Что такое допплерография в урологии

Ультразвуковая допплерография сосудов члена (УЗДГ)

Что такое допплерография в урологии

Современный, простой при выполнении, доступный метод исследования состояния кровеносных сосудов половых органов – УЗИ сканирование, в основе которого лежит эффект Допплера. Назначается при нарушениях возбудимости и импотенции разного происхождения. Оценивает качество тока крови, его количественные показатели. Эта диагностика в целом безопасна, противопоказания отсутствуют.

Этот способ проведения ультразвукового обследования позволяет получить достоверную информацию состояния артериальной, венозной системы полового члена, его составляющих элементов, скорости, интенсивности тока крови.

В каких случаях назначают уздг?

При поиске этиологических факторов развития нарушений возбудимости у мужчины эта процедура ключевая. Как и любое исследование имеет абсолютные и относительные показания к применению.

Непременно допплер полового члена назначают при:

  • разного рода повреждениях;
  • разрастании фиброзной ткани;
  • врожденных аномалиях развития гениталий;
  • отсутствии эрекции;
  • визуально заметных и ощутимых при пальпации новообразованиях, опухолях;
  • подготовке к хирургическим и пластическим операциям в этой области;
  • наличии отеков;
  • болезненности в процессе мочеиспускания;
  • болевом синдроме или дискомфорте при половом акте;
  • подозрении на дивертикулы мочеиспускательного канала;
  • присутствии инородного тела в уретре;
  • сужении уретры;
  • острых воспалительных процессах;
  • кистах;
  • мониторинге состояния пациента после операции;
  • оценке эффективности назначенного лечения.

Преимущество УЗДГ перед УЗИ – возможность диагностирования кроме состояния структур полового члена, еще и его кровеносной системы.

Цель анализа

Ультразвуковая диагностика помогает выявить достаточно глубокие изменения структуры органа, оценить визуально состояние всех его составляющих: пещеристых, губчатых тел, белочной оболочки, артерий, вен.

Допплерография дает врачу возможность:

  • провести диагностику новообразований в области уретры и пениса или исключить их наличие;
  • выявить тромбы в артериях и венах;
  • оценить в полной мере состояние органов в норме и при начинающейся патологии;
  • провести исследование особенностей новообразований, их доброкачественности.

УЗДГ сосудов – это высоко информационное обследование, которое позволяет урологу сделать выводы о тонусе артерий и вен, эластичности, структурных изменениях стенок, индивидуальной специфичности артериального и венозного кровотока, оценить основные его параметры – скорость, показатели систолы, диастолы в покое и при возбуждении.

Особенности, недостатки и противопоказания к исследованию

Такой метод диагностики требует инъекции фармакологического средства непосредственно в пенис, процедура может быть болезненной, а эрекция после этого долго не проходит.

При появлении такого рода реакций пациент должен провести самостимуляцию, а если возбуждение не проходит более 4 часов – срочно обратиться за помощью к врачу.

Недостатков у процедуры УЗДГ практически нет, единственное из них – необходимость введения медикаментов, которые расширяют просвет сосудов полового члена.

Кроме того, может появиться чувство страха перед проведением процедуры, в результате чего активируется симпатическая нервная система, происходит выброс адреналина, что влечет за собой спазм кавернозных артерий, неполную эрекцию или полное ее отсутствие.

В подобных случаях существуют альтернативные методы, которые заменят инъекцию препарата — прием Виагры или Левитры, а также мануальный, аудиовизуальный путь.

Абсолютных противопоказаний к проведению сканирования нет. К относительным относятся осложненные воспалительные процессы в области гениталий у мужчины.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка не требуется. Врачи рекомендуют один-два дня перед исследованием не принимать препараты для повышения потенции, воздержаться от полового акта и мастурбации. Выполнение этих требований позволит получить максимально достоверную информация в ходе диагностики и поставить корректный диагноз.

Алгоритм действий врача

УЗДГ – неинвазивная методика обследования, простая в выполнении, не требует высокой квалификации медика. Обследование длится 30 минут. УЗИ аппарат имеет цветовой импульсным допплер, высокочастотные датчики.

Пациенту за час до осмотра вводится стимулирующий медикамент. Так как это может быть достаточно болезненно, у врача должен быть препарат-антагонист. Особенно часто боль может появиться у больных сахарным диабетом.

Этапы проведения УЗДГ полового члена:

  • Пациент лежит на спине, ноги выпрямлены, могут быть разведены, колени полусогнуты.
  • Пенис находится на животе, также можно положить его между бедрами на полотенце.
  • Первый период обследования – обзор – серошкальная эхография. Проводится оценка строения гениталий, анатомических особенностей артерий, вен пениса в «покое». Врач при этом водит датчиком аппарата по коже органа после нанесения на его поверхность специального геля.
  • Второй – медикаментозная эрекция. Достигается путем введения простагландина Е1 в кавернозное тело под визуальным контролем УЗИ. Это средство действует медленно и длительно.
  • Третий этап – полноценная оценка кровеносной системы цветным дуплексным картированием. При этом артерии обследуются во время фазы набухания и возбуждения, а венозные сосуды – в фазе уменьшения эрекции.

На какие структуры специалист обращает внимание при обзоре?

При обзоре в норме все составляющие полового члена должны быть однородной структуры, пещеристые тела – высокой эхогенности, губчатые – низкой, белочная оболочка тонким светловатым слоем. Через спонгиозное образование прямой линией размещена уретра.

Во время исследования врач производит три вида снимков органа – у основы, середины, головки пениса.

При этом кавернозное образование справа должно оказаться с левой стороны снимка, а левое – справа. УЗИ-сканирование проводится по верхней или нижней поверхностях исследуемого органа, спонгиозное образование при этом оказывается сверху или снизу от пещеристых.

Расшифровка и нормы

Врач проводит расшифровку результатов по общепринятыми протоколами.

  1. В первую очередь, производится оценка степени эхоструктуры. Если структуры органа без патологии, то врач указывает «изоэхогенная». При повышенной – ставится диагноз волокнистых изменений, в случае сниженной – острый кавернит, воспаление тканей пениса.
  2. Второй пункт в интерпретации – состояние белочной оболочки. Норма – не выше 2 мм в покое, 0,5 мм – при возбуждении. Значительное увеличение показателей указывает на болезнь Пейрони, при которой наблюдается неравномерное утолщение высокой эхогенности по верхнему краю пениса со скоплениями кальция в виде «дорожки» с интенсивным эхом.

    Если данные соответствуют норме, то в результатах анализа указывают – «нормальная», при изменениях – «гиперэхогенная».

  3. Следующий шаг – проверка кавернозных артерий. В норме диаметр не превышает 1,4 мм. Отклонения сопровождаются расширением просвета сосудов, атеросклерозом, сахарным диабетом, аутоиммунные процессы – сужением.

  4. Во время систолы в покое максимальная скорость кровотока артерий кавернозных тел составляет 15-25 см/с, при эрекции – значение уменьшается. При несоответствии данных пациента норме ставится диагноз артериальной недостаточности.
  5. В диастолу скорость кровотока – 0 см/с, в момент эрекции – 10 см/с.

    Индекс пульсации – 4 и более, индекс резистентности – в покое 0,8; на начальном периоде эрекции– 0,7; при стойкой эрекции – 1,0.

Врач определяет также показатели скорости кровотока внутри дорзального венозного сосуда, что дает характеристику венозному оттоку от полового члена, который в норме полностью прекращается при эрекции. При его сохранении в момент возбуждения диагностируется эректильная дисфункция. В обычных условиях достоверно провести оценку невозможно, особенно при наличии артериальной дисфункции.

Источник: http://AndrologMed.ru/lechenie/dopplerografiya

Что такое допплерография в урологии

Что такое допплерография в урологии

Допплерография — это метод, который используется для оценки движения крови в сосудах. Но для понимания того как, почему и где он используется стоит больше разобраться в сути методики.

Итак, первым, кто заметил это удивительное физическое свойство, был Кристиан Доплер. Он обратил свое внимание на воду. Когда в нее бросаешь камень от него исходят “волны” и Доплер решил, что это свойство может применяться ко множеству сред. Однако до признания ему пришлось пройти свой долгий и нелегкий путь критики и недоверия, опытов и упорства.

Типы УЗДГ

Аппаратура передаёт информацию о нарушениях кровотока и повреждении сосудов на экран в виде спектра или визуального изображения. При первом типе УЗДГ на мониторе высвечивается кривая.

Она строится на основе интенсивности и диапазона колебаний возвращающегося эхосигнала. Второй тип УЗДГ – визуализационная допплерография.

Здесь параметры отражающихся волн преобразуются в изображение на экране.

Разновидности визуализационной УЗДГ:

  • дуплексное сканирование почки;
  • цветная допплерография.

При дуплексном сканировании (УЗДС) на экране видно чёрно-белое изображение обследуемого участка сосудов. При цветной допплерографии (или ЦДК, триплексной ДГ) аппарат выдаёт цветное фото. Этот метод УЗДГ является самой точной диагностикой артерий и вен.

В чём заключается суть диагностики с допплером

Допплерография полового члена проводится для пациентов, обращающихся в клинику с жалобами следующего характера:

  • ослабление эректильной функции;
  • импотенция;
  • травмы и искривление пениса;
  • появление объемных новообразований.

На УЗДГ сосудов полового члена направляются больные, отказывающиеся проходить диагностирование нарушений потенции инвазивными методами. Допплерография сосудов полового члена противопоказана пациентам с повышенной температурой, воспалительными процессами в тканях пениса, специфическими инфекциями.

ПОДРОБНОСТИ:   Пихтовое масло в урологией

Методом ультразвукового сканирования можно определить различные патологические изменения в половом органе:

  • нарушение целостности сосудов;
  • изменение скорости кровотока;
  • уменьшение эластичности стенок сосудов;
  • наличие фиброзной ткани, гематом и атеросклеротических поражений;
  • наличие рубцов и инородных тел в мочеиспускательном канале;
  • кальцинизация эректильной ткани;
  • сдавливание и стеноз;
  • нарушение кровоснабжения пещеристых и кавернозных тел.

С помощью УЗИ сосудов полового органа можно диагностировать следующие заболевания:

  • тромбоз сосудов;
  • опухолеродные процессы;
  • болезнь Пейрони;
  • окклюзия сосудов (атеросклероз);
  • кавернозный фиброз;
  • травмы сосудов.

Если инъекции в пещеристые тела пениса пациента могут вызвать осложнения, применяется стимуляция эрекции с помощью виагры в дозировке 50 г. Стимулятор принимается натощак за 20-30 минут до посещения кабинета диагностики. Специалисты предлагают пациенту применить и психологический фактор возникновения сексуального возбуждения в соответствии с индивидуальными предпочтениями.

Методом УЗИ исследуют непосредственно структуру ткани почки, её анатомическое строение, возможное присутствие камней внутри органа, новообразований и прочих неподвижных объектов.

Для исследования смещающихся частиц внутри почечных артерий диагностику дополняют ультразвуковой допплерографией. Методика основана на эффекте физика Кристиана Допплера. Он установил, что ультразвук может отражаться от движущихся объектов, обосновал взаимосвязь между частотой эхосигнала и скоростью тела, а также направления его сдвига.

При допплерографии ультразвук отражается от эритроцитов, тромбов, холестериновых сгустков и прочих движущихся веществ различной плотности и величины. Чем ближе объект к датчику, тем больше частота эхосигнала. Скорость смещаемого тела оценивается по интенсивности отражаемой волны.

В настоящее время рентгендиагностика стала уступать более современным, высокоинформативным и менее инвазивным методам исследования заболеваний предстательной железы.

Однако рентгенологические методы визуализации мочевыводящих путей по-прежнему остаются в числе первых.

Цистография в различных её модификациях позволяет получить представление о контурах пузыря, подвижности его стенки, наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, конкрементов, опухоли, дивертикулов, остаточной мочи после акта мочеиспускания.

ПОДРОБНОСТИ:   Частная клиника урологии в киеве

С её помощью можно определить дефект наполнения в области дна мочевого пузыря (МП), образуемый внутрипузырным ростом гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) и рака предстательной железы, или симптом ретротригонального роста ГПЖ — «рыболовного крючка». Уретрография позволяет получить изображение уретры и изучить ее длину, форму, ширину, контуры, степень раскрытия шейки МП.

Уретрография позволяет установить проходимость пузырно-уретрального сегмента и может обеспечить важной информацией относительно зоны обструкции, уровня, протяжённости и степени сужения уретры. Наряду с диагностикой заболеваний мочеиспускательного каната, уретрография в ряде случаев позволяет правильно распознать характер поражения предстательной железы.

Применяя восходящую уретрографию при туберкулезном поражении предстательной железы, можно иногда наблюдать проникновение контрастного вещества в ткань предстательной железы.

Аналогичная картина может встречаться и при гнойном воспалении предстательной железы после опорожнения её абсцесса в мочеиспускательный канал.

Эти рентгенологические признаки весьма важны в дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы.

Проведение микционной цистоуретрографии с применением видеозаписи придаёт этому исследованию функциональный характер.

Оно позволяет изучить динамическую активность МП, его шейки и уретры, определить диаметр, форму, контуры и структуру тени уретры в различные моменты мочеиспускания, оценить состояние уретры выше и ниже патологического объекта, определить влияние заболевания на акт мочеиспускания.

Цисто- и уретрография, отражающие лишь контуры МП и уретры, не позволяют оценить характер самой стенки МП и уретры, окружающих их тканей и образований, в том числе патологических. Это снижает их диагностические возможности, а в ряде случаев приводит к диагностическим ошибкам.

Применение традиционных рентгеноконтрастных методов исследования нижних мочевых путей ограничено возможными осложнениями, связанными с инфицированием нижних мочевых путей (НМП), повреждением уретры, а также уретровенозными рефлюксами, которые, по данным А.Я.

Пытеля, встречаются в 1,4—6,4% случаев. Это может послужить входными воротами для инфекции с последующим проникновением в соседние органы и привести к развитию воспалительного процесса в МП, простате, окружающей клетчатке, а также к возникновению тромбофлебитов и других осложнений.

Для определения контуров простаты ранее использовали метод сочетанного рентгенологического исследования, включающий пневмоцистографию с пневмоперицистографией или пресакральным пневмоперитонеумом — простатографию. Однако эти методы не нашли широкого применения ввиду их малой информативности и риска возникновения ряда осложнений.

Ю.Г. Аляев

Показания для УЗДГ почек и противопоказания

УЗИ с допплером применяют для выяснения причин боли в пояснице и исключения почечных патологий, влияющих на другие системы организма. К косвенным противопоказаниям УЗДГ относят предшествующее эндоскопическое исследование кишечника и ЖКТ. Если человеку делали ФГДС, колоно- или ректороманоскопию, то допплер-УЗИ переносят на несколько дней.

Показания для УЗДГ почечных артерий:

  • контроль эффективности лечения;
  • подозрение на нефросклероз и прочие заболевания почек, надпочечников;
  • отёчность конечностей;
  • нарушение мочеиспускания;
  • патологии сосудов, сердца, эндокринных желез;
  • артериальная гипертензия;
  • поздний токсикоз.

УЗИ с допплерографией не имеет прямых противопоказаний, поэтому метод разрешается применять многократно, а также для обследования беременных женщин, детей любого возраста или людей с тяжёлыми патологиями.

Источник: https://bolezni-pochek.ru/urologiya/takoe-dopplerografiya-urologii/

Как и для чего проводится допплерография сосудов полового члена (УЗДГ)

Что такое допплерография в урологии

Качество эрекции полового члена напрямую зависит от кровотока в его кавернозных телах: кровь должна быстро заполнять их и задерживаться до момента эякуляции за счет срабатывания вено-окклюзивного механизма (венозные клапаны).

Любые сбои в этих процессах приводят к ухудшению эрекции или ее полному отсутствию.

В таких случаях проверить качество кровоснабжения помогает допплерография сосудов полового члена – современный метод исследования проходимости сосудов и скорости кровотока.

Суть метода, назначение и противопоказания

Допплерография (УЗИ с допплерографией, УЗГД) – ультразвуковое сканирование тканей, напоминающее обычное УЗИ. Разница в том, что действие прибора УЗГД (специальная насадка на УЗИ-сканер) основано на эффекте Допплера − датчик транслирует сигнал, который отражается от движущихся в крови эритроцитов (красные кровяные тельца). Чем выше ток крови, тем интенсивнее сигнал.

Допплерография  – безболезненная и безопасная альтернатива ангиографии (введение в вену контрастного вещества, после чего выполняется серия рентгеновских снимков).

Минусом допплерографии является невозможность оценить состояние вен и артерий (их контуров и стенок не видно). Это означает, что само нарушение кровотока выявить можно, а его причину – нет.

Для этого необходимы другие виды исследований (дуплексное сканирование).

Зачем нужна допплерография сосудов полового члена рассказывает заведующий урологическим отделением клиники «Андрос», врач уролог-андролог, к.м.н. Алексей Плеханов

Что показывает допплерография члена:

  1. Скорость притока крови. При его замедлении есть повод подозревать сужение просвета артерий, их деформацию (читайте как улучшить приток крови к члену).
  2. Скорость кровотока в члене. Нарушение может быть спровоцировано деформацией кавернозной ткани (фиброзом или кальцинозом).
  3. Показатели пульсации дорсальной артерии.
  4. Венозные утечки (кровь уходит из кавернозных тел слишком быстро, эрекция при этом неполная или отсутствует). Причина может быть в нарушении работы венозного клапанного механизма или в дополнительной вене.

Хорошая эрекция = здоровые сосуды. Здоровые сосуды = здоровый образ жизни. Соблюдаете ли вы принципы здорового образа жизни?

  • 45 – 45% из всех
  • 29 – 29% из всех
  • 19 – 19% из всех
  • Нет, так как есть ограничения* 6%, 6 6 – 6% из всех

Показания к допплерографии члена:

  • Травмы паховой области
  • Искривление члена, деформация его тканей (болезнь Пейрони);

Болезнь Пейрони — заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белковой оболочке полового члена

  • Нарушения эрекции;
  • Варикоцеле;
  • Аномалии развития пениса.

Относительным показанием являются воспаления полового члена, сопровождающиеся осложнениями (свищи, гнойное расплавление тканей). Противопоказаний к самой процедуре нет, но допплерография сосудов полового члена производится с лекарственными препаратами, а на них может быть аллергия.

Ход процедуры

Для повышения точности результата исследования за 3 дня до него следует отказаться от алкоголя. За 3 часа до процедуры рекомендуется не пить жидкость.

Допплерографию выполняет врач-андролог. Пациента укладывают на кушетку. Кожу пениса и вокруг него предварительно обрабатывают антисептическим средством, на основание (у лобка) накладывают повязку из эластичного бинта (турникет).

Для наиболее объективной оценки кровотока измерения проводят в различных состояниях члена: спокойное, в период наступления эрекции и ее спада. Показания датчика снимают каждые 5 минут.

В спокойном состоянии члена кровоток у всех примерно одинаковый, поэтому данную фазу в ряде случаев пропускают.

Искусственную (фармакологически индуцированную) эрекцию вызывают путем введения в кавернозные тела простагландина Е1 (мощное сосудорасширяющее вещество).

В качестве стимулятора также может быть использован папаверин, фентоламин, но простагландин Е1 считается наиболее безопасным – от него не возникает нежелательно длительной эрекции.

Обычно делают две инъекции – в левую и правую часть члена, но можно ограничиться и одной (вещество быстро распространится по тканям члена). Если уколы противопоказаны, то для фармакодопплерографии полового члена применяют ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил).

После достижения эрекции (примерно через 5-10 минут) врач снимает турникет и снова производит замеры. Для измерения кровотока в фазе спада эрекции пациенту необходимо добиться эякуляции путем самостимуляции (врач выходит из кабинета).

Расшифровка результата

Датчик прибора считывает поступающие волны, обрабатывает информацию, выводит ее на монитор и систематизирует.

Результаты допплерографии полового члена до и после терапии эректильной дисфункции

Сама процедура занимает от  20 до 40 минут (в зависимости от индивидуальной динамики кровотока).

В ходе допплерографии оценивают следующие характеристики кровотока:

  1. Максимальная систолическая скорость движения крови (это кровоток в нормальном состоянии артерий, обозначается аббревиатурами ПСС, PSV). В спокойном состоянии члена показатель находится в диапазоне от 5 до 20 см/сек. Во время наступления эрекции (после введения препарата) скорость должна быть не меньше 30 см/сек. В период максимального напряжения члена она снижается. У мужчин с суженными артериями малого таза систолическая скорость ниже нормативной (менее 25 см/сек).
  2. Время, за которое происходит увеличение притока крови.
  3. Конечная диастолическая скорость кровотока (в период сжатия вен расширенными кавернозными телами, обозначается как КДС, EDV). Нормативные значения – от 0 до 5 см/сек.
  4. Индекс сопротивления (резистентности) сосудов, или резистивный индекс. Обозначается буквами RJ. Это разница между состоянием артерий до и после усиленного кровенаполнения (систолическим и диастолическим кровотоком). Формула: (систолическая скорость – диастолическая скорость)/систолическая скорость. Если индекс ниже 0,85, то есть повод подозревать венозную утечку. При нормальной компрессии вен диастолический кровоток замедляется или останавливается, тогда индекс сопротивления становится выше 1.

Нормативные значения показателей и отклонения от нормы приведены в таблице 1.

Таблица 1. Диагностические критерии допплерографии члена

Результат допплерографии будет готов через 5-10 минут. При желании пациента вместе с расшифровкой выдают распечатку. Для уточнения диагноза может потребоваться кавернозография (рентгеновские снимки кавернозных тел члена после ввода контрастирующего вещества) и кавернозометрия.

Примеры клиник и цен:

  • «Медицентр» (СПб): 2040 руб.;
  • «Клиника андрологии» (Москва): 900 руб. (+ консультация врача 1500 руб.);
  • «Медикал Он Груп» (СПб): 600 руб.

Заключение

Допплерография сосудов члена – простая процедура, которая позволяет исключить сосудистую причину эректильной дисфункции. Однако, чтобы не пришлось переплачивать за дополнительные исследования, лучше сразу сделать дуплексное сканирование и проверить состояние вен и артерий пениса, а также тканей вокруг них.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/diagnostika/dopplerografiya-sosudov-polovogo-chlena

Как проводится допплерография сосудов полового члена (УЗДГ) с с лекарственными препаратами и без, цены

Что такое допплерография в урологии

Допплерография сосудов полового члена – модифицированное УЗИ, позволяющее оценить качество кровоснабжения тканей и структур органа (пенильную гемодинамику). Это безболезненное и высокоинформативное исследование, безопасная альтернатива ангиографии (введение контрастного вещества и серия рентгеновских снимков).

Общие сведения о допплерографии

Допплерография проводится с использованием специальной насадки-преобразователя.

Датчик с эффектом допплера

Эффект допплера основан на изменении качества отражения волн в зависимости от скорости движения эритроцитов (кровяные тельца). Полученные сведения программа кодирует в различные цвета, которые отражаются на мониторе. Контуры и стенки артерий не видны, поэтому оценить их состояние невозможно. Это означает, что сам факт нарушения кровотока допплерография выявит, а причину – нет.

Что показывает допплерография члена:

  • Скорость притока крови и ее оттока;
  • Качество кровообращения в самом члене;
  • Скорость пульсации дорсальной вены.

Для определения причины нарушения кровотока потребуется дуплексное сканирование – сочетание эффекта допплера и так называемого режима яркости (β-режим). Можно выявить искривления вен и артерий, холестериновые бляшки, тромбы. Наиболее точную визуализацию состояния сосудов и кровотока дает цветное дуплексное картирование. Именно этот метод применяет большинство клиник.

Допплерографический снимок члена

Показания

Основные показания к проведению УЗИ полового члена с допплерографией:

  1. Ухудшение эректильной функции. Основными причинами снижения эрекции являются патологические изменения в структуре ткани кавернозных тел (фиброз), недостаточный приток крови из-за атеросклероза сосудов или слишком быстрый отток (венозная утечка или дренаж).
  2. Травмы, переломы, отечность члена. Допплерография покажет место, в котором кровоток прерывается.
  3. Затруднение мочеиспускания, причиной которого может быть сужение уретры из-за опухоли или разрастания рубцовой ткани (стриктура), выпячиваний (дивертикулов) уретры или инородного тела.

Заведующий урологическим отделением клиники «Андрос», врач уролог-андролог, к.м.н. Алексей Плеханов рассказывает для чего нужна допплерография сосудов полового члена

  1. Болезненность в пенисе во время полового акта.
  2. Искривление члена, подозрение на болезнь Пейрони.
  3. Варикоцеле (варикоз вен мошонки).
  4. Контроль в постоперационном периоде (например, после фаллопротезирования).

Противопоказаний к допплерографии члена немного: аллергические реакции на используемые препараты, открытые раны на члене, острые воспаления (баланиты, уретриты).

Подготовка и ход процедуры

Подготовка к УЗГД полового члена не требуется. Желательно за 2-3 дня не употреблять алкоголь, за час не курить, а в день проведения процедуры нужно тщательно промыть паховую область.

Процедура проводится в горизонтальном положении. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, датчик двигается вдоль члена с минимальным нажатием.

Оценить кровоток в динамике позволяет допплер сосудов полового члена с лекарственными препаратами (фармакодопплерография) – измерение показателей во время искусственно вызванной эрекции и в состоянии покоя.

Для этого тонкой иглой под контролем УЗИ в боковую поверхность члена делают инъекцию сосудорасширяющего препарата (вазодилататора). Обычно используют «Каверджект». Если уколы противопоказаны или пациент категорически против, то можно использовать ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил).

После введения препаратов возможно кратковременное повышение давления, покраснение кожи, легкое головокружение. Эти симптомы пройдут максимум через 40 минут.

Врач не отпустит пациента, пока не убедится, что эрекция пошла на спад. Если этого не происходит, то делают инъекцию сосудосужающего препарата. У пациентов с сахарным диабетом велик риск развития приапизма, поэтому о наличии заболевания следует предупредить врача заранее. Вся процедура вместе с последующим наблюдением занимает 30-40 минут.

Расшифровка результатов

В норме показатели УЗИ с допплерографией полового члена должны быть следующими:

  • Толщина белочной оболочки, окружающей кавернозные тела, − до 2 мм. Ее утолщение может быть признаком болезни Пейрони.
  • Структура кавернозных тел однородна, новообразования отсутствуют.
  • Эхогенность (отражаемость волн) нормальная. Снижение плотности тканей (гипоэхогенность) может свидетельствовать о развитии воспаления (острый кавернит), а повышение (гиперэхогенность) – об образовании фиброзных участков.
  • Диаметр кавернозной артерии – от 0,6 до 1,4 мм.
  • Vs − пиковая систолическая скорость (максимальное ускорение кровотока в период расширения сосудов): в состоянии покоя не менее 20-25 см/сек, при эрекции – не менее 35 см/сек. Значение показателя менее 25 см/сек означает слишком медленный приток крови (артериальная недостаточность). При венозной утечке после введения сосудорасширяющего препарата ток крови остается на прежнем уровне.
  • Vd − конечная диастолическая скорость (в момент сжатия вен, соответствующего ритму сердечных сокращений) – от 0 до 5 см/сек.
  • Резистивный индекс: RI=(Vs-Vd)/Vs. Показатель, характеризующий сосудистую гемодинамику, отражающий разницу между максимальным и минимальным током крови. Ноль означает непрерывный кровоток, 1 – только систолический, >1 – обратный ток во время сужения вен. В норме в состоянии покоя индекс резистентности вен полового члена должен быть 0,9, во время эрекции − 1. Во время эрекции кровоток в глубокой вене должен практически отсутствовать.

Снимки УЗГД при приапизме (A – ишемический вариант, низкий кровоток, B – неишемический, повышенный кровоток)

Цены и где выполнить процедуру

УЗИ члена с допплерографией можно сделать в любой клинике, где есть соответствующее диагностическое оборудование. Обычно предлагают не один допплер, а сразу комплексное обследование, включающее двухмерную серошкальную эхографию (обычное УЗИ), дуплексное сканирование, допплерографию. Все вместе, например, в «Сосудистой клинике на Патриарших» (Москва) стоит около 3500 руб.

В «СМ-клинике» (СПб) дуплексное сканирование обойдется в 1900 руб., УЗГД в «Юнион-клиник» (СПб) – 2300 руб. В клинике «Семейный доктор» обычное УЗГД в состоянии покоя члена стоит 2650 руб., с фармакотестом цена увеличится до 2950 руб. Обычный допплер в сети клиник «МедЦентрСервис» (Москва) стоит 1800 руб.

WikiUrolog.Ru