Болезненные процедуры в урологии

Урологический массаж: все подробности о процедуре

Болезненные процедуры в урологии

Эффективность урологического массажа объясняется тем, что воздействие врача направляется прямо на больной орган, осуществляется трансректально (прямая кишка). Выбор той или иной разновидности массажа зависит от того, лечение какого заболевания требуется пациенту. Это может быть:

  • массаж яичек и придатков;
  • массаж простаты;
  • массаж семенных пузырьков;
  • массаж уретры;
  • массаж куперовых желез.

Процесс взятия мазка у мужчины

Процедура сбора материала из уретры для его последующей проверки осуществляется с помощью специальных средств и длится на протяжении 2-3 минут. Врач может извлечь мазок, используя небольшой тампон или зонд. Эти инструменты вводятся в мочеиспускательный канал мужчины и производится процедура взятия соскоба.

После забора мазка пациенты часто жалуются на последующий дискомфорт и небольшое жжение в головке полового органа. Это считается нормальным процессом, который полностью проходит через некоторое время. Практика показывает, что во время взятия соскоба здоровому мужчине практически не бывает больно. Он может почувствовать только небольшой дискомфорт, который через короткое время исчезает.

В некоторых случаях врач может брать соскоб с целью определения конкретного вида болезни. Например, он отдельно исследует только мазок на ЗППП или мазок на скрытые инфекции. Такой анализ требуется для того, чтобы специалист мог определить, какой способ лечения будет наиболее эффективным при возникновении конкретной проблемы.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.  

Симптомы включают в себя:

  • боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
  • хроническая тазовая боль;
  • постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
  • учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
  • ночное мочеиспускание;
  • боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
  • боль во время полового акта.

ПОДРОБНОСТИ:   Операции урологии и перевязка

Диагностика интерстициального цистита

  • Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
  • Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
  • Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
  • Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают. 
  • Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
  • Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Результаты анализов

После прохождения процедуры по взятию мазка из мужской уретры специалист передает изъятый материал в лабораторию. Здесь с помощью микроскопа и при необходимости других дополнительных средств будет обследована микрофлора и сформулирован результат проверки. Если в мазке были выявлены какие-то инфекции, мужчине назначается соответствующий курс лечения.

http://youtu.be/05aEdxc9g

Но даже при хороших результатах этого анализа в организме может присутствовать скрытая инфекция, которую с первого раза не всегда получается выявить.

Качество вышеуказанной процедуры во многом зависит от человеческого фактора. Если специалист окажется не очень внимательным, то попросту может не заметить наличия каких-то микроорганизмов.

Однако на практике такие случаи происходят очень редко.

Бывают ситуации, когда врач обнаруживает дрожжи в мазке мужчины. Этот факт указывает на наличие у пациента кандидоза, или молочницы. Такое заболевание в основном характерно для женского организма, но в некоторых случаях достаточно остро проявляется у представителей сильного пола.

Выявленные дрожжи в мазке являются только одним из первичных признаков вышеуказанной проблемы.

При таком заболевании у мужчины могут сильно покраснеть половые органы, а на их поверхности появляется налет и отечность. Еще одним сопутствующим фактором заболевания является сильная головная боль и дискомфорт при мочеиспускании.

После диагностирования этой проблемы специалист должен определить, какие препараты будут более эффективными при такой болезни, и назначить курс дальнейшего лечения.

На сегодняшний день для устранения симптомов молочницы у мужчин существует достаточное количество медикаментозных средств.

Подготовка к процедуре

В очень многих ситуациях мужчины обязаны обращаться за помощью к специалисту по урологии. Для полноценного и качественного исследования им необходимо сдать мазок из уретры. Такой специальный анализ дает возможность врачу определить, какие типы микроорганизмов и в каких количествах находятся в мочеиспускательной системе мужчины.

Посредством взятия мазка специалист в очень короткое время сможет выяснить наличие инфекционного очага в этой области мужского полового органа и, соответственно, назначить определенный курс лечения. Практически все врачи перед тем, как берут материал для анализа, всегда консультируют пациента и выясняют основные симптомы возникшей проблемы.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические прокладки при цистите

Часто в мужском организме находится скрытая инфекция, которую очень трудно определить обычными методами исследования, например, с помощью анализа крови. Человек может и не догадываться, какие именно симптомы могут быть при таких заболеваниях, и обращается к врачу только в случае сильного обострения проблемы.

Поэтому урологи часто берут и проверяют мазок у мужчин на скрытые инфекции. Своевременное выявление вредных микроорганизмов всегда способствует предотвращению их дальнейшего развития и нейтрализует все негативные факторы, которые связаны с этим процессом. Врач может назначить взятие мазка из уретры в таких случаях:

  • анализ с целью профилактики;
  • в случае инфекционных заболеваний;
  • при наличии воспалительных процессов в системе мужских половых органов;
  • для проверки выделения, которое характеризуется неприятным запахом;
  • при сильном зуде;
  • с целью выяснения причины дискомфорта в уретре.

Для максимальной информативности результатов анализа специалисты рекомендуют мужчинам заранее подготовиться к процессу взятия мазка из уретры. В первую очередь следует прекратить прием антибиотических средств за 1 неделю до процедуры. Обязательно нужно отказаться от употребления любых алкогольных напитков за день до процесса взятия соскоб.

Процесс гигиены половых органов должен быть проведен за день до обследования, например, вечером. Не рекомендуется заниматься процедурой непосредственно перед взятием мазка. Каждый пациент, которому врач назначил вышеуказанный вид анализа, обязательно должен учитывать все эти принципы правильной подготовки.

В противном случае специалисту будет намного труднее взять мазок и диагностировать скрытые инфекции или ЗППП у мужчин.

От результатов анализа будет напрямую зависеть методика дальнейшего лечения и при недостаточной информативности необходимо делать повторное исследование.

В такой ситуации пациент может начать курс терапии с опозданием, что может привести к возникновению различных осложнений.

Источник: https://bolezni-pochek.ru/urologiya/boleznennye-protsedury-urologii/

Лечение урологических заболеваний | Университетская клиника

Болезненные процедуры в урологии

Инфекции, воспаления, опухоли – все эти патологии могут поражать ткани мочеполовой системы человека. Болезни развиваются на фоне стрессов, активной половой жизни, несоблюдения гигиены, анатомических аномалий. Урологические патологии — это деликатная проблема. Этот факт психологически мешает пациентам своевременно обращаться к врачу.

Лечение урологических заболеваний

Болезни часто протекают бессимптомно. При отсутствии лечения заболевания мочеполовой системы могут вызывать тяжелые осложнения. Поэтому болезни органов мочевыделения у мужчин и женщин требуют своевременного лечения, которое проводит врач-уролог.

Симптоматическая картина болезней мочеполовой сферы

Большинство урологических заболеваний сопровождаются таким неприятными симптомами:

  • дискомфорт при мочеиспускании: боли, рези, жжение при выделении мочи;
  • примеси в моче: присутствие в моче гноя, крови, слизи, творожистых хлопьев, др;
  • боль: постоянные боли в области спины и малого таза, в мочеиспускательном канале, во время секса;
  • нарушение функции мочеиспускания: изменение напора струи, частые позывы к опорожнению, постоянное чувство наполненности мочевого пузыря;
  • непроизвольное выделение мочи: может происходить при физических нагрузках, эмоциональном напряжении, во время сна;
  • поражения кожи: высыпания, покраснения, зуд, гнойники, эрозии на коже и слизистых наружных половых органов;
  • нарушения сексуальной функции: проблемы с потенцией, патологические выделения из семенного канала, слишком быстрое семяизвержение;
  • общие симптомы: увеличение лимфатических узлов в области паха, общая слабость, температура тела 37-37,5, апатия.

Отсутствие выраженных симптомов еще не говорит о здоровье органов мочевыделения. Поэтому даже при отсутствии тревожных проявлений рекомендуется 2 раза в год посещать уролога.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

УслугаЦена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией.1700
Получение урологического мазка350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт.4000
Все цены ⇒

Уролог лечит и женщин. Он проводит оценку состояния таких органов: почки, мочевой пузырь, мочеточник, уретра. Чаще всего у женщин диагностируют такие заболевания мочевыделительной системы:

Уретрит

Уретрит – это воспаление тканей мочеиспускательного канала. Заболевание причиняет дискомфорт и мешает полноценной жизни пациентки. Воспаление проявляется:

  • болью:
  • зудом;
  • жжением во время мочеиспускания.

Уретрит развивается при изменении влагалищной микрофлоры, переохлаждении, мочекаменной болезни, венерических инфекциях, стрессах, неправильном питании. Лечение уретрита проводится гинекологом и урологом совместно. Задачи лечения:

  • восстановление естественной микрофлоры влагалища;
  • укрепление иммунной системы:
  • снятие боли.

Меры профилактики – барьерный способ контрацепции, соблюдение правил личной гигиены, регулярное посещение уролога, гинеколога.

Цистит

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Болезнь распространена у женщин. Короткий мочеиспускательный канал (до 3 см) способствует проникновению бактерий во внутренние органы мочеполовой системы. Болезнь проявляется:

  • болями в промежности;
  • учащенными позывами в туалет;
  • появлением примесей крови в моче.

Цистит развивается на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, стресса, недосыпания, физического изнеможения, случайных сексуальных контактов.

Лечение заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных препаратов, использовании средств местной терапии.

Меры профилактики – соблюдение правил интимной гигиены, использование презервативов, предотвращение переохлаждения органов малого таза.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление тканей почек. Это заболевание диагностируют в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Болезнь часто развивается после тяжелой ангины, скарлатины и других инфекционных заболеваний.

Инфекция распространяется по организму с током крови. Также пиелонефрит может появляться после механического повреждения мочеполовых органов. Заболевание часто диагностируют у женщин на поздних сроках беременности.

Больного беспокоит резкое повышение температуры тела и боли в пояснице. Часто появляются отеки ног и рук, моча может менять цвет и запах. Для лечения назначается прием антибактериальных препаратов, соблюдение диеты и питьевого режима.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь –  это образование камней и песка в почках, мочевом пузыре, мочеточниках. Камни образуются при нарушении обмена веществ и ведении нездорового образ жизни. Длительное время камни не вызывают дискомфорта.

Камни и песок, продвигаясь в мочеточник, царапают слизистую. Возникает боль, затрудняется отток мочи. Тяжелые стадии мочекаменной болезни меняют цвет, запах и количество мочи.

Больной отмечает общие симптомы недомогания, повышение температуры тела, тошноту, вздутие кишечника.

Лечение болезни на ранних стадиях проводится при помощи лекарственных средств и соблюдения диеты. Застрявшие камни удаляют. Применяется метод ударно-волновой литотрипсии.

Расстройства мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания связаны с нарушением нормального оттока мочи. У молодых пациенток диагностируют энурез. Болезнь вызывается анатомическими аномалиями, психологическими травмами, перенесенными патологиями уретры.

Женщинам в климаксе ставят диагноз «синдром гиперактивного мочевого пузыря». С возрастом стенки мочевого пузыря теряют эластичность, а мышцы малого таза ослабевают.

Тактика лечения мочеиспускательных расстройств зависит возраста пациентки и их причины.

Новообразования органов мочевыделения (злокачественные и доброкачественные)

Полипы, кисты опухоли, папилломы образуются при изменении структуры тканей человека. Доброкачественные новообразования диагностируют случайно, так как они не дают симптомов.
Они могут препятствовать оттоку мочи, что облегчает распространение бактерий. Злокачественные опухоли также могут не давать симптомов. Далее появляются такие симптомы:

  • боль в паху;
  • повышение температуры до 37-37,5;
  • примеси гноя, крови, слизи в моче;
  • боль при сексе.

Лечение проводится хирургическим методом.

Мужская урология

Урологические патологии у мужчин – проблемы мочевыделительной и половой системы. Мужские болезни часто приводят к импотенции, бесплодию и даже смертельному исходу. Уролог выявляет и лечит патологии таких органов:

  • почки;
  • мочевой пузырь;
  • уретра;
  • половой член;
  • мошонка;
  • предстательная железа;
  • семявыводящие пути.

Кроме общих болезней у мужчин диагностируют специфические урологические патологии, связанные с особенностями строения мочеполовой системы:

Простатит

Простатит – это воспаление предстательной железы. Болезнь связана с ухудшением кровоснабжения органа и вызывает застой секрета простаты.

Развитие простатита вызывают венерические болезни (ИППП), часто встречающиеся у мужчин, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Иногда воспаление вызвано бактериями собственной микрофлоры, которые активируются при переохлаждении, вредных привычках, ношении тесного белья.

Воспаление простаты вызывает:

  • резкие боли внизу живота;
  • нарушения мочеиспускания;
  • импотенцию;
  • дискомфорт во время секса.

Лечение простатита должно объединять прием лекарств, коррекцию образа жизни и проведение физиотерапии. Иногда требуется хирургическая операция. Меры профилактики – барьерная контрацепция, физические нагрузки, правильное питание.

Аденома простаты

Аденома простаты – это гиперплазия (разрастание) тканей органа. Болезнь сопровождается образованием узлов, которые постепенно увеличиваются в размерах. Заподозрить аденому можно при ослаблении струи мочи, появлении боли и примесей в урине.

Метод лечения зависит от состояния больного. На ранних этапах развития болезни достаточно лекарственного лечения. При симптомах задержки мочи требуется экстренное хирургическое вмешательство. Меры профилактики – здоровый образ жизни, регулярная интимная гигиена, профилактические осмотры у уролога.

Везикулит

Везикулит – воспаление в семенных пузырьках. Патология развивается как осложнение какого-либо инфекционного процесса в организме (простатит, уретрит, ангина, грипп). Мужчина чувствует боль в паху, которая усиливается при семяизвержении. В сперме и моче может появляться кровь, гной и т.д.

Лечение везикулита начинают с приема антибиотиков. Меры профилактики – прием медикаментов по схеме, укрепление иммунитета, барьерная контрацепция, регулярные осмотры у уролога.

Эпидидимит

Эпидидимит – воспаление в придатках яичек. Развивается на фоне других заболеваний мочеполовой системы и травм промежности. Болезнь имеет ярко выраженные симптомы: сильная боль в мошонке, ее увеличение, повышение температуры тела. Лечение включает постельный режим и местные средства. В тяжелых случаях требуется госпитализация.

Баланопостит

Баланопостит – воспаление в крайней плоти и головке пениса. Почти всегда становится осложнением других болезней. Больной ощущает жжение в области головки, изменение цвета кожи и отек полового органа.

Иногда происходит образование эрозий и сращивание тканей. Для лечения используют противогрибковые, противовоспалительные средства, антибиотики. Хирургические методы применяют для удаления рубцовых изменений.

Орхит

Орхит – это воспаление яичек, которое вызывают инфекции или травмы. Мужчина чувствует боль в паху, наблюдается покраснение и отек мошонки, повышение температуры тела.

Врач при осмотре видит увеличение размеров лимфоузлов. Орхит может быть осложнением после ветряной оспы, кори, паротита, простатита, гонореи, др. Лечение включает антибактериальные и противовоспалительные препараты.

В редких случаях при гнойных абсцессах показана операция.

Методы лечения болезней мочеполовой сферы

Лечение мочеполовых заболеваний основано на результатах анализов и УЗИ. По необходимости назначаются другие обследования. Лечение зависит также от возраста, общего состояния здоровья, половой активности больного. Для восстановления здоровья органов мочевыделения и улучшения состояния пациента врачи применяют такие методы:

  • Лекарственные препараты – больным назначают антибиотики, уросептики, анальгетики, противовоспалительные средства. Они помогают прекратить размножение бактерий, восстановить пораженные ткани, снизить боль. Для улучшения общего самочувствия и укрепления иммунитета также назначают иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, витаминные комплексы. Для восстановления естественной микрофлоры ЖКТ прописываются пребиотики и пробиотики. Болевой синдром купируют при помощи спазмолитиков. Прием лекарств эффективен на ранних стадиях болезней. Обычно схема лечения рассчитана на 2-4 недели. После этого повторно проводят анализы. По их результатам корректируют лечение или отменяют прием назначенных ранее препаратов;
  • Физиотерапия – применяют на стадии угасания болезни, обычно на 3-5 сутки после начала лечения. Эффективны массаж, холодные ванны, воздействие магнитного поля, лазера, ультразвука. Физиотерапия отличный метод против осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
  • Диета – правильное питание нормализует работу внутренних органов, восстанавливает обмен веществ. Больным нельзя есть жирную, соленую, копченую пищу, сладости и фаст-фуд. Рацион должен быть богат свежими овощами, фруктами, нежирной рыбой, крупами. Нужно соблюдать питьевой режим. Минимум для взрослого человека — 2 литра чистой воды в сутки.
  • Хирургия – сегодня применяют операции, минимально травмирующие ткани. Это эндоскопические методы хирургии. Полостные операции проводятся крайне редко: при абсцессе органов, анатомических аномалиях, онкологических образованиях;
  • Санаторно-курортные процедуры – рекомендованы в основном в период реабилитации и для профилактики обострений хронических заболеваний. Санаторно-курортное лечение восстанавливает иммунитет, улучшает психологическое и общее состояние организма. Пациентам уролога полезна лечебная физкультура, водные процедуры, грязелечение, ингаляции и другие физические воздействия на ткани.

Урологи медицинского центра «Университетская клиника» помогут побороть неприятные симптомы и избавиться от болезней мочеполовой системы. Новое оборудование и современные подходы к лечению – залог быстрого выздоровления и восстановления пациента.

Источник: https://unclinic.ru/urologija/lechenie-zabolevanij-mochepolovoj-sistemy/

Дизурия в практике уролога

Болезненные процедуры в урологии

О проблемах лечения дизурии и новом препарате для купирования болезненных ощущений в мочевом пузыре рассказал в интервью научному редактору Uroweb.ru Виктории Анатольевне Шадёркиной доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии МГМСУ Геворг Рудикович Касян. 

– В.А. Шадеркина: Считается, что дизурия — это болезненное мочеиспускание. Это так, или сегодня принято более широкое её понимание?

Г.Р. Касян: По определению дизурия — это любое расстройство мочеиспускания. Но обычно, используя термин «дизурия» мы подразумеваем именно болезненное мочеиспускание.

Почему так? Может потому, что с изолированным расстройством мочеиспускания пациенты редко доходят до уролога, но боль, как правило, вынуждает их обратиться за помощью.

В итоге мы расстройство мочеиспускания фактически приравняли к болезненному мочеиспусканию, используя один термин — дизурия.

– В.А. Шадеркина: В настоящее время применяется довольно много средств в лечении болезненного мочеиспускания: как минимум, нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Как Вы считаете, можно ли их применять с целью устранения дизурии вне зависимости от причин ее возникновения?

Г.Р. Касян: Мы назначаем НВПС и спазмолитики в разных ситуациях, не только при болезненном мочеиспускании. Это могут быть болезненные ощущения, связанные с кишечником, тазовыми органами, различными гинекологическими ситуациями.

Перечисленные препараты обладают системным действием, которое имеет свои плюсы и минусы: в частности, их действие неспецифично и не всегда достаточно для мочевой системы. Хотя, повторюсь, это крайне важные препараты в урологии, во многих случаях без них обойтись нельзя.

Что касается спазмолитиков, тут, например, выделяется дротаверин — любимый препарат наших пациентов. Его принимают и от головной боли, и от боли в животе, и при болезненном мочеиспускании.

По большому счёту такие препараты не имеют прямого отношения к мочевой системе, но также действуют системно.

– В.А. Шадеркина: Не так давно в России появился препарат таргетного воздействия на мочевой пузырь – феназалгин, его действующее вещество — феназопиридин. Чем он отличается от препаратов системного воздействия?

Г.Р. Касян: Наконец то этот препарат оказался доступен для наших пациентов. Он действует исключительно только в мочевом пузыре. Он не снимает боли в спине, не купирует почечную колику, не устраняет головные боли и не обезболивает кишечник.

Но он устраняет болезненные ощущения (боль, рези, жжение) именно в мочевом пузыре, а не в других органах и системах. Это, так называемый, красящий препарат, он накапливается в моче и снимает боли в мочевом пузыре, воздействуя на некоторые его нервные окончания, блокируя проведение болевых импульсов от мочевого пузыря по волокнам быстрого типа – Aδ-волокнам.

Он не обладает противовоспалительным эффектом, но зато обезболивает локально и быстро – в этом его преимущество.

– В.А. Шадеркина: В определённых ситуациях для урологических пациентов это хорошая помощь. Каким пациентам Вы бы его назначили?

Г.Р. Касян: Препарат предназначен не для лечения причин дизурии, а для обезболивания. Нужно ли это нашим пациентам? Крайне нужно. С причинами расстройства в любом случае нужно разбираться, но, если пациенту больно, сделать это очень тяжело.

Урология, к сожалению, многие годы ассоциируется у наших пациентов с болью, или, если хотите, с некими болезненными процедурами. Это боль и при мочеиспускании, и та, что причиняется нашими манипуляциями, к примеру, цистоскопией. Многие мужчины боятся идти к урологу именно из-за ожидания боли.

Феназалгин мы назначаем пациентам, у которых уже есть болезненные ощущения при мочеиспускании, например, из-за воспалительных изменений в мочевом пузыре, цистита, а также пациентам, которые перенесли какие-либо манипуляции или планируют их перенести.

Это может быть цистоскопия, уретероцистоскопия, стентирование мочеточника и так далее. В нашей практике таких пациентов много.

– В.А. Шадеркина: У вас есть личный опыт применения этого препарата? Можете им поделиться?

Г.Р. Касян: Я думаю, что у многих урологов есть опыт его применения. Феназопиридин известен около ста лет и широко применяется, например, в Северной Америке.

В США он является безрецептурным и продаётся свободно – без рецепта, как и другие обезболивающие препараты, к примеру, от боли в горле или головы Я сам в первый раз его купил как раз будучи в Америке в 1999 году, для своих пациентов, страдающих хроническими циститами. При его применении моча подкрашивается в красновато-оранжевый цвет, и тогда это всех удивило.

В этом нет ничего страшного, так проявляет себя действующее вещество, накапливаясь в моче. Приём препарата помог, так что с тех пор я в каждую поездку привозил его понемногу и отдавал тем, кому он был нужен. Потом он появился в Европе, стало проще его доставать. Но это не было хорошим выходом – для большинства пациентов препарат был недоступен.

Но это не тот препарат, который применяется для терапии в ограниченных группах, это средство экстренной помощи для очень многих, потому оно должно быть легкодоступным. Достаточно иметь несколько таблеток с собой и применять по необходимости при болезненном мочеиспускании.

– В.А. Шадеркина: Длительность его приёма ограничена двумя днями. С чем это может быть связано?

Г.Р. Касян: Препарат эффективный и быстро снимает боль в мочевом пузыре – буквально через 20-30 минут. Представьте: есть пациентка с бактериальным циститом, а в России им болеет порядка 25 млн человек. Мы понимаем, что заболевание в этом случае обычно вызвано микроорганизмами.

В современных реалиях женщина с циститом часто идёт не к урологу, а в аптеку, и получает там феназалгин. При приёме таблеток боль проходит, пациентку уже ничего не беспокоит, она забывает о своей проблеме, и, скажем, уезжает куда-то.

Но боль, жжение и рези прошли, а бактерии никуда не делись – поэтому женщина, возможно, вернется к нам уже пиелонефритом вследствие отсутствия полноценного курса лечения.

Это плохо, и пациенты должны понимать, что препарат только обезболивает, не устраняя причину заболевания и что болезнь может вернуться! Если написать, что его можно принимать дольше, больные будут принимать его, усугубляя тем самым своё состояние и не обращаясь за врачебной помощью.

Бактериальный цистит может осложниться опасной восходящей инфекцией мочевых путей. Так что это предостережение по поводу ограниченного периода приема препарата связано в том числе с рациональным подходом к терапии, чтобы уберечь пациентов от самолечения. У меня есть больные, которые периодически принимают феназопиридин  продолжительное время и не имеют проблем с безопасностью. – но это совершенно другая история.

– В.А. Шадеркина: Как ваши пациенты переносят феназалгин? Был ли кто-то, кто отказался от приема препарата в результате каких-то нежелательных явлений?  

Г.Р. Касян: Я не помню таких пациентов. Другое дело, что нужно их предупреждать, что цвет мочи меняется. Если они об этом не знают, то они очень переживают.

Феназалгин по своей структуре является красителем, соответственно, может вызывать окрашивание мочи в красновато-оранжевый цвет. Данное действие не несет в себе клинической значимости. На самом деле есть ряд красящих веществ, которые используются в медицине.

То, что моча подкрашивается в красно-оранжевый цвет – это одно из проявлений действия препарата. Потому что препарат уже в мочевом пузыре воздействует на А-волокна, которые отвечают за острую боль.

Если же обратиться к инструкции препарата, где написано, что в очень редких случаях при длительном применении можно увидеть окрашивание кожи и склер – я этого не видел ни разу. Но это описано, поэтому мы должны предупреждать пациентов, если они носят контактные линзы.

– В.А. Шадеркина: Некоторые урологи опасаются, что феназалгин может затруднить интерпретацию анализов. Так ли это?  

Г.Р. Касян: Цвет мочи – один из показателей общего анализа мочи, это пошло с времен, когда её смотрели на свет. Сейчас используют машинные тесты. Феназалгин не влияет на интерпретацию анализов мочи: анализы мочи не меняются, количество лейкоцитов и бактерий не меняется, т.к.

препарат не обладает противовоспалительным или антибактериальным действием, он просто обезболивает мочевой пузырь.

Встречаются единичные сообщения о влиянии феназопиридина на показатели мочи, глюкозы и кетоновых тел, но не уточняется – связано ли это именно с феназопиридином или вспомогательными веществами, и эти сообщения не носят системный характер.

– В.А. Шадеркина: Действительно ли Американской ассоциацией урологов этот препарат включён в клинические рекомендации по лечению интерстициального цистита?

Г.Р. Касян: Я боюсь ошибиться, но, опять же, в Америке он является безрецептурным, находится в свободной продаже, люди его активно принимают.

Нужно ли включать обезболивающие леденцы в клинические рекомендации по лечению фарингита? Феназалгин – это уникальный препарат, направленный на таргетное лечение боли в мочевом пузыре. Но нужно понимать, что он имеет свою нишу и свои ограничения.

Не надо думать, что он вылечит всё, начиная от преждевременного семяизвержения, заканчивая хронической тазовой болью. Феназопиридин применяется именно при болезненном мочеиспускании.

– В.А. Шадеркина: Препарат известен уже около ста лет, но почему до сих пор не определена его фармакокинетика и фармакодинамика, нет никаких данных?

Г.Р. Касян: Определена, но не так, как нам это привычно сейчас. Представьте себе: препарат был синтезирован изначально в ряду других соединений азота, будучи, по сути, красящим веществом. Как оказалось, препарат оказывает обезболивающее действие на мочевые пути.

Каким образом началось его применение в медицине мы не знаем. Известно, что его предложили швейцарские химик по фамилии Юус. С этим препаратом он приехал в Америку, где его сразу стали продавать несколько фармацевтических компаний, так что средством широкого доступа он был изначально.

Тогда были несколько другие времена — к примеру, в аптеках свободно продавались опиаты как средство от кашля. Не было даже понятия дженерика в привычном для нас виде: многие лекарства просто выпускались несколькими компаниями сразу, как было с феназопиридином.

Намного позже после 90 лет применения препарата, в 2003 году американское общество FDA выпустило предупреждение, согласно которому, несмотря на то, что феназопиридин не вызывает у людей тяжёлых побочных явлений, к примеру, опухолевых заболеваний, нет данных, подтверждающих это официально.

То есть нет клинических должных исследований по безопасности, но зато есть продолжительный опыт применения. Такая ситуация сложилась, в первую очередь, как раз из-за производства препарата несколькими компаниями, ни одна из которых не представила этих данных.

Представители FDA хотели таким образом получить исследования, направленные на подтверждение безопасности препарата. Но вы знаете, что значит провести исследование в 2003 году.

Это стоит миллионы долларов – но кто готов платить? Так что ситуация сохранилась, и сегодня, по сути, есть предостережение FDA об отсутствии необходимых доказательных данных. Мне не приходилось встречаться с тяжелыми побочными эффектами в реальной клинической практике, которые бы развились при правильном применении препарата. Сейчас в США препарат продаётся свободно, что может говорить о его благоприятном профиле безопасности: безрецептурных препаратов в Америке немного.

– В.А. Шадеркина: В России феназопиридин, как понимаю, является рецептурным. У нас собираются проводить какие-либо исследования этого препарата, хотя бы наблюдательные?

Г.Р. Касян: У нас проводилось регистрационное исследование. Однако хотелось бы иметь исследования на основе реальной клинической практики. Опять же, возникает вопрос, кто за это будет платить.

Если это приведёт к тому, что препарат будет стоить в десять раз дороже, я считаю, что это не нужно, нигде в мире это не делалось, и не ограничивает применение препарата.

Но можно поставить вопрос иначе: возможно ли использование препарата в каких-то отдельных нишах, например, бактериального цистита? Поможет ли это в борьбе с резистентностью к антибиотикам, предоставив нам некое «окошко», время в ожидании анализов мочи до назначения антибактериальной терапии? Вот это может быть интересно, такие исследования нужны! А проводить исследования, которые должны были проводиться в 1914 году в Америке или Швейцарии, я считаю, необязательно.

– В.А. Шадеркина: Думаю, что ситуация с Феназалгином нам ясна, и у него достаточно большое будущее в России. У всех есть пациенты, которые нуждаются в обезболивании. Со временем накопится опыт применения нашими урологами во всех городах страны, и мы сможем обсудить его на будущих встречах.

Источник: https://www.uroweb.ru/article/dizuriya-v-praktike-urologa

Болезненные процедуры в урологии

Болезненные процедуры в урологии

Эффективность урологического массажа объясняется тем, что воздействие врача направляется прямо на больной орган, осуществляется трансректально (прямая кишка). Выбор той или иной разновидности массажа зависит от того, лечение какого заболевания требуется пациенту. Это может быть:

  • массаж яичек и придатков;
  • массаж простаты;
  • массаж семенных пузырьков;
  • массаж уретры;
  • массаж куперовых желез.

В зависимости от зоны воздействия выделяют следующие типы урологического массажа:

  • стимуляция предстательной железы;
  • стимуляция мочеиспускательного канала;
  • стимуляция семенных пузырьков и бульбоуретральных желез.

Помимо лечебного и профилактического эффекта, эту манипуляцию можно делать и с диагностической целью. Врач, правильно выполняющий урологический массаж, оценивает состояние простаты, ее размеры, форму, консистенцию, возможное наличие кист, а также состояние мочеполовой системы в целом.

Рассмотрим показания и противопоказания.

К состояниям, при которых можно делать урологический массаж, относят:

  1. Хронический простатит.
  2. Хронический уретрит.
  3. Воспаление яичек, их придатков, семенных пузырьков, бульбоуретральных желез.
  4. Эректильная дисфункция, возникшая после перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
  5. Сперматорея.
  6. Атония предстательной железы.

При острых воспалительных процессах эту процедуру правильно назначать только после начала антибиотикотерапии и купирования выраженных признаков воспаления. Если эту манипуляцию делать в момент обострения, но течение заболевания может ухудшиться, а длительность лечения увеличится.

К противопоказаниям относят:

  • Нарушенное мочеиспускание.
  • Новообразования предстательной железы.
  • Хронические инфекционные заболевания органов малого таза в стадии обострения.
  • Геморрой.
  • Мочекаменная болезнь или наличие кистозных образований.
  • Туберкулез простаты.
  • Парапроктиты.
  • Острое воспаление.
  • Параректальные свищи.
  • Травмы яичек.
  • Тромбоз.

Особенность процедуры и ее необходимость

В очень многих ситуациях мужчины обязаны обращаться за помощью к специалисту по урологии. Для полноценного и качественного исследования им необходимо сдать мазок из уретры. Такой специальный анализ дает возможность врачу определить, какие типы микроорганизмов и в каких количествах находятся в мочеиспускательной системе мужчины.

Посредством взятия мазка специалист в очень короткое время сможет выяснить наличие инфекционного очага в этой области мужского полового органа и, соответственно, назначить определенный курс лечения. Практически все врачи перед тем, как берут материал для анализа, всегда консультируют пациента и выясняют основные симптомы возникшей проблемы.

Часто в мужском организме находится скрытая инфекция, которую очень трудно определить обычными методами исследования, например, с помощью анализа крови. Человек может и не догадываться, какие именно симптомы могут быть при таких заболеваниях, и обращается к врачу только в случае сильного обострения проблемы.

Поэтому урологи часто берут и проверяют мазок у мужчин на скрытые инфекции. Своевременное выявление вредных микроорганизмов всегда способствует предотвращению их дальнейшего развития и нейтрализует все негативные факторы, которые связаны с этим процессом. Врач может назначить взятие мазка из уретры в таких случаях:

  • анализ с целью профилактики;
  • в случае инфекционных заболеваний;
  • при наличии воспалительных процессов в системе мужских половых органов;
  • для проверки выделения, которое характеризуется неприятным запахом;
  • при сильном зуде;
  • с целью выяснения причины дискомфорта в уретре.

Для максимальной информативности результатов анализа специалисты рекомендуют мужчинам заранее подготовиться к процессу взятия мазка из уретры. В первую очередь следует прекратить прием антибиотических средств за 1 неделю до процедуры. Обязательно нужно отказаться от употребления любых алкогольных напитков за день до процесса взятия соскоб.

Процесс гигиены половых органов должен быть проведен за день до обследования, например, вечером. Не рекомендуется заниматься процедурой непосредственно перед взятием мазка. Каждый пациент, которому врач назначил вышеуказанный вид анализа, обязательно должен учитывать все эти принципы правильной подготовки.

В противном случае специалисту будет намного труднее взять мазок и диагностировать скрытые инфекции или ЗППП у мужчин.

От результатов анализа будет напрямую зависеть методика дальнейшего лечения и при недостаточной информативности необходимо делать повторное исследование.

В такой ситуации пациент может начать курс терапии с опозданием, что может привести к возникновению различных осложнений.

Источник: https://sklerozi.top/urologiya/boleznennye-protsedury-urologii/

WikiUrolog.Ru