркома — очень темный цвет урины.

Факторы, которые могут повлиять на достоверность результата

В первую очередь, это несбалансированное питание (например, употребление преимущественно белковых продуктов). Перед сдачей мочи на анализ не рекомендуется есть ревень, свеклу и морковь.

Прием медикаментов и витаминных препаратов требует обязательной консультации с педиатром. Многие из них окрашивают урину и влияют на достоверность результата.

Кроме того, к физиологическим факторам относятся:

  • нарушение рекомендаций по забору материала — отсутствие гигиенических процедур, нестерильный контейнер, длительное хранение образца;
  • анализ мочи у ребенка был взят в периоды стресса или чрезмерных физических нагрузок;
  • сбор урины в горшок;
  • использование нестерильной емкости;
  • срок ношения мочеприемника — более 40-60 минут;
  • длительная транспортировка образца в лабораторию.

Источник: https://RosMedPlus.ru/diagnostika/mocha/rasshifrovka-analiza-mochi-u-detej.html

Анализ мочи у детей — расшифровка, норма в таблице

Анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов

18.08.2018

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Собираем анализ мочи у ребенка правильно

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

  1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
  2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
  3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
  4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
  5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
  6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
  7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
  8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

  • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
  • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
  • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
  • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
  • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

  • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
  • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
  • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
  • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
  • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
  • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
  • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
  • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
  • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
  • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

ПоказательЛатинская аббревиатураНорма для младенцевНорма для детей от 1 года
ЦветCOLORСоломенно-желтыйСоломенно-желтый
Прозрачность мочиПрозрачный, мутность отсутствуетПрозрачный, мутность отсутствует
ЗапахСпецифическийСпецифический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
ПлотностьSG1001-10061011-1025
Кислотно-основная реакцияPh4,5-75-8
БелокPROНетОтсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
ГлюкозаGLUНетНет
Эпителий0-11-3
ЦилиндрыНет0-2
ЛейкоцитыLEU0-30-5
ЭритроцитыBLDНет0-2
Бактерии, грибыNITНетНет
СолиНетНет
СлизьНетНет
БилирубинBILНетНет
УробилиногенURO, UBGНет4-8 мг/л
Кетоновые телаKETНетНет

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости.

Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза.

Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

  • белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
  • красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
  • цилиндров до 15-20.
ПоказательНорма для детей на 1 мл
Белые кровяные тельцане более 2000
Красные кровяные тельцане более 1000
Красные кровяные тельцадо 15-20

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования.

Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий.

Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

Анализ мочи у детей — расшифровка, норма в таблице Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/analiz-mochi-u-detej/

Анализ мочи ребенка: как правильно собрать биоматериал и расшифровать результаты

Анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов

Исследование мочи у детей разного возраста — один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.

Роль общего анализа мочи в диагностике заболеваний детей

Моча (урина) — продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия.

Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях.

Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.

Обратите внимание!
У врачей вызывает тревогу тот факт, что в нашей стране каждый третий ребенок уже в младенчестве имеет различные патологии и болезни. Заболеваемость новорожденных в целом увеличилась за 5 лет на 20%. Каждый 12-й ребенок появляется на свет с низкой массой тела. Обеспокоенность вызывает рост врожденных пороков развития. Многие нарушения не сразу дают о себе знать. Поэтому малейшее недомогание является поводом для диагностического обследования.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости.

Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки.

Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.

Как собрать мочу у ребенка и сколько ее нужно для анализа?

Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала.

Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз.

Последующую жидкость — собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.

Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант — использовать специальный мочесборник.

Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ — это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители.

В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи — всего 20–30 мл.

Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.

Расшифровка общего анализа мочи детей

В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.

Органолептические (качественные) показатели

Цвет — моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.

Запах — детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.

Пенистость — у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.

Прозрачность — согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.

Физико-химические показатели

Плотность (удельный вес) — у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005.

Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015.

К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.

Кислотность — в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7).

Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов.

Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.

Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.

Биохимические показатели

Белок — появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.

Сахар — появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина — временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.

Кетоновые тела — эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.

Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты — в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.

Микроскопические характеристики

Осадок (органический, неорганический) — сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) — количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения.

Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество — до 3 в поле зрения.

Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.

Цилиндры — это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:

  • Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , — состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
  • Гиалиновые цилиндры — присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
  • Зернистые цилиндры — в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
  • Восковые цилиндры — их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
  • Эпителиальные цилиндры — представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.

Слизь — в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.

Вирусы, бактерии и грибы — в моче здорового ребенка их быть не должно. Наличие говорит заболеваниях вирусной, бактериальной или паразитарной природы.

Амилаза, или диастаза , — фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года — 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.

Соли — кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.

Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей.

Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию.

Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.

Источник: https://www.eg.ru/digest/obshchii-analiz-mochi-u-detei.html

Нормальные показатели анализа мочи у детей и отклонения от нормы

Анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов

Первый анализ мочи у грудничка берут еще в роддоме. Изучение физиологических отправлений входит в стандартную схему обследования любого новорожденного. При наличии у младенца патологий, физиологической желтухи или недоношенности скрининг до выписки повторяют несколько раз. В последующем мочу придется сдавать ежемесячно до полугода во время плановых медосмотров.

Такая необходимость в проведении общего анализа мочи у ребенка возникает в связи с его высокой информативностью и простотой метода. Исследование проводят с целью изучения физико-биологических показателей урины и оценки работы выделительных органов.

В период грудного вскармливания результаты детского анализа мочи отличаются от взрослых параметров практически по всем пунктам. Это объясняется еще не до конца сформировавшимися органами, характером питания и физиологией.

Какие параметры могут быть определены при исследовании мочи

Этот несложный анализ показывает, что выводится из организма и в каком количестве. При изучении мочи у новорожденного оценивают свойства и состав как самой урины, так и ее осадка. В результатах содержатся данные о количестве и физических показателях цвета, прозрачности, запаха и удельного веса, уровне Ph.

Биологическая и химическая часть исследования выявляет уровень содержания:

  • лейкоцитов;
  • бактерий и микроорганизмов;
  • эритроцитов;
  • глюкозы;
  • слизи;
  • разных видов эпителия и цилиндров;
  • солей (уратов);
  • белка;
  • аскорбиновой кислоты (аск);
  • билирубина;
  • уробилиногенов;
  • кетоновых тел;
  • индикана.

На заметку! Полный перечень свойств исследуют только по показаниям и в случае обнаружения патологий. В рамках планового медосмотра, ребенку назначают краткое обследование с определением основных физических и биологических данных без измерения уровня белка, билирубина, глюкозы, кетоновых тел.

Границы физических показателей и причины их отклонений

Любые установленные нормы в анализах имеют свои допустимые вариации. Они зависят от возраста ребенка, характера его питания и питьевого режима. У детей до года на результат может повлиять даже температура окружающего воздуха.

Младенцы реагируют на жару или холод резким увеличением или снижением количества мочеиспусканий, что приводит к изменениям плотности урины и ее цвета.

При расшифровывании каждого физического параметра требуется учитывать все возможные факторы влияния на состав мочи.

  1. Количество. Установленных нормативов по этому показателю не существует. Для качественного анализа сдать в лабораторию рекомендуется не меньше 50 мл урины. Но при необходимости специалисты иногда обходятся и более меньшим объемом. При этом в результатах в строке количество делается пометка – мало. Иногда собрать такое количество мочи ребенка грудного возраста уже подвиг для родителей. Более значительным этот показатель является в суточной моче, где количество играет ключевую роль. Ограничений по количественному составу урины не существует, главное, чтобы ее хватило для исследования.
  2. Цветовые характеристики. У младенцев на грудном вскармливании урина практически не имеет цвета и иногда похожа на воду. В норме моча у таких малюток не должна быть темной. Обычно цветовой показатель варьируется от соломенного до белого с желтым отливом. После введения прикорма и до 3 лет оттенок становится насыщенным ближе к янтарному. На цвет урины у детей могут влиять продукты детского питания с морковью и свеклой, а также соки с насыщенно окрашенными фруктами. Через два часа после употребления таких продуктов цвет должен восстановиться. Изменение цвета до розового или красного может быть признаком наличия крови (эритроцитов). Это опасный симптом патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь). Появление темного оттенка цвета пива свидетельствует о проблемах с печенью.
  3. Прозрачность. Для детей любого возраста этот показатель в норме одинаков. Урина должна быть чистой, прозрачной и без примесей. Мочу младенца не зря сравнивают со слезами взрослого. Мутное облачко в составе биологической жидкости свидетельствует о наличие в ней лейкоцитов (гноя) или соли. Выяснить это можно при легком подогреве мочи на водяной бане. Если при этом жидкость не изменится, значит это лейкоциты и нужно бить тревогу. Другой причиной помутнения является повышение содержания солей в моче, но при повышении температуры они в урине растворяются, и моча при этом становится прозрачной.
  4. Плотность или удельный вес. Это относительная величина, которая показывает способность почек концентрировать и разводить мочу. Данный показатель зависит от возраста, рациона и физической активности. Общий анализ мочи у детей первых месяцев жизни должен иметь плотность не меньше 1001 и не больше 1005. Если ребенок полугодовалый верхняя граница смещается до 1015, а нижняя до 1005. У малышей от 3 годиков и до 5 лет удельный вес иногда доходит до 1025, что не превышает норму и приравнивается к взрослым показателям. На плотность урины у грудничков влияет режим питания мамы. Повышение количество мяса и жира в ее рационе приводит к увеличению удельного веса. А обильное питье и потребление большого количества фруктов к снижению цифр. Обнаружение высокой плотности при расшифровке общего анализа мочи у ребенка старшего возраста говорит о высокой подвижности, потливости и большом потреблении белковой пищи. При снижении уровня причину нужно искать в обильном питье и жидкой пище. Патологичные нарушения удельного веса связаны с дисфункцией почек и активным выведением химических веществ из организма.
  5. Запах. У грудных младенцев почки выделяют минимальное количество продуктов обмена, поэтому запах урины у малышей отсутствует. Иногда могут ощущаться изменения в связи с употреблением мамой в пищу продуктов со специфическими запахами. В норме детская моча не должна «ударять» в нос и ощущаться на расстоянии. Если урина неприятно пахнет, это свидетельствует о развитии воспалительных процессов мочеполовой системы. Аммиачный запах может возникать при недостатке в организме витамина Д. Сладковатый ацетоновый запах наблюдается при сахарном диабете.
  6. Уровень кислотности и солей. Значение pH в анализе мочи у детей в норме от 5 до 6. Это параметры слабокислой среды. Также хорошим считается нейтральный показатель 7. После приема пищи моча ощелачивается и цифры увеличиваются. Слишком кислая среда может наблюдаться при белковом питании и злоупотреблении жирами. Щелочная урина признак обильного потоотделения и рациона с большим количеством фруктов, овощей и воды. На уровень кислотной реакции мочи у грудничков напрямую влияет питание матери.

Химический состав

Определение химических показателей мочи у детей назначают при подозрениях на заболевания печени, почечных лоханок, цистите, уретрите, сахарном диабете, а также при обследовании других систем организма, влияющих на состав выводимой жидкости. Результаты исследования могут иметь отклонения в сторону уменьшения или увеличения.

Параметры химических веществ и отклонения:

  • Белок. 0,1-0,5 грамм на литр протеинов в моче у грудничка норма, если возраст не превышает нескольких недель. В более позднем возрасте может диагностироваться ортостатическая протеинурия, связанная с началом пребывания малыша в вертикальном положении. Белок в моче у ребенка старшего возраста обычно отсутствует или доходит до уровня 0,033 г/л. Его увеличение может быть признаком воспалительных процессов в почках, усиленном употреблении белковой пищи, чрезмерной физической нагрузке.
  • АСК (аскорбиновая кислота). Самостоятельно не синтезируется в организме и может попадать в наш организм с питанием и витаминами. У пациентов раннего возраста не выявляется. У детей постарше обнаружение аск в высоких концентрациях говорит о нарушениях обмена веществ. Допустимая доза данного вещества в моче подростков 30 мг.
  • Сахар (глюкоза). Норма у ребенка до 0,8 ммоль на литр или отсутствует. Появление глюкозы в исследуемом материале грудничка может быть спровоцировано обезвоживанием вследствие диареи, рвоты, срыгивания или развитием патологического состояния – сахарного диабета.
  • Кетоновые тела. У здоровых пациентов, как правило, не обнаруживаются. Наличие их в выделениях не является признаком патологии и может говорить о недостатке углеводов в рационе, или избытке белковой пищи.
  • Билирубин, уробилиноген и индикан. Выявление этих веществ при расшифровке анализов мочи у детей характерно для болезней печени и дисфункции других органов и систем. У здоровых обследуемых эти элементы в урине отсутствуют.

Чаще всего незначительное изменение показателей химических норм мочи у детей, не требует лечения. При серьезных отклонениях нужно искать причину и делать дополнительные методы исследования мочи.

Микроскопия

Это изучение осадка урины под микроскопом. Для этого ее центрифугируют и наносят материал на поверхность предметного стекла. Чтобы расшифровать это исследование нужно знать адекватные границы содержания основных биологических клеток в моче.

Эти сведения можно отразить в таблице следующим образом.

Название элементаПредельные цифры и нарушения
Эритроциты (BLD).При оценке показателя необходимо учитывать возраст. У младенцев в норме эритроциты в урине отсутствуют. При достижении 12 месяцев допускается обнаружение 1 или 2 клеток в поле зрения. В более старшем возрасте количество равно трем единицам. Превышение границ говорит о гематурии. Это состояние может быть симптомом поражения почек и травм мочевыводящих путей.
Лейкоциты (LEU).У грудничков, не имеющих отклонений, анализ покажет отсутствие этих элементов или наличие до 3 в поле зрения. Для девочек старше года максимально допустимый параметр 10, для мальчиков 7. У подростков значения не должны превышать 6.
Увеличение числа лейкоцитов является признаком воспаления. Очаг может быть в системе мочевыделения или почках. Иногда причиной является плохая гигиеническая подготовка к процедуре.
Бактерии.В результатах здоровых малышей их нет. Напротив значения в норме стоит надпись negative или прочерк. Возраст на наличие бактерий в моче не влияет. Их не должно быть ни у детей пяти лет, ни у новорожденных. При выявлении бактерий, определяют их разновидность и степень чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для назначения дальнейшей антибактериальной терапии.
Слизь (mucus).У здорового ребенка урина прозрачная без примесей. Слизь в норме отсутствует.
Эпителий.Разного вида эпителий и его следы могут содержаться в анализах в небольшом количестве. Такие параметры являются удовлетворительными для любого возраста.

Важно! Во избежание излишних волнений по поводу сдвигов в ту или иную сторону, расшифровку анализов мочи у детей не рекомендуется проводить самостоятельно. Родителям нужно довериться педиатру, который правильно прочитает результаты и объяснит причину возможных отклонений.

Как подготовиться и сдавать

Для достоверной интерпретации показателей общего анализа мочи у детей нужно правильно подготовить материал. Если возраст от одного до трех лет, понадобится чистый горшок, предварительно ошпаренный кипятком и остуженный. Туда следует помочиться после тщательного туалета половых органов.

Подмывать детей нужно без гигиенических моющих средств. После мочеиспускания из горшка нужно отлить урину в банку (около 50 мл или сколько есть) и отнести в медицинскую организацию. Исследование проводится в клинической и в редких случаях в бактериологической лаборатории.

Для исследования с определением бактериальной флоры урина сдается строго в стерильной емкости с крышкой, которую нужно купить в аптеке или взять в лаборатории.

У младенцев раннего возраста удобнее собирать оправления в специальные мочеприемники. Они имеют анатомическую форму и разработаны для детей разного пола. При сборе мочи у мальчиков некоторые родители используют презерватив.

Такой метод не рекомендуется по причине наличия в изделии смазки, которая может повлиять на результаты. К изменениям общего анализа мочи у грудничка приводит и попытка отжима урины из пеленок.

Так в выделения попадают ворсинки, следы моющих средств и патологичные микроорганизмы.

Анализ мочи у ребенка нельзя заменить никаким другим исследованием. Этот метод был и остается самым доступным и показательным. Если ребенку назначили ОАМ, не следует отказываться от его проведения. Обнаружение изменений в анализах мочи у новорожденного часто помогает своевременно распознать патологию выделительной системы и начать лечение.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/norma-u-detej-rasshifrovka.html

WikiUrolog.Ru