Какой врач лечит недержание мочи — Центр женского здоровья

Лечение недержания мочи

Какой врач лечит недержание мочи — Центр женского здоровья

Лечение недержания мочи у женщин определяется его типом (стрессовое, гипермобильный мочевой пузырь, смешанное), а также наличием или отсутствием опущения или выпадения половых органов (влагалища и матки). Специалисты клиники «Я здорова!» проведут необходимую диагностику и предложат подходящий метод лечения. Стоимость услуг указана в таблице ниже.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Нефармакологическое консервативное лечение и упражнения

Лечение недержания мочи при отсутствии выраженных анатомических нарушений пациенткам следует начать с соблюдения следующих правил:

  • cоблюдать диету, избегать таких продуктов как, чай, кофе, алкоголь, шоколад, никотин;
  • избегать запоров;
  • снизить вес;
  • повысить физическую активность, в том числе и в виде упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна (в том числе, упражнения Кегеля);
  • «переобучение» мочевого пузыря, тренировка мочиться по определенному графику;
  • избегать использования ряда фармакологических препаратов — антигистаминных (противоаллергических), антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков (фуросемид), наркотических анальгетиков), седативных и гипнотических средств (диазепам, флуразепам), сосудосуживающих капель в нос при длительном использовании и др.)

Примеры упражнений

  1. Положение: лежа на спине. Поднять прямые руки и ноги. Напрячься и выдержать 60 секунд.
  2. Положение то же, ноги согнуть и колени раздвинуть, а ступни сблизить. На вдохе соединить колени, напрягая мускулатуру таза. На выдохе колени раздвинуть – мускулатуру расслабить.
  3. Положение то же, ноги соединены и согнуты в коленях. Выдохнуть, разогнуть в колене одну ногу, держа ее под углом сорок пять градусов к полу, мускулатуру напрячь. Выдохнуть и поставить ногу в исходное положение. Упражнение попеременно делать обеими ногами.
  4. Положение то же, правую ногу согнуть, левую держать на полу. Напрячь мускулатуру таза, как будто пытаешься втянуть левую ногу. Пресс не напрягать. Упражнение попеременно делать обеими ногами.
  5. Положение: лежа на спине, ноги вытянуты. Напрячь мускулатуру таза, носок правой ноги направить на левое плечо. Выдохнуть, расслабить мускулатуру, ногу поставить в исходное положение. Повторить со второй ногой.
  6. Встать на четвереньки, опереться на локти, голову на руки. Выполнять глубокие дыхательные упражнения.
  7. Встать на четвереньки, между телом и бедрами прямой угол. Таким образом стоять 3 – 5 минут.
  8. Положение: лежа на животе, голова на тыльной стороне кистей. На выдохе прижиматься лобком к полу, напрягая все мышцы.

Фармакотерапия

Чаще всего фармакотерапия используется при лечении недержания мочи у пожилых женщин и при гипермобильном мочевом пузыре.

Одним из факторов недержания мочи в постменопаузе является дефицит эстрогенов, приводящий к атрофическим изменениям в мочеполовом тракте. Эти физиологические изменения могут приводить к истончению слизистых влагалища и уретры, болезненному половому акту и инфекциям. Поэтому лечение у пожилых можно проводить с использованием эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестинов.

Однако, научными исследованиями не установлено однозначного положительного влияния этих препаратов у пациенток с недержанием мочи с позиций доказательной медицины. Информация о пользе и вреде этих препаратов в литературе весьма противоречива.

Лечение подтекания мочи или ургентное недержание включает в себя препараты, которые одновременно расслабляют мускулатуру пузыря и предотвращают самопроизвольные его сокращения: агонисты альфа-адренорецепторов, антихолинергетики (толтеродин и оксибутинин), антидепрессанты (имипрамин).

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения определяется видом недержания мочи. Как правило, такой метод рекомендуют специалисты клиники для лечения стрессового или смешанного недержания мочи.

Существует более 400 видов операций, используемых в лечении стрессового недержания мочи. К сожалению, многие из них не дают высоких результатов.

При наличии опущения или выпадения половых органов используются операции по коррекции анатомии тазового дна (передняя и задняя пластика влагалища, сакрокольпопексия, операция Burch и другие виды эндоскопических операций).

a. Передняя пластика влагалища

Передняя пластика влагалища используется для коррекции опущения передней стенки влагалища, мочевого пузыря и уретры. Эта малоинвазивная операция, которая выполняется через разрез передней стенки влагалища с целью укрепления фасции мочевого пузыря и уретры, удаления «лишних» тканей влагалища.

Но с точки зрения лечения стрессового недержания мочи – эта операция имеет не очень высокую эффективность, 30-50%. Проведение пластики возможно собственными тканями, либо с применением сетчатых имплантов (mesh).

Выбор тактики определяет врач с учетом всех особенностей пациентки (возраст, факторы риска, наличие или отсутствие дисплазии соединительной ткани, состояние матки и ряд других).

В настоящее время выбор метода и способа хирургического лечения четко не регламентирован, и является творческим процессом для врача-хирурга.

С 2014 года ассоциация FDA запретила использование сеток при пластических операциях на влагалище ввиду большого количества осложнений (эрозии влагалища, формирование свищей и проч). Поэтому в настоящее время пластические операции на влагалище выполняются с использованием собственных тканей. В ряде случаев при отсутствии эффективности и выраженном рецидиве опущения после операции приходится использовать сетки.

b. Задняя пластика влагалища

Задняя пластика влагалища используется для коррекции ректоцеле – или опущения задней стенки влагалища.

Операция заключается в том, что из стенки влагалища выкраивается избыточная растянутая часть, выделяются мышцы и фасции прямой кишки с последующим послойным восстановлением анатомии тазового дна. Фактически, формируется новое влагалище и восстанавливается девственность.

Интересно, что пластика задней стенки эффективна и при недержании мочи: дело в том, что мышцы, поддерживающие прямую кишку, частью своих волокон вплетаются в уретру.

Таким образом, укрепляя мышечный каркас задней стенки, мы получаем определенный эффект, позволяющий удерживать мочу. Использование сеток при задней пластике влагалища также не рекомендовано особенно в тех случаях, когда операция выполняется впервые и не является повторной.

c. Кольпосуспензия по Burch и сакрокольпопексия

Эти операции начали использовать в клиниках еще в 60-е годы 20 века для лечения недержания мочи у пожилых женщин. Несмотря на то что такие операции более инвазивные, их эффективность практически 100 %.

Суть таких хирургических вмешательств заключается в фиксации стенок влагалища и шейки матки к связкам таза или крестцу (при сакропексии).

В последние годы эти операции стали выполнять лапароскопическим доступом, что уменьшило послеоперационные осложнения и сроки восстановительного периода.

Сакропексия – эффективная технология, позволяющая корректировать даже выраженные формы пролапса (опущение матки).

Использование сетчатых имплантов в этих случаях имеет значительно меньшее количество осложнений по сравнению с использованием сеток при влагалищном доступе.

Сетка при сакропексии располагается забрюшинно и не имеет контакта с окружающей средой, что минимизирует возможные побочные эффекты.

d. Лечение подтекания мочи с помощью слинговых методик

(укрепления и подвешивания уретры) становятся все более популярными в последние годы.

К ним относятся:

TVT – tension-free vaginal tape. Эффективность этой операции высока (85-95%), однако в последние годы частота ее использования стала существенно ниже вследствие высокого риска ранения мочевого пузыря, сосудов и перфорации уретры.

TOT – transobturator surgical approach. При данном виде операции уретра укрепляется с помощью специального материала за счет фиксации в области запирательного отверстия и позволяет укреплять не только уретру, но и лобково-уретральные связки.

TVT-O – transobturator vaginal tape inside-out. Это модификация TOT, предложенная доктором de Level в 2003 году. Данная хирургическая техника позволяет свести к минимуму хирургические осложнения операций при недержании мочи. Эти операции технологичны, не требуют длительного времени проведения и безопасны.

Для выполнения операций в последнее время предложены различные устройства (мини-слинги), позволяющие удобно выполнить необходимые манипуляции хирургу.

Так, например, хорошие результаты показали операции с использованием мини-слинга Ophira. Преимуществами этой малоинвазивной методики являются:

  • Минимальная материалоемкость (минимальный объем синтетического материала, помещаемого в живые ткани).
  • Минимальная степень дезинтеграции тканей (малый диаметр нити).
  • Атравматичность для окружающих тканей.
  • Операция через единственный разрез (длина разреза 1 см, минимальная диссекция тканей).
  • Техника операции исключает риск ранения мочевого пузыря, артерий и вен ретциева пространства, магистральных сосудов малого таза.
  • Укорачивается время операции (исключена цистоскопия как при ТVТ).
  • Нивелируются риски послеоперационных тазовых болей.

В представленном видео-материале Вы можете посмотреть принципы выполнения таких операций. При необходимости, операции по подвешиванию уретры дополняются вторым этапом пластических операций на влагалище для восстановления нормальной анатомии мышц тазового дна (задняя пластика, передняя пластика).

Благодарим за предоставленную информацию компанию Promedon.

В Университетской клинике «Я здорова!» выполняются все виды урогинекологических операций. После соответствующего обследования специалистами (урологами и гинекологами) осуществляется выбор необходимого объема операции индивидуально для каждой пациентки.

В начало раздела:
» Недержание мочи. Общая информация

Услуги по недержанию мочи в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Определение типа недержания мочи и тактики ведения
  • Оперативное лечение (TVT, TOT, TVT-O)
  • Рекомендации по профилактике

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/klinika-nederzhaniya-mochi/lechenie/

Закрытая тема: недержание мочи у женщин

Какой врач лечит недержание мочи — Центр женского здоровья

Автор статьи – Хоецян Сюзи Рафаэловна, к.м.н., врач высшей категории, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Клиники “Мать и дитя” Кунцево.

Статья Вам поможет ответить на самые важные вопросы, которые возникают при данном заболевании:

 – причины возникновения;

 – методы самостоятельной диагностики;

 – к какому врачу следует обращаться;

 – методы лечения.

Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток.

Согласно отечественным исследованиям около 38,6 % женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи, а среди группы из более чем трёх тысяч опрошенных женщин в России у 20 % недержание мочи проявляется регулярно.

Частота нормального мочеиспускания составляет в среднем 5 ± 2, то есть нормальный диапазон – 3-7 мочеиспусканий в сутки. По определению недержание мочи — это состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам».

Заболевание приходиться на социально активный возраст 30-35 лет и очень часто сопровождается психо-эмоциональными нарушениями.

Многие женщины не знают к какому специалисту обратиться, и в большинстве случаев стесняются своей проблемы, и уходят от обсуждения с врачом.

Причинами недержания мочи у женщин могут быть: инфекционно-воспалительные заболевания нижних мочевых путей (цистит, уретрит), опущение половых органов, нарушения центральной и периферической иннервации мочевого пузыря в результате травм спинного мозга, нарушения его кровообращения, заболевания нервной системы, например рассеянный склероз.

С наступлением менопаузы в организме женщины происходит гормональная перестройка, что приводит к несостоятельности соединительной ткани, при этом снижается тонус мочевого пузыря и его сфинктеров. После затяжных и трудных родов крупным плодом снижается чувствительность рецепторов стенки мочевого пузыря.

В результате уменьшаются центральные импульсы, и мочевой пузырь работает в автономном режиме.

Недержание мочи принято разделять на 3 группы: 1.Стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании (49%); 2.

Ургентное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию (22%); 3.

Смешанное недержание — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем (29%).

Для самостоятельной диагностики НМ:
Есть эпизоды непроизвольного выделения мочи?
Что приводит к недержанию мочи?
Степень выраженности недержания мочи.
Частота мочеиспусканий за день
Частота мочеиспусканий за ночь

Заполнение опросника

При появление первых симптомов недержания мочи в молодом возрасте или же в менопаузе необходимо обратиться к гинекологу или к урогинекологу, для правильной постановки диагноза и дальнейшего лечения. Главное – не мириться с проблемой, а попытаться ее решить, не затягивая и, соответственно, не усугубляя ситуацию.

На сегодняшний день предложено и активно используется более 20 различных методов нехирургического и хирургического лечения недержания мочи. Ключом эффективного решения проблемы является тщательное обследование и точное выявление причины.

Только в этом случае пациент и врач могут обоснованно рассчитывать на успех лечения. Лечение различных форм недержания мочи имеет разную эффективность. Так, например, ургентное недержание мочи, вызванное циститом, удается устранить почти в 100% случаев при избавлении пациента от воспалительного процесса.

Нехирургическое лечение стрессового недержания мочи эффективно лишь в 35-40% случаев, а современные методики операций, заключающиеся в имплантации специальной синтетической петли (методика TVT), позволяют ликвидировать данную проблему полностью у 85-97% женщин.

Следует лишь отметить, что этот процент несколько уменьшается с течением времени, прошедшего от момента операции.

Консервативное: изменение образа жизни, тренировка мышц тазового дна, электромиостимуляция, вспомогательные устройства, фармакологические препараты. Хирургическое: кольпосуспензия, слинговые операции (TVT, TVT-O, TVT SECUR system), инъекционные методы лечения (Urodex).

В некоторых случаях при стрессовом недержании мочи у женщин лечение начинается с тренировки мышц тазового дна (основания живота). Это может значительно улучшить ситуацию.
Другим методом тренировок являются вагинальные конусы.

Смысл их действия в том, что удержание специального конуса внутри влагалища за счет физического напряжения автоматически правильным образом тренирует мышцы тазового дна.

В этом разделе хотелось бы подробнее остановиться на гимнастике мышц тазового дна.

1. Ходьба на месте – 30 секунд, челночная ходьба вперед-назад – 15 секунд, ходьба на носках – 15 секунд, ходьба, высоко поднимая колени, – 30 секунд, с движениями рук, с ритмичным дыханием.  2. Исходное положение – основная стойка, левая нога отведена в сторону, правая рука поднята вверх. На счет «один» согнуть в колене и поднять вверх и вправо левую ногу, достать локтем правой руки колено; на счет «два» – вернуться в исходное положение. Повторить цикл колено-локоть 4-8 раз каждой ногой, сопровождая движения длинным выдохом (воздух выдувается ртом) в течение четырех циклов. 3. Исходное положение – основная стойка, ноги врозь, руки согнуты в локтях, приведены к туловищу, пальцы сжаты в кулаки. На счет «один» – выпрямляя правую руку и пальцы вверх и влево, наклонить туловище влево и сделать выдох; насчет «два» – возвратиться в исходное положение, сделать вдох. Повторить наклоны 2-4 раза в каждую сторону.

4. Исходное положение – то же, что в предыдущем упражнении. Локти поднять до уровня плеч. Выполнять повороты туловищем вправо-влево, не опуская рук, отводя локоть назад в сторону поворота. Дыхание ритмичное, в темпе поворотов: 4 движения – вдох (носом), 4 движения – выдох (ртом). 

5. Исходное положение – то же, руки в стороны. Выполнять пружинящие наклоны вперед с поочередным касанием рукой носка противоположной ноги. Повторить 2-4-6 раз. Дышать свободно. 

6. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполнять поочередные круговые движения ногами («велосипед») в среднем темпе с равномерным дыханием. Повторять в течение 30 секунд. 7. Исходное положение – лежа на спине.

Поднять прямые ноги углом и выполнять упражнение «ножницы в стороны» (разводить ноги в стороны и скрещивать их перед собой). Затем выполнить упражнение «ножницы вперед-назад».

Повторить каждый вариант по 8-10 раз, не задерживая ритма дыхания.

8. Исходное положение – лежа на спине. На счет 1 – опираясь на пятки, голову и руки, поднять таз, прогнуться, втянуть промежность и сделать вдох; на счет 2 – опустить таз, мышцы расслабить и сделать выдох. 
9. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вверх. На счет 1-2 – сесть, сгибая ноги в коленях и подтягивая их к груди руками, сделать выдох. На счет 3-4 – лечь, руки за голову, потянуться, сделать вдох. Повторить 8-10 раз. 
10. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, подтянуты к груди. Попеременное опускание обеих ног вправо и влево, сначала – согнутых в коленях, по мере тренировки – с выпрямлением ног. Повторить в обе стороны 2-4-6 раз. 

11. Закончить комплекс легкой ходьбой, дыхательными упражнениями, самомассажем суставов рук и ног.

При выполнении упражнений рекомендую нагрузку дозировать по самочувствию, избегать неприятных ощущении, одышки, длительного учащения сердцебиения.

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем шансы излечения гораздо выше.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить исчерпывающие ответы на консультации или задать их по электронной почте

Другие статьи автора

Источник: https://mamadeti.ru/article/gynecology/closed-issue-urinary-incontinence-in-women/

Недержание мочи – какой врач диагностирует и методы лечения

Какой врач лечит недержание мочи — Центр женского здоровья

Недержание мочи – это непроизвольное мочеиспускание, которое приводит к опустошению мочевого пузыря. Эта болезнь является постыдной проблемой, поэтому отсутствие лечения приводит к психическим проблемам, в частности, одиночеству и отчуждению.

Стоит об этом подумать, преодолеть страх перед исследованием и воспользоваться помощью специалиста.

Недержание мочи – какой врач поставит диагноз

Не следует опасаться препаратов или оперативных вмешательств, а нужно идти к специалисту, который найдет причину недержания мочи. В начале лучше всего обратиться к терапевту. Возможно, уже на этом этапе удастся найти причину возникновения недержания мочи и начать лечение.

Может быть и так, что терапевт рекомендует гинекологическую или урологическую консультацию. Недержание мочи у женщин, стоит обсудить с гинекологом, потому что это заболевание зачастую имеет связь беременностью. Мужчины, в свою очередь, должны обратиться к урологу.

Диагностика и лечение недержания мочи

Недержание мочи – это болезнь, которую можно вылечить полностью или свести к минимуму. Для того чтобы это произошло, необходимо поговорить со специалистом, чтобы поставить диагноз. Сначала врач проведет клиническое интервью. Полученные сведения помогут ему определить тип возникающего недержания мочи, а также возможную причину возникновения проблемы.

Затем он выполнит физический осмотр – у женщин – это гинекологическое обследование, а у мужчин – исследование простаты. При постановке диагноза также полезны анализы: общие мочи, основные крови, УЗИ мочевыделительной системы, а также уродинамическое исследование.

Лечение недержания мочи заключается в первую очередь в изменении образа жизни. Рекомендуется ограничить или прекратить употребление алкоголя и кофе, а также сбросить лишние килограммы. Стоит также помнить о регулярном мочеиспускании.

Людям, стремящимся избавиться от недержания мочи, также рекомендуются методы лечения, основанные на тренировках мышц тазового дна, биологической обратной связи, электростимуляции, магнитной стимуляции, тренировки мочевого пузыря и физиотерапии.

Только тогда, когда эти методы оказываются не эффективными, реализуют фармакологическую терапию, или когда симптомы являются значительными, а также оперативное лечение.

Недержание мочи – упражнения

Наиболее распространенный тип этой болезни – стрессовое недержание мочи. Эффективным способом терапии являются упражнения тазового дна. Укрепление этих мышц может даже полностью устранить проблему недержания мочи.

Упражнение заключаются в выполнении около 8-12 напряжений и расслаблений, продолжающихся 6-8 секунд. Во время тренировки помните, чтобы мышцы живота, бедер и ягодиц были расслаблены, а дыхание равномерное.

Если человек с недержанием будет выполнять упражнения регулярно, минимум 3-4 раза в неделю, то улучшение будет заметно уже через 4-8 недель.

Упражнения тазового дна эффективны при стрессовом недержании у женщин и мужчин. Ещё один вид упражнений – метод с применением ректального электрода, который посылает сигнал на компьютер, обеспечивая отображение на экране работу мышц тазового дна.

Операция при недержании мочи – в каких случаях

Спустя 3 месяца тренировок должно наступить улучшение. Однако, если симптомы не исчезают, следует воспользоваться фармакологической терапии. Когда препараты также оказывают не эффективными, специалист может принять решение о хирургическом лечении. Это хорошее решение, когда остальные методы не сработали.

Чаще всего оперативное лечение проводится у лиц со стрессовым недержанием мочи. По общему признанию, после операции расстройство исчезает почти на 100%, но с течением времени следует учитывать его рецидив, через 5 лет после операции оно возвращается у 15% пациентов.

К числу наиболее эффективных методов относятся:

  • TVT –  операция с использованием проленовой сетчатой ​​ленты, которая размещается на средней части уретры
  • Операция Берча – чаще всего это операция заключается в фиксации шейки мочевого пузыря в подвздошной дорзальной связке с использованием неабсорбируемых швов
  • Слинг – операция с использованием высокоточной техники, благодаря которой возможно подвешивание уретры
  • Искусственный сфинктер – операция заключается установке манжеты с гидравлическим наполнителем, благодаря которому моча не выходит из мочевого пузыря. Операция проводится под общим наркозом.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/mochevoe_nederzhanie/2018-08-19-488

Причины недержания мочи у женщин: к какому врачу обратиться, какие лекарства принять?

Какой врач лечит недержание мочи — Центр женского здоровья

Женский организм подвержен многим патологическим состояниям. Одним из таких является неконтролируемое мочеиспускание или инконтиненция. Чтобы преодолеть такие изменения, необходимо знать, что собой представляет недержание мочи у женщин, какие причины его возникновения, а также, к какому врачу обратиться за помощью.

Кто в зоне риска

Ошибочно считать, что недержание мочи поражает, если не пожилую часть прекрасного пола, то женщин после 50 лет. Недуг может проявиться в любом возрасте. Особенно если дама перешагнула отметку в тридцать лет или родила 2-3 малышей. Проблема не несет в себя опасности женскому организму, тем не менее, она подавляет морально, сильно снижает качество жизни больной.

Неверно принятым решением является отказ от медицинской помощи и консультации уролога. Многим стыдно идти в больницу с данной проблемой. Некоторые не понимают, что только врачу под силу вернуть их к нормальной жизни. Ведь из-за этого недуга женщины бывают угнетенными и раздражительными.

Виды инконтиненции

Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:

  • ургентное или императивное;
  • стрессовое;
  • смешанное;
  • энурез;
  • постоянное недержание (например, во время полового акта)

Наиболее часто дамы страдают именно от первых трех. Если говорить об ургентном недержании, то нужно понимать неконтролируемое подтекание урины во время сильного позыва к мочеиспусканию. В случае со вторым – мочеиспускание происходит во время поднятия тяжестей, кашля, смеха или чихания. Третья позиция говорит сама за себя.

Причины развития недуга

У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными.

Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили.

В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.

Выделяют и другие причины недержания мочи у женщин. В частности, климакс, который провоцирует дисбаланс гормонов. Также врачи рассматривают данный недуг и с потерей мышечного тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря, что наблюдается у дам после 50 лет. Причинами могут быть:

  • возрастные изменения в гормональном порядке;
  • болезни периферической и центральной нервной системы;
  • травмы промежности, во время которых были повреждены нервные стволы, отвечающие за мочеиспускание;
  • тяжелые виды спорта или тяжелый физический труд;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • хронический кашель;
  • инсульт;
  • повреждения спинного мозга;
  • рак мочевого пузыря.

Лечение инконтиненции

Выходом из сложившейся ситуации могут быть полное излечение или контролирование процесса самолично. Нужно понимать, что недержание мочи у женщин, несмотря на то, какие причины спровоцировали данный недуг как у дам после 50 лет, так и значительно моложе, излечивается полностью с помощью разнообразных терапевтических подходов.

Изменение стиля жизни и специальные упражнения

Помочь избавиться от неприятного фактора в жизни помогут упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление тазовых мышц. Эти гимнастические приему придется выполнять не только правильно, но и ежедневно.

Собственно лечение недержания мочи у женщин заключается и в ведении правильного образа жизни. Речь идет о правильном определении типов пищи, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря. Обнаружив такие продукты, их полностью исключают из рациона.

Среди раздражителей врачи выделяют:

  • кофеин;
  • уксус;
  • молочные продукты;
  • томаты;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • цитрусовые.

Нельзя не сказать и о том, что лечение данного недуга будет состоять и в нормализации веса пациентки.

Методы поведенческой терапии

В данном случае лечение недержания мочи у женщин, в том числе и после 50, может заключаться и в так называемых тренировках мочевого пузыря, когда мочеиспускание происходит по определенному графику. Временной промежуток между позывами увеличивается, что позволяет успешно контролировать весь процесс.

Предлагаемая методика используется в том случае, когда пациент обездвижен и не может обслужить себя самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Ее применяют в том случае, когда не только известны причины недержания у женщин мочи, но и тогда, когда все перечисленное выше не принесло желаемого результата. Поэтому лечение лекарственными средствами применяют в качестве предпоследнего огневого рубежа в борьбе с недугом, даже для дам после 50.

В частности, используются антихолинергические препараты, способствующие увеличению в объеме мочевого пузыря и его расслаблению. Они больше действенны в ситуациях, когда позыв сдержать просто невозможно.

Не редки случаи использования антидепрессантов. Они применяются при невозможности сдерживать не только сам позыв, но и давление на стенки мочевого пузыря. При необходимости эти препараты могут комплексно употребляться вместе с антихолинергическими.

Медицинские приспособления

Не всегда для улучшения ситуации пациенту, даже после 50, требуется лечение. Для устранения инконтиненции возможно применение специальных устройств. Например, такого, как пессарий.

Он вставляется во влагалище, доходя до шейки матки, и создает, таким образом, дополнительное давление.

Данное приспособление не используется постоянно, а исключительно в определенных случаях, например, в период активных действий, таких, как пробежка.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, как лечение инконтиненции, применяется в том случае, когда лекарства и всевозможные устройства не приносят желанного облегчения, особенно это касается женщин после 50.

Любое хирургическое вмешательство, в случае недержания мочи у женщин, направлено на возобновление правильного размещения органов системы мочеиспускания. Утечка урины во время кашля, чихания или смеха, после проведения операции, значительно сокращается.

Лечение народными средствами

Не стоит забывать и о том, что недержание мочи у женщин болезнь не современная. Это касается и прекрасной половины после 50. В данном случае все лекарства дарила природа. Предлагаем вашему вниманию несколько наиболее популярных рецептов.

Зверобой и золототысячник

Вышеуказанные травы смешиваются в равных пропорциях. Затем одна чайная ложка смеси заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении 10-15 минут. Лучше, чтобы настой готовился в термосе. В конечном итоге он процеживается и выпивается вместо чая днем.

Кукурузные рыльца

Возможно лечение этого недуга и с помощью кукурузных рылец. Для этого берется одна чайная ложка данной травы и заливается одним стаканом кипятка, после чего настаивается на протяжении 10-15 минут. Настой в итоге процеживается и пьется, как обыкновенный чай, после добавления в него одной чайной ложки натурального меда.

Семена укропа

Нередко в лечении недуга использовали и семена укропа. Для приготовления настоя брали одну столовую ложку семян укропа и заливали их стаканом кипятка, после чего оставляли настаиваться, предпочтительнее в термосе, на протяжении двух часов. Затем процеживали и выпивали приготовленный настой.

Зверобой и листья брусники

Необходимо взять по две столовые ложки каждого из ингредиентов и залить тремя стаканами кипятка. Затем на протяжении десяти минут дополнительно прокипятить, после чего остудить и процедить. Данный отвар нужно принимать после 14 часов и пить до самого вечера маленькими глотками.

Способы избежания недержания мочи

Чтобы в будущем не потребовалось лечение данного недуга, чтобы отпала необходимость пить специальные лекарства, необходимо снижать риск возникновения этой неприятной болезни. С этой целью врачи рекомендуют:

  1. Соблюдать здоровый для себя вес.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Выделять время на тренировку мышц таза.
  4. Бросить курить.
  5. Отказаться от злоупотребления алкоголем.
  6. При необходимости составить график мочеиспускания не реже 1 раза по истечении 2-4 часов.
  7. Следить за тем, чтобы не было запоров.

Источник: https://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-prichiny.html

Причины недержания мочи у женщин

Какой врач лечит недержание мочи — Центр женского здоровья

— Термин недержание мочи, по-научному инконтиненция, многие пациенты понимают неправильно — например, как частое мочеиспускание. Но это лишь один из симптомов заболевания.

На самом деле, недержание мочи — это ситуация, когда происходит непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи из уретры по каким-либо причинам.

Какие формы заболевания существуют?

— Чаще всего различают стрессовое недержание мочи, ургентное и комбинированную форму недержания. Встречаются и редкие формы, например, при половом акте или во время оргазма. Это тяжелая, морально травмирующая и выводящая из равновесия болезнь.

Стрессовое? Неужели стресс, жизненные сложности и неурядицы на работе или в семье так влияют на здоровье, что приводят к недержанию?

— Стрессовое недержание называется так потому, что стресс или напряжение испытывает мочевой сфинктер — мышца, запирающая мочу в мочевом пузыре. К эмоциональному состоянию пациента это относится лишь косвенно.

Ослабление связок и мышц тазовой диафрагмы — основная причина недуга. Предрасполагают к этому возраст, неоднократные роды, тяжелый физический труд и другие причины.

Первые симптомы появляются неожиданно, например, во время кашля, во время напряжения брюшной стенки, когда пациент встает со стула, при ходьбе, беге, при подъеме по лестнице, поднятии тяжести.

Все это вызывает напряжение брюшной стенки, которая дополнительно давит на мочевой пузырь, повышая внутри него давление, что приводит к потере мочи — нескольких капель или полностью.

Что понимается под ургентным недержанием мочи?

— Ургентное — значит срочное, экстренное, безотлагательное недержание, связанное с нарушением регуляции функции мочевого пузыря, когда он неправильно реагирует на наполнение. Еще это состояние называется «незаторможенным мочевым пузырем».

Характерные симптомы — частое малообъемное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, непроизвольное выделение мочи при резком позыве, при контакте с водой, при приближении к дому, лифту, туалету, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Как часто встречается недержание мочи у женщин, и какая форма наиболее распространена?

— Чаще всего у пациентов мы наблюдаем комбинированную форму недержания, когда присутствуют и те, и другие симптомы в разных пропорциях. Это очень распространенная проблема.

Подавляющее большинство женщин, порядка 60-70%, в той или иной степени страдают этим недугом. Обращаются к врачу всего лишь 20-30%.

Недержание бывает и у мужчин, но реже, чем у женщин, однако это не делает проблему менее значимой. У мужчин симптомы ургентности сочетаются с нарушениями мочеиспускания, обусловленными гиперплазией простаты, хроническим простатитом, объединенными, по современным понятиям, в группу симптомов нижних мочевых путей (СНМП).

По моему опыту, порядка 30 процентов мужчин так же страдают тем или другим видом недержания мочи.

Чем вы объясняете такой небольшой процент обращения женщин к специалистам?

— Основная причина — стыдно. Хотя при недержании сильно ухудшается качество жизни, женщины годами боятся обратиться к врачу, думая, что стыдно о таком говорить.

Еще одна причина — отсутствие информации. Пожилые женщины ошибочно уверены, что это якобы естественно в их возрасте, что это чуть ли не норма. Это печально. Многие женщины приходят к врачу через 5, 10, 15 лет жизни с недержанием мочи и потом говорят: «Надо же! Знала бы, что это лечится, давно бы пришла на консультацию!».

Какие факторы могут привести к недержанию?

— К предрасполагающим факторам стрессового недержания мочи относятся тяжелый физический труд, роды, а также пожилой и старческий возраст (60-80 и более лет), когда меняется уровень половых гормонов и уменьшается количество эластиновых и коллагеновых волокон.

У молодых женщин недержание начинается чаще всего после тяжелых родов, при опущении органов малого таза, опущении стенок влагалища. Причиной ургентности могут быть заболевания нервной системы, проводящей сигналы между мочевым пузырем, спинным и головным мозгом.

Какие симптомы должны насторожить женщину, заставить ее задуматься и сходить к врачу на консультацию?

— К сожалению, на первые эпизоды инконтиненции мало кто обращает внимание. Незначительные пятна мочи на белье или ежедневных прокладках длительно остаются без должного внимания. Но даже однократный эпизод недержания — повод обратиться к врачу и узнать, что с этим делать. Это свидетельствует о том, что процесс начался, и со временем будет нарастать, в той или иной степени.

В норме при чихании, кашле, внешних раздражителях в виде звука льющейся воды даже при полном мочевом пузыре не должно быть потери мочи.

Если подтекание приносит дискомфорт, начинает раздражать — это уже серьезный повод обратиться к специалисту.

К какому врачу надо обращаться?

— К урологу или урогинекологу. Некоторые женщины приходят на консультацию к урологу не для того, чтобы лечиться от недержания мочи, а чтобы врач выписал им урологические прокладки, так как уверены, что ничего сделать нельзя.

Какие обследования нужно пройти, чтобы поставить точный диагноз?

— Если вы обращаетесь к урологу, он вас обязательно направит на исследования анализа мочи (клинического или по Нечипоренко) и посева мочи на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Еще необходим гинекологический осмотр. Специалист диагностирует или исключит опущение органов малого таза (стенок влагалища, матки) и воспалительные заболевания.

Также понадобится заполнить дневник мочеиспускания. Это простой тест, который дает очень много информации врачу-урологу. В дневнике отмечается время и объем каждого мочеиспускания и каждого приема жидкости в течение 2-3 суток.

В сложных диагностических случаях назначается КУДИ — комплексное уродинамическое исследование.

Какие методы лечения предлагает современная урология и ваша клиника?

— Урогинекологи «IQ clinic» занимаются лечением консервативными методами — подбором лекарственной терапии, поведенческой терапии и медицинской реабилитацией, а при необходимости направляют на оперативное лечение. Важно понять, какой симптом является ведущим в данном случае. От этого зависит и тактика лечения.

Терапия стрессового недержания мочи может быть оперативной и консервативной. На начальном этапе, если больной не настроен на операцию, рекомендуем выполнение упражнений для укрепления мышц тазовой диафрагмы и стенок влагалища.

Набирает популярность использование влагалищных конусов или грузиков.

При преобладании императивного компонента производится подбор лекарств из разных групп препаратов для уменьшения ургентности и нормализации ритма мочеиспускания.

Расскажите подробнее о хирургическом методе лечения недержания мочи?

— Золотым стандартом в урологии является слинговая операция (TVT-O). Под мочеиспускательным каналом чрезвлагалищно делается небольшой разрез, справа и слева от уретры формируются каналы и специальными проводниками туда проводится синтетическая ленточка — слинг.

Она укрепляется в тканях малого таза и остается там на всю жизнь, как бы врастает в них, восстанавливая утерянную ранее функцию связочного аппарата малого таза.

Нередко слинговой операции предшествует хирургическая коррекция пролапса гениталий у женщин.

К видам оперативного лечения относится коррекция императивного недержания мочи путем введения в стенку мочевого пузыря ботулинистического токсина типа А или Ботокса, который на длительное время избавляет пациентов от ургентной инконтиненции.

До появления слингов, лет 20 назад, эффективность операции была низкая, рецидивы составляли 45-50%, к тому же для такой операции раньше использовали кожный лоскут, который брали у пациентки с бедра.

Теперь это высокотехнологичный процесс, достаточно простой для опытного врача, а эффективность составляет порядка 90%. Возрастных ограничений для слинговой операции нет. Применяется спинальная или местная анестезия.

В стенах медицинского центра «IQ clinic» оперативное лечение не проводится. По показаниям мы направляем пациенток на стационарное лечение, где операции выполняют на высшем уровне, например, в больницу имени Спасокукоцкого (ГКБ N50) — альма-матер всех урогинекологов России.

Операция длится примерно 30-40 минут. С момента госпитализации и до выписки проходит 3-5 дней. В течении месяца «бывшие больные» стараются избегать физических нагрузок и наблюдаются амбулаторно.

По прошествии этого времени необходим осмотр урогинекологом для оценки эффективности операции и коррекции лечения.

Таким образом, пациенты остаются под пристальным вниманием врачей как до, так и после оперативного лечения, что обеспечивает преемственность в лечении и благотворно сказывается на его результатах.

Источник: https://blog.mednote.life/interviews/health/prichiny-nederzhaniya-mochi-u-zhenschin

Женское недержание мочи – когда не до смеха, а льются слезы…

Какой врач лечит недержание мочи — Центр женского здоровья

Настоящим виновником являются слабые мышцы, побочные эффекты лекарств, инфекции или повреждение нервов.

Проблемы с мочевым пузырем чаще встречаются у женщин, которые ведут половую жизнь, имеют детей или находятся в менопаузе.

Стрессовое недержание мочи:

Проявляется внезапным мочеиспусканием при резком повышении внутрибрюшного давления во время кашля, чихания, бега или подъема тяжестей. Это самая распространенная проблема недержания мочи у женщин в возрасте 20-40 лет.

Мышцы и ткани вокруг сфинктера мочевого пузыря ослабевают. Когда на мочевой пузырь оказывается большее давление и сфинктер не смыкается полностью, происходит мочеиспускание.

Есть несколько причин, по которым мышцы могут потерять силу:

  • Растяжение мышц из-за увеличения массы тела
  • Спортивные травмы
  • Беременность
  • Роды через естественные родовые пути

Императивное (ургентное) недержание мочи:

Возникает у женщин из-за неспособности удерживать мочу при полном мочевом пузыре. Внезапное мочеиспускание может быть вызвано звуком журчания воды или питьем напитка, а также может происходить без внешних причин – спонтанно и в неподходящий для этого момент.

Внезапная, огромная потребность в мочеиспускании может быть вызвана спазмами мышц мочевого пузыря в силу причин:

  • Повреждение нервов или мышц
  • Перенесенный инсульт
  • Инфекция мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь:

Основным симптомом является внезапная частая потребность в мочеиспускании. Но не у всех женщин с гиперактивным мочевым пузырем проявляется недержание мочи. Многие женщины могут «держать мочу», пока не дойдут до туалета.

Лекарственные средства, которые могут спровоцировать недержание мочи:

  • Антигипертензивные препараты (для снижения артериального давления)
  • Антидепрессанты (некоторые типы антидепрессантов могут усугубить недержание, но некоторые могут облегчить симптомы)
  • Мочегонные препараты (создают больше мочи, что усугубляет проблему недержания)

Влияние недержания мочи на психосоматическое состояние женщины:

Недержание мочи не опасно, но оно утомляет женщину. Исследования показывают, что женщины с недержанием имеют более низкую самооценку, менее активную сексуальную жизнь и более высокий уровень депрессии, чем женщины со здоровым мочевым пузырем. Так не должно быть. Недержание мочи можно устранить, некоторые случаи требуют хирургического лечения.

Диагностика недержания мочи:

Первый шаг – выяснить тип недержания мочи, от этого зависти принцип лечения. Для этого проводят кашлевую пробу, берут образец мочи для проверки на инфекции мочевыводящих путей.

Женщину могут попросить вести дневник, показывающий, сколько и как часто она пьет, а также сколько мочится. УЗИ мочевого пузыря и уретры может показать, что происходит, когда женщина мочится или кашляет.

Стресс-тест мочевого пузыря позволяет установить стрессовое недержание мочи. Цистометрия измеряет давление в мочевом пузыре и может помочь диагностировать недержание мочи. МРТ может показать проблемы, которые не видны другими тестами.

Управление легким недержанием мочи

Многие женщины с легким недержанием мочи могут использовать технику опорожнение мочевого пузыря каждые 2–4 часа, чтобы избежать непроизвольного мочеиспускания. Другой стратегией является контроль объема выпитой жидкости.

Упражнения Кегеля для укрепления мышц промежности:

Поскольку стрессовое недержание возникает из-за слабых мышц таза, вы должны попытаться укрепить их.

Вы можете сделать это с помощью упражнений Кегеля: сжать мышцы, которые вы использовали бы, чтобы сжать тампон во влагалище. Держите сжатие в течение 10 секунд, затем расслабьтесь. Делайте три или четыре сета каждый день. По мере того, как эти мышцы становятся сильнее, проблема недержания мочи устраняется.

Комплекс упражнений Кегеля практически не имеет противопоказаний.

Но от его выполнения следует отказаться женщинам, после хирургического вмешательства, преждевременных родов или самопроизвольного аборта, а также с новообразованиями органов брюшной полости и малого таза.

Многие женщины, практикующие упражнения Кегеля, отмечают, что результат можно почувствовать уже через 5-6 недель регулярных занятий.

Профилактика недержания мочи

Чтобы снизить риск недержания мочи, нужно выполнять ежедневные упражнения Кегеля. Если женщина курит, ей необходимо бросить курить. Курение может привести к хроническому кашлю, который может вызвать стрессовое недержание мочи.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d6432882f1e4409e4e40168/5d81336b433ecc00acb5408e

WikiUrolog.Ru