Малоинвазивные методы лечения урология

Малоинвазивное лечение рака простаты

Малоинвазивные методы лечения урология

Рак простаты диагностируют как в старческом, так и в достаточно молодом возрасте. Потому, при выборе методов лечения, врачи стоят перед сложным выбором. С одной стороны, им необходимо устранить риск роста опухоли, которая может угрожать жизни пациента, с другой, минимизировать побочные эффекты.

Активное наблюдение даёт большие возможности в лечении молодых мужчин, у которых опухоль локализована внутри железы. Также радикальные методы могут быть опасны в преклонном возрасте. Эти и другие факторы вынуждают врачей искать возможности лечения рака простаты малоинвазивными методами.

Так хирург получает контроль над развитием патологического процесса.

В настоящий момент применяется ряд методик малоинвазивного лечения рака простаты, среди которых наиболее распространёнными являются HIFU (ультразвуковая абляция предстательной железы), метод фотодинамической терапии, криотерапия, и технология «нано-нож».

Цель этой статьи – рассказать вам о наименее инвазивных методиках лечения рака предстательной железы. Эти техники позволяют минимизировать негативное воздействие на организм пациента, сократить количество возможных побочных эффектов. Пациенту нет необходимости проводить длительное время в стационаре, сокращается период реабилитации.

Основные преимущества методик малоинвазивного лечения рака предстательной железы

  • Значительное сокращение восстановительного периода и времени нахождения в стационаре;
  • Послеоперационные боли проявляются в меньшей степени;
  • Реже возникают осложнения и кровотечения в ходе операции рака простаты и в послеоперационный период.

Недостатки методов малоинвазивного лечения рака простаты

  • К сожалению, пока нет данных о долгосрочной успешности подобного лечения рака простаты. Потому сохраняется определённый риск рецидива;
  • Опасность возникновения половой дисфункции.

Малоинвазивное лечение рака простаты методом криотерапии

Как следует из названия, методика заключается в применении сверх-низких температур для воздействия на клетки предстательной железы, поражённые раковой опухолью. Температура -40С позволяет с высокой вероятностью вызвать отмирание клеток. Для повышения надёжности в современной хирургии применяется трансректальный ультразвук для повышения точности работы.

В начале 60-х годов врачи проводили подобные операции. Для заморозки использовался жидкий азот. Тем не менее, в те времена эта методика была далека от совершенства.

Подобная операция грозила пациенту рядом осложнений, включая сужение уретры, недержание мочи и другие побочные эффекты.

Применение ультразвукового оборудования позволило повысить безопасность и управляемость процесса в несколько раз.

Современные приборы для криоабляции соединяют в себе сразу несколько функций и позволяют проводить операции без риска осложнений.

HIFU-терапия рака простаты

Ультразвуковая абляция, или HIFU (HighIntensity Focused Ultrasound) относится к числу наиболее эффективных методов малоинвазивного лечения рака простаты.

Для применения этого способа врачи не делают на теле пациента надрезов. Операция проводится при помощи специального трансректального ультразвукового датчика. Он излучает волны высокой частоты, которые прогревают ткани простаты до температуры 100С. Это приводит к их разрушению.

Преимущество этого метода в том, что современное ультразвуковое оборудование имеет высокую точность и не повреждает окружающие простату ткани, включая уретру и прямую кишку.

Самой методике уже больше двадцати лет. Первым, кто применил её был Мадербахер. Он использовал HIFU при лечении аденомы простаты. В качестве средства лечения рака простаты прибор применили в 1996 году. Сделал это Гелет.

Нано-нож при раке простаты

Под термином «нано-нож» подразумевается метод необратимой электропорации. Это одна из новейших разработок. Создана она была в 2007 году учёными из США. Через год её одобрили контролирующие органы и прибор активно применялся для проведения операций по лечению рака почки, простаты, печени и лёгких.

Уникальность прибора заключается в том, что он становится спасательным кругом для пациентов с неоперабельным раком (в случаях, когда доступ к опухоли осложнён, или невозможен). Принцип работы прибора довольно прост. Он излучает поле, способное разрушать пораженные раком клетки, сохраняя в целости здоровые ткани простаты.

Как это происходит? Используя электроды, врач направляет на раковые клетки импульсы, создающие электрическое поле, имеющее напряжение 3 тысячи вольт. В результате подобного воздействия в раковых клетках образуются поры, что приводит к их последующему разрушению. Этот процесс медики называют апотоз.

Плюс методики в том, что на месте удалённых клеток вырастают здоровые.

У процедуры «нано-нож» есть ряд преимуществ:

  • Для выполнения операции не требуется длительная госпитализация пациента. Он проводит в клинике всего один день, после чего выписывается домой;
  • Послеоперационные боли минимальны;
  • Осложнения после операции возникают крайне редко;
  • Нано-нож эффективен в тех случаях, когда другие варианты операции недоступны. Это шанс для неоперабельных пациентов.

В настоящее время эта технология наиболее эффективна и безопасна в том плане, что позволяет избежать нарушений сексуальной функции и регуляции мочеиспускания.

К сожалению, так как метод ещё новый, нет никакой информации о долгосрочных результатах.

Источник: https://laparo-urology.ru/maloinvazivnoe-lechenie-raka-prostaty

Обойтись малой кровью. Малоинвазивные технологии в урологии

Малоинвазивные методы лечения урология

Раньше в медицинской среде бытовала пословица: «Большой хирург — большой разрез». Сегодня она уже не так актуальна, поскольку в большинстве областей медицины существует устойчивый тренд на малоинвазивность. Ведь малоинвазивными называются любые процедуры (не только хирургические), которые обеспечивают минимальное вмешательство в организм. Не стала исключением и урология.

О последних тенденциях мы поговорим с главным урологом клиники «МЕДСИ», доктором медицинских наук, профессором, врачом-урологом МЕДСИ Premium Сергеем Владиславовичем Котовым

— Сергей Владиславович, какие изменения сегодня происходят в хирургической урологии?

— Урология — одна из самых динамично развивающихся хирургических специализаций в плане технологий.

Действительно, на смену бытовавшим в профессиональной среде 20–30 лет назад убеждениям о том, что для проведения эффективного оперативного лечения хирург должен всё пощупать своими руками, пришли новые, так называемые малоинвазивные, технологии.

Иногда их ещё называют операциями через «замочную скважину», потому что их проводят через небольшие проколы. Сегодня такие вмешательства широко распространены во всей урологии, даже в онкоурологии. Их преимущества очевидны.

Отсутствие крупных разрезов позволяет не только снизить болевой синдром, но и ускорить процесс восстановления. Немаловажен и хороший косметический результат таких операций. Кстати, отсутствие больших рубцов после малоинвазивных вмешательств важно не только с эстетической, но и с психологической точки зрения.

— Конечно, быстрое восстановление после операции — это важно и выгодно как больному, так и медицинскому учреждению. А что такое малоинвазивная хирургия с точки зрения врача?

— Эффективность и безопасность малоинвазивной хирургии многократно выше, чем у традиционных вмешательств. Ведь оптика, используемая при таких операциях, обладает настолько высоким разрешением, что позволяет в 20 и более раз увеличивать изображение операционного поля, благодаря чему хирург может подробно рассмотреть все необходимые ему детали и проводить очень тонкую, почти ювелирную работу.

Причём изображение, которое передаёт лапароскоп, характеризуется высокой чёткостью, а кроме того, оно не плоское, а объёмное и реалистичное. Я ещё застал то время, когда считалось, что сначала надо учить врачей оперировать открытым способом, и только потом можно переходить к обучению лапароскопическому методу. По современным программам врачи сразу учатся применять малоинвазивные технологии.

— При любой ли урологической патологии можно проводить щадящие вмешательства?

— Сегодня во всех областях урологии, в том числе в онкоурологии, андрологии, реконструктивной и пластической урологии, можно проводить малоинвазивные вмешательства. Открытые операции уходят в прошлое.

— В последнее время хирургам стали помогать оперировать роботы. Многие настороженно относятся к этому, ведь опытный глаз хирурга, а также его врачебную интуицию искусственным интеллектом не заменить. А как вы относитесь к этим новшествам?

— Тут надо понимать, что робот не заменяет врача, а помогает ему, улучшая его технические возможности. Робот распознает все движения хирурга, располагающегося за консолью управления, оценивает их и передаёт на интерактивные руки с роботическими инструментами.

Эта технология позволяет избежать человеческого фактора и обеспечить максимальную точность выполнения всех этапов оперативного вмешательства. Кроме того, благодаря роботизированной хирургии достигается удивительная деликатность в обращении с тканями.

Участие в операции робота «да Винчи» позволяет существенно сократить кровопотерю: даже во время сложнейших операций она составляет не более 100 мл. Адаптация после оперативного вмешательства также проходит достаточно легко и быстро.

К примеру, при радикальной простатэктомии (полное удаление предстательной железы, пораженной раковыми клетками), проводимой при помощи робота «да Винчи», максимально сохраняется половая функция, при этом выписка из больницы происходит уже на 2-й день.

На сегодняшний момент робот «да Винчи» — это одно из самых совершенных операционных оборудований в мире. В России таких комплексов немного: порядка 30 штук, в том числе и в «МЕДСИ» на Красной Пресне.

Сегодня роботическая хирургия применяется в урологии для лечения аденомы и рака предстательной железы (с сохранением половой функции), рака почки и мочевого пузыря, а также при проведении тяжёлых реконструктивных и пластических операций на органах мочеполовой системы.

В частности, с помощью этого оборудования успешно выполняется пластика мочеточника при гидронефрозе.

Робот способен выполнять любую операцию?

— Принимая решение об операции, врач обязан учитывать состояние больного, наличие абсолютных и относительных противопоказаний для конкретного вида вмешательства, особенности заболевания и многие другие нюансы.

В то же время хирургическая урология сегодня является одной из областей медицины, где роботы применяются наиболее широко и уже в течение долгого времени.

Поэтому перечень урологических операций, которые могут быть произведены в настоящее время с использованием роботов, довольно большой:радикальная простатэктомия (самый эффективный метод лечения локализованного рака предстательной железы), резекция почки (удаление опухолевого узла с сохранением почки), радикальное удаление мочевого пузыря с раковой опухолью и формированием нового из тонкой кишки, удаление камней и кист почек, пластика гидронефроза (устранение расширения полостной системы почки) и сужений мочеточника. По сути, на сегодняшний день при помощи хирургических роботов можно выполнять подавляющее большинство урологических операций.

— Какие преимущества даёт лазерное лечение мочекаменной болезни? И как часто встречается это заболевание?

— Примерно третья часть всех операций в урологических клиниках делается по этому поводу.

Если раньше, чтобы удалить камни, приходилось вскрывать, а потом зашивать почку, что увеличивало риск образования послеоперационных грыж и часто вело к снижению или полной потере функции почки, то сегодня врачу достаточно сделать небольшой прокол в 2–5 мм, через него ввести инструменты и с помощью лазерной энергии раздробить камни в пыль. Никаких дренажей после операции устанавливать не надо, а на другой день пациент уже покидает клинику.

Второй по частоте повод для применения лазера в урологии — доброкачественная опухоль предстательной железы («аденома» простаты). У мужчин после 60 лет это первое по частоте урологическое заболевание, приводящее к нарушению мочеиспускания.

В России пациенты почему-то предпочитают долго терпеть и вовремя не обращаются к урологу с такими жалобами. А зря.

Каждому мужчине после 50 лет обязательно нужно профилактически обследоваться, ведь большинство опасных заболеваний долгое время протекают бессимптомно.

— А какое самое опасное урологическое заболевание у мужчин?

— И опасное, и весьма распространённое — рак предстательной железы. По частоте возникновения он стоит на первом месте у мужчин после 60 лет и на втором месте среди всех других видов онкологических заболеваний.

Ежегодный прирост показателя выявляемости этой опухоли максимальные среди всех остальных злокачественных заболеваний. И у нас, и в мире это носит характер эпидемии. Поэтому сегодня активно ведутся поиски максимально эффективного и быстрого способа лечения этого заболевания.

Скажем, раньше после традиционной открытой простатэктомиии приходилось на несколько дней оставлять пациента в реанимации и на пару недель в больнице, а сегодня мы переводим в палату уже в день операции, к вечеру пациенты начинают ходить, а через 2-3 дня отправляются домой.

Причём операция и её объём остались неизменными, но современные технологии дают возможность быстрой реабилитации.

— Есть ли конкретные способы профилактики урологических заболеваний. В чём они состоят? С какого возраста их нужно проводить?

— Профилактика всегда проще и дешевле, чем лечение — об этом никому и никогда не стоит забывать. Для каждого возраста характерны свои урологические заболевания. Так, для молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет более актуальна проблема нарушения фертильности (способность к зачатию). Причиной этого может послужить наличие варикоцеле.

Это заболевание, возникающее после полового созревания, встречается у 15 % молодых мужчин. Лечится варикоцеле только хирургическим путём, но очень успешно. Через разрез в 1 см хирург перевязывает вены яичка, чем ликвидирует патологический сброс крови к органу.

Если с операцией долго затягивать, можно дождаться гипотрофии яичка, в этом случае восстановить фертильность будет гораздо сложнее.

Также у молодых мужчин может встречатся злокачественное образование этого органа. Для того, чтобы не пропустить это заболевание, в том числе требуется проводить регулярное самообследование.

Как я сказал ранее, каждый мужчина после 50 лет должен минимум раз в год посещать уролога: проверить свой уровень ПСА (простатспецифический антиген – марке «заболевания» предстательной железы), качество мочеиспускания, объем предстательной железы, а также уровень полового гормона тестостерона.

— Но урологические патологии встречаются ведь не только у мужчин?

— Конечно. Например, у женщин старше 50 лет самой частой урологической патологией является недержание мочи. Оно может развиваться в результате многократных или тяжёлых родов, ожирения и других причин.

Многие, к сожалению, считают, что такое нарушение с возрастом является нормой. Это не так.

Но нежелание обращаться к врачу с этой деликатной проблемой приводит пациенток к десоциализации, вынужденному затворничеству, что повышает риск развития других заболеваний, в том числе и психологических.

Раньше опасения пациенток объяснялись необходимостью проводить довольно серьёзные вмешательства через большой разрез в нижней части живота. А ведь современные технологии могут решить проблему за 15 минут, причём без риска осложнений.

Это небольшая и вполне доступная операция — установка синтетического слинга (петли) — делается через крошечный разрез по передней стенке влагалища.

Под мочеиспускательный канал хирург ставит пациентке сетчатую петлю, которая осуществляет дополнительную поддержку мочеиспускательного канала и устраняет подтекания мочи.

— Появилось ли в последние годы в урологии что-то принципиально новое?

— В нашей клинике сегодня проводится лечение нейроурологических заболеваний — пограничных патологий, которые появляются на стыке урологии и неврологии. Такие нарушения часто возникают у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями (болезни Альцгеймера и Паркинсона), а также перенёсших инсульт, и раньше они были неизлечимы.

Сегодня благодаря ботулинотерапии — тем самым инъекциям ботокса, с помощью которых косметологи избавляют своих клиентов от морщин — можно корректировать нарушения мочеиспускания в подобных случаях и возвращать больным нормальное качество жизни.

В более сложных случаях есть возможность имплантировать электроды в корешки спинного мозга, чтобы проводить правильную стимуляцию мочевого пузыря и наладить в нём иннервацию.

Новых медицинских технологий, внедряемых в нашей клинике довольно много. Всё-таки неслучайно «МЕДСИ» является крупнейшей частной медицинской компанией в России.

Но основной новацией, без сомнения, следует считать внедрение новых, современных подходов к работе с пациентом. В первую очередь внедрение в «МЕДСИ» концепции «4П-медицина», или «Медицина-2030».

В медицинской среде понятие «4П» означает внедрение четырёх ключевых принципов или, если хотите, векторов новой медицины: предикация (предсказание), профилактика, персонализация, партисипативность (участие пациента).

Говоря проще, «4П» — это концепция, в соответствии с которой клиника не усредняет пациента, а видит в каждом уникальную личность, индивидуально подбирая для него не только лечение, но и программы профилактики.

Именно следуя этому принципу, активно внедряемому последние 20 лет в ведущих клиниках всего мира, работают специалисты «МЕДСИ Premium».

— А что на счёт современных возможностей лечения эректильной дисфункции?

— К этой проблеме многие мужчины относятся как к неизбежному следствию прожитых лет. Хотя это и не так, поскольку сохранять половую функцию мужчина может до самых преклонных лет.

Сегодня в арсенале андрологов огромное количество препаратов в форме таблеток и инъекций для улучшения эректильной функции.

Тем не менее 25–30 % пациентов не отвечают на консервативную терапию, а у многих её эффективность снижается с годами. В этом случае может помочь малоинвазивная операция по фаллопротезированию.

Установка протеза занимает от 15 до 45 минут, но это позволяет вернуть радости интимной жизни в самых сложных случаях.

— Насколько важен в медицине, в частности урологии, персонифицированный подход?

— Крайне важен, ведь факторов риска для развития урологических заболеваний может быть множество: и возраст, и наследственность, и образ жизни, и состояние здоровья.

Я уже упомянул о внедрении в клиниках «МЕДСИ» концепции «4П», и в этой связи мне особо хочется отметить, что для урологии вопросы индивидуальной профилактики заболеваний относятся к ключевым факторам, определяющим здоровье пациента.

Например, такие грозные урологические проблемы, как рак простаты и мочекаменная болезнь, требуют именно индивидуальных профилактических программ. В противном случае пациент неизбежно оказывается перед необходимостью  переживания боли и сложного лечения.

В нашей клинике, где используются все виды современной медицинской помощи, пациенты могут получить не только самое качественное и профессиональное лечение урологических заболеваний, в том числе с помощью малоинвазивных методов, но и индивидуальную программу по предупреждению заболеваний, учитывающую все риски конкретного человека. Если речь идёт о технологическом оснащении «МЕДСИ», то одним из флагманских направлений у нас является, конечно, применение роботизированных технологий. Также широко представлены различные виды лазерного лечения, миниинвазивные и микрохирургические методики.

КДЦ МЕДСИ на Красной ПреснеУл. Красная Пресня, 16

+ 7 495 730-7-730

Источник: http://dnahealth.ru/obojtis-maloj-krovju-maloinvazivnye-tehnologii-v-urologii/

Лечение аденомы простаты – малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы лечения урология

К малоинвазивным методам лечения аденомы простаты (а также рака простаты) относятся так называемые малоинвазивные процедуры, которые связаны с минимальным вмешательством.

Среди них можно выделить следующие:

Баллонная дилатация

Уретральные стенты

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности

Криодеструкция

Трансуретральная вапоризация простаты

Трансректальная микроволновая терапия

Трансуретральная игольчатая абляция

Интерстициальная лазерная терапия

БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ

Баллонная дилатация обычно проводится для расширения просвета суженных кровеносных сосудов.

Метод заключается в том, что с помощью эндоскопической техники в уретру вводится катетер с раздувающимся баллончиком на конце. Во время процедуры катетер подводится к суженному участку простаты и его баллончик надувается, тем самым происходит расширение просвета мочеиспускательного канала.

К сожалению, эффективность данного метода значительно уступает другим методам, таким как ТУРП или ТУИП, однако преимуществом этого метода является низкая вероятность осложнений дилатации.

Фактически, вместе со стентированием этот метод является самым малоинвазивным.

УРЕТРАЛЬНЫЕ СТЕНТЫ

Стент – представляет собой каркас в виде цилиндра, который служит для сохранения ширины просвета уретры. В урологии эти стенты изготавливаются из полимерных материалов.

Установка стента проводится с помощью цистоуретроскопа.

Показаниями к стентированию, а также к баллонной дилатации уретры является необходимость облегчить проявления аденомы простаты, не прибегая к инвазивным вмешательствам, например, при различных сопутствующих заболеваниях.

Несмотря на то, что установка стента позволяет сразу же облегчить течение аденомы простаты, некоторые больные отмечают отсутствие эффекта от него.

Это может быть связано со смещением стента в уретре, болезненным мочеиспусканием и частыми инфекционными осложнениями. Зачастую стенты сужаются “обрастающей” тканью, а удаление их бывает довольно трудным.

Эти осложнения, а также их цена делают стенты менее популярным методом лечения аденомы предстательной железы.

ФОКУСИРОВАННЫЙ УЛЬТРАЗВУК ВЫСОКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ (ФУВИ)

Этот метод основан на воздействии ультразвука высокой интенсивности на ткань простаты. Под действием ФУВИ происходит нагревание ткани простаты и, соответственно, ее разрушение.

Процедура выполняется с помощью эндоскопической техники. Обезболивание при этой процедуре обычно выполняется в виде регионарной анестезии или обычных обезболивающих средств с седативными препаратами.

КРИОДЕСТРУКЦИЯ

Этот метод также заключается в воздействии на простату заморозкой. Для этого используется жидкий азот.

Для проведения криодеструкции используется эндоскопическая техника. На конце вводимого катетера обычно имеется замораживающая головка, которая воздействует на ткань простаты.

В настоящее время при проведении криодеструкции простаты используется особое согревание уретры на всем ее протяжении, чтобы избежать ее повреждения холодом. Криодеструкция применяется также и для лечения рака простаты.

ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ ПРОСТАТЫ

Метод вапоризации простаты заключается в применении лазерного излучения, которое нагревает воду в ткани простаты. Происходит испарение воды, и одновременно коагуляция ткани простаты.

Этот метод применяется обычно при небольших степенях аденомы простаты. Его преимуществом является меньшая частота внутри- и послеоперационных осложнений.

ТРАНСРЕКТАЛЬНАЯ МИКРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (ТУМТ)

Метод трансуретральной микроволновой терапии заключается в использовании микроволн высокой частоты. Они воздействуют на простату через стенку прямой кишки.

https://www.youtube.com/watch?v=9udXmbGxzxM\u0026list=PLhETXUBRBMpeYJhPataYAU7t8Y8A2YrpF

В отличие подобной трансуретральной процедуры, для ее проведения применяется ректоскоп. Через него к области предстательной железы подводится излучающая головка, которая испускает микроволны высокой частоты. Это приводит к нагреванию ткани простаты и ее разрушению. Каких-либо побочных воздействий на ткань прямой кишки во время данной процедуры не бывает.

Ранее термотерапия при аденоме простаты проводилась с использованием температуры 45°С. Это было связано с тем, что данное значение является предельным для простаты.

В настоящее время для используется высокоэнергетическая микроволновая терапия в сочетании с охлаждающей системой, которая позволяет применять более высокую температуру для разрушения ткани простаты (70°С).

Вся процедура ТУМТ проводится амбулаторно и больной может идти домой в тот же день.

Данный метод лечения неэффективен при больших размерах аденомы простаты и необычных формах железы. Кроме того, ТУМТ не рекомендуется больным с имплантированными электронными кардиостимуляторами или другими металлическими имплантатами.

Эффект от проведения ТУМТ замечается обычно через несколько недель. Наилучшие результаты отмечаются у мужчин с легкими и умеренными симптомами ДГПЖ.

Обычно в восстановительном периоде могут отмечаться небольшая болезненность и некоторое количество крови в моче при мочеиспускании. Кроме того, может отмечаться снижение эякуляции. Однако, в отличие от традиционных хирургических вмешательств, для ТУМТ нехарактерны такие осложнения, как импотенция, недержание мочи или ретроградная эякуляция.

Среди осложнений ТУМТ основным является задержка мочи более чем на неделю. Причиной ее является отек тканей, который возникает практически после любых вмешательств.

Для устранения этого осложнения обычно проводится цистостомия – введение катетера в мочевой пузырь через стенку живота в лобковой области.

Проблемы с эрекцией и ретроградной эякуляцией, как мы уже отметили, встречаются при ТУМТ гораздо реже, чем при трансуретральной резекции простаты (ТУРП). Кроме того, иногда могут отмечаться стриктуры уретры (сужение).

ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ ИГОЛЬЧАТАЯ АБЛЯЦИЯ (ТУИА)

Эта процедура также называется радиочастотной терапией.

Принцип метода ТИУА заключается в применении радиоволн, под действием которых происходит нагревание тканей простаты и их разрушение.

Процедура трансуретральной игольчатой абляции проводится с помощью цистоскопа, через который в ткань простаты устанавливаются специальные иглы. Через них далее подается радиочастотное излучение, которое нагревает ткань простаты.

ТУИА менее эффективна, чем хирургические вмешательства. Она также неэффективна при больших размерах простаты.

Среди осложнений ТУИА отмечаются те же, что и при ТУМТ: задержка мочеиспускания, кровь в моче, болезненное мочеиспускание и небольшой риск ретроградной эякуляции.

Процедура трансуретральной игольчатой абляции так же, как и ТУМТ, проводится амбулаторно. Больной может идти домой в тот же день.

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ (ИЛТ)

Эта процедура также называется интерстициальной лазерной коагуляцией.

Принцип метода заключается в применении лазерного луча для разрушения ткани простаты.

Лазерная терапия проводится не так часто, как игольчатая абляция или микроволновая терапия.

Лазерная терапия проводится обычно под регионарной или общей анестезией либо под местной анестезией гелем лидокаина.

Для проведения ИЛТ в уретру вводится цистоскоп, через который к простаты подводится тонкий катетер, излучающий лазер. Далее этот катетер вводится в ткань простаты, после чего происходит облучение ее лазером. Обычно таких введений катетера в простату требуется несколько. После процедуры в моче обычно может отмечаться небольшое количество крови.

ИЛТ показана обычно больным с нормальными или умеренно увеличенными размерами простаты, при отсутствии задержки мочи и нормальной функции мочевого пузыря. Ввиду коагулирующего эффекта лазера эта методика чаще применяется у больных, которые принимают антикоагулянты или у больных с нарушениями свертываемости крови.

https://www.youtube.com/watch?v=u-gj5y92avM\u0026list=PLhETXUBRBMpeYJhPataYAU7t8Y8A2YrpF

Эффект от данной процедуры наступает обычно через несколько недель, пока пройдет отек и воспаление тканей простаты. Иногда ненадолго симптомы аденомы простаты могут даже ухудшиться (что опять-таки, связано с отеком тканей).

Эффект ИЛТ в отношение улучшения проявлений аденомы и размеров простаты умеренный. По своей эффективности эта процедура сравнима с ТУМТ, но не так эффективна, как трансуретральная резекция простаты.

Побочные эффекты

Воспаление тканей после процедуры может привести к ухудшению оттока мочи, поэтому на несколько дней может потребоваться установка уретрального катетера.

Наиболее частым осложнением является инфекция мочевыводящих путей, обычно в виде уретрита, при этом риск этого осложнения тем выше, чем дольше держится катетер.

Риск таких осложнений, как ретроградная эякуляция или импотенция, низкий, как и при ТУМТ.

Малоинвазивные операции при аденоме простаты отличаются своей краткосрочностью и меньшей кровопотерей по сравнению с открытой аденомэктомией и даже ТУРП.

Эти методы лечения аденомы прекрасно подходят для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с тяжелой сопутствующей патологией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями дыхательных путей, нарушениями свертываемости крови и больным преклонного возраста.

Преимуществами малоинвазивных вмешательств при аденоме простаты являются меньшая частота послеоперационных осложнений, более быстрое течение послеоперационного периода, меньшая интенсивность кровопотери во время операции, меньшее ощущение болезненности после процедуры.

Недостатком всех этих операций является то, что некоторые эти процедуры не излечивают полностью аденому простаты, а лишь временно облегчают состояние больного.

Источник: https://ichilov.net/andrology/TreatmentofBPHMinimallyinvasivetechniques/

Малоинвазивные методы в урологии

Малоинвазивные методы лечения урология

Уретроскопия – метод диагностического эндоскопического исследования мочеиспускательного канала. Она бывает передняя – с обзором до наружного сфинктера, а также задняя – до вхождения в мочевой пузырь. Современное медицинское оборудование позволяет проводить эту процедуру с визуальным отображением состояния уретры, совмещать лечебные и оперативные манипуляции.

Для чего проводится

С помощью данного обследования диагностируют следующие патологии мочеполового тракта:

  • воспаления хронического характера;
  • врожденные аномалии развития;
  • наличие дивертикулов, кист, инородных тел, камней;
  • опухоли доброкачественные и злокачественные;
  • патологии семенного бугорка.

Так как у женщин длина уретры составляет всего 3-4 см, инфекционное проникновение через нее обычно происходит с вовлечением мочевого пузыря. Поэтому женщинам наиболее целесообразно проведение уретроцистоскопии. Если до уретроскопии у пациента будет выявлено инфицирование мочеполовых органов, ему следует назначить антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия.

Накануне сеанса доктор обращает внимание на величину наружного канального отверстия у больного и подбирает для него соответствующие параметры тубуса уретроскопа. Подготовка тубуса включает также его обработку антисептиком. Для этого хорошо подходит, например, катеджель с лидокаином, который кроме антимикробных, обладает еще и анестезирующими свойствами.

Перед осуществлением диагностики больной естественным образом опорожняет мочевик и снимает с себя одежду.

Затем он ложится в горизонтальное положение или на специальное кресло, при этом его ноги должны быть разведены и слегка согнуты в коленях.

Тубус эндоскопа врач вводит аккуратно в наружное отверстие уретры и медленно продвигает его до самого конца осматриваемого участка. Сам осмотр проводится при медленном извлечении уретроскопа.

Одновременно с осмотром возможно введение медикаментозных средств, удаление инородных тел, рассечение рубцовых тканей и сужений, иссечение опухолей. В процессе обследования доктор должен принять все меры, чтобы избежать травматизма и инфицирования слизистой.

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи с диклофенаком в урологии

Малоинвазивная урология 

Малоинвазивная урология – современное направление в общей урологии, заключающаяся в проведении операций с причинением минимального вреда окружающим здоровым тканям. Фактически, в понятие малоинвазивной урологии можно включить и лапароскопическую урологию, когда оперативные вмешательства производятся «на закрытом» животе посредством введения манипуляторов.

Бакуров Е.Е. на зарубежных стажировках

С внедрением в широкую медицинскую практику тонких гибких манипуляторов, снабженными высокоточными видеокамерами, многие мучительные диагностические и лечебные манипуляции в урологии для пациентов стали и вовсе безболезненными. Например, цистоскопия – высокоинформативный метод диагностики, позволяющий своевременно обнаруживать рак мочевого пузыря, не представляет того страха от боли и дискомфорта, которые испытывали больные еще 5-10 лет назад.

Ввиду особенностей строения мочеполовой сферы, постоянного контакта слизистых с агрессивными средами (моча, секрет предстательной железы и т.д.), при операциях, выполненными именно по всем канонам малоинвазивной урологии наблюдается намного реже осложнений и иных побочных реакций. Как правило, болевой синдром менее выражен.

Несмотря ан все достижения современной медицины, пока нет оснований говорить, что теперь все операции в урологии можно производить под контролем видеоаппаратуры, вводя только специальные манипуляторы.

По-прежнему остаются нерешенными многие вопросы, связанные с радикальными операциями.

Достаточно часто врачам-урологам приходится сталкиваться с рядом заболеваний, требующих проведения только обширной полостной операции.

Малоинвазивная урология в Ростове-на-Дону развивается на базе хирургических стационаров, оснащенных лапароскопическими установками. Именно первые операции осуществлялись по уже наработанным схемам хирургами обшего профиля.

Спустя несколько лет они успешно стали практиковаться в урологии.

Лапароскопические операции в урологии в Ростове-на-Дону известны уже не один год, снискали определенную популярность среди специалистов, и благодарных пациентов в городе.

Грамоты и Сертификаты

Рентгенограмма

Уретрография – способ получения рентгенографического изображения мочеиспускательного канала с помощью специфических контрастных препаратов.

Используется для выявления в нем инородных тел, сужений, новообразований, камней и повреждений. Уретрография выполняется в статическом или микционном режиме.

Микционная версия сопровождается актом мочеиспускания. Показана для лучшей визуализации задней части канала.

ПОДРОБНОСТИ:   Женская урология в казани

Основные виды уретрографии:

  • Восходящий – пациент находится в рентген-кабинете в положении лежа. Уролог заполняет контрастным веществом через катетер уретру и мочевой пузырь. Снимок делается по сигналу врача.
  • Нисходящий – рентгеноконтрастное средство вводится внутривенно или как при восходящем способе. При заполнении мочевика производится снимок в микционном режиме.
  • Все манипуляции при уретрографии не требуют особой подготовки, они практически безболезненны и реализуются в амбулаторных условиях.

Малоинвазивность и качество выполнения подобных вмешательств во многом зависят от оснащенности клиники современным оборудованием и наличия у уролога достаточного клинического опыта.

Для того чтобы найти квалифицированного специалиста, воспользуйтесь медицинским порталом medbooking.com.

На сайте вы можете ознакомиться со стоимостью услуг, прочитать отзывы о специалистах, записаться на прием по телефону или в режиме онлайн.

Запись на прием к урологу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

Позвонить врачу

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

https://www..com/watch?v=aiFZOF6rS8Y

Источник: https://bolezni-pochek.ru/urologiya/maloinvazivnye-metody-urologii/

WikiUrolog.Ru