Нейрогенный мочевой пузырь у детей лечение комаровский — Почки

Клиническая картина и принципы лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей лечение комаровский — Почки

К трем годам у малыша режим дневного и ночного мочеиспускания должен полностью сформироваться.

Если же у него периодически происходят непроизвольные мочеиспускания, причем вне зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, перед засыпанием или во время сна, в период бодрствования, это повод для визита к врачу.

Подобные симптомы у детей могут свидетельствовать о серьезном недуге – нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей, лечение которой представляет достаточно трудоемкий процесс. При данной патологии нарушается резервуарная и эвакуаторная функция органа, что может послужить причиной развития цистита, хронической почечной недостаточности, гидронефроза, пиелонефрита.

Нейрогенный мочевой пузырь доставляет много проблем ребенку, поскольку, помимо физических страданий, он становится причиной психологического дискомфорта и мешает нормально адаптироваться в социальной среде, особенно среди сверстников.

Причины

При такой патологии, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей, причины ее возникновения чаще всего имеют неврологическую природу.

Выделяют следующие причины нейрогенного мочевого пузыря у детей:

  • органическое поражение ЦНС;
  • врожденные пороки;
  • развитие опухолевых и воспалительных процессов в позвоночнике;
  • родовые травмы и спинномозговая грыжа.

Причиной недуга может быть функциональная слабость мочеиспускательного рефлекса.

Связаны эти изменения с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, поздним созреванием микционных центров, нарушениями деятельности вегетативной нервной системы. Развитие заболевания зависит от характера, уровня и степени поражения нервной системы.

Девочки больше подвержены недугу. Этим они обязаны гормону эстрогену, который существенно повышает чувствительность рецепторов детрузора.

Классификация

Заболевание классифицируется по разным признакам. По рефлекторным изменениям органа различают:

  1. гиперрефлекторный, при котором спастическое состояние детрузора возникает в фазу накопления мочи. Гиперрефлекторное нарушение чаще всего связано с поражением нервных окончаний в головном мозгу человека. Данный вид расстройства характеризуется невозможностью удерживать мочеиспускание. Урина не успевает скопиться в органе, при небольшом наполнении происходит позыв к его опорожнению;
  2. норморефлекторный;
  3. гипорефлекторный, характеризующийся гипотонией детрузора во время выделения жидкости. К такому состоянию приводит нарушение работы нервной системы крестца. Мышцы органа при этом ослабляются, он не может опорожниться самостоятельно. Стенки его постепенно растягиваются, и он увеличивается в размерах. Это расстройство не доставляет болевых ощущений, но способствует расслаблению мышц сфинктеров, что вызывает недержание. Урина, поднимающаяся по мочеточникам в лоханки, вызывает в них очаги воспалительных процессов.

По степени приспособленности органа к наполнению мочой недуг подразделяется на:

  • адаптированный;
  • неадаптированный.

Дисфункция органа протекает:

  1. в легкой форме. Характерно частое дневное мочеиспускание, энурез, недержание мочи, вызванное стрессовой ситуацией;
  2. в среднетяжелой форме. Возникает синдром ленивого мочевого пузыря и нестабильного пузыря;
  3. в тяжелой форме. Появляются серьезные нарушения в деятельности органа: детрузорно-сфинктерное расстройство, урофациальный синдром.

Гиперактивный пузырь может вызвать тяжелый цистит, при котором орган подвергается сморщиванию.

Симптомы

Нейрогенный мочевой пузырь у детей симптомы вызывает, такие как различные нарушения акта мочеиспускания, степень тяжести и частота проявлений которых зависит от уровня поражения нервной системы.

Симптомами гиперактивности, преобладающими у малышей, являются частые мочеиспускания маленькими порциями, недержание мочи и энурез.

Ребенок старшего возраста часто посещает туалет ночью, при этом испытывает дискомфорт во время опорожнении органа. Гипоактивная форма нарушения характеризуется отсутствием желания опорожнить орган, а после акта мочеиспускания нет ощущения освобождения от жидкости.

Часто возникают боли в мочевом канале, а воспалительные процессы в пузыре вызывают цистит. Также при накоплении урины вследствие низкой активности органа в нем образуются конкременты.

Недержание урины у девочек в период полового созревания возникает при большой физической нагрузке и проявляется в испускании маленьких порций мочи. При ленивом пузыре мочеиспускание происходит редко, чередуясь с недержанием жидкости, а также сопровождается запорами и инфекциями.

Нейрогенная гипотония органа приводит к нарушению кровотока в почках, рубцеванию почечной паренхимы и сморщиванию почки, нефросклерозу.

Диагностика

Первоначальная диагностика заболевания включает сбор анамнеза недуга. Доктор собирает сведения о наличии подобных заболеваний в семье, о травмах и патологиях нервной системы.

УЗИ почек

Дальнейшее выяснение причин болезни подразумевает комплексное обследование с обязательным консультированием у педиатра, уролога, нефролога, детского невролога и психолога.

Для выявления возможных нарушений со стороны почек у детей назначают биохимический анализ крови, пробу Зимницкого, анализ мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование урины.

Уролог при нейрогенном пузыре назначает ребенку:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря, при котором определяется уровень остаточной мочи;
  • микционную цистографию;
  • обзорную и экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию и МРТ почек;
  • эндоскопическое обследование;
  • сцинтиграфию.

Важным моментом в диагностике является сбор данных о количестве выпитой жидкости и выделенной мочи.

Для подтверждения или исключения патологии со стороны ЦНС ребенку назначают ЭЭГ и Эхо-ЭГ, а также рентгенографию, исследование головного мозга.

Лечение

При таком недуге, как нейрогенный мочевой пузырь у детей, лечение зависит от тяжести протекания болезни и возникновения сопутствующих недугов.

Состоит оно из медикаментозной и немедикаментозной терапии, а при необходимости подключается хирургическое вмешательство.

Успех лечения зависит от соблюдения режима дня, включающего дневной сон и прогулки. Важно оградить ребенка от психотравмирующих ситуаций. Ребенку доктор может назначить курс лечебной физкультуры.

Физиотерапия включает в себя электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию органа. При гипотонии ребенка принудительно высаживают на горшок каждые три часа, либо устанавливают катетер.

Детям с гипотонией уринозного пузыря назначают:

  • уросептические препараты в небольших дозах;
  • нитрофураны;
  • нитроксолин;
  • иммунотерапию;
  • травяные сборы.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство включает:

  • резекцию шейки мочевого пузыря;
  • имплантацию коллагена в устье мочеточника.

По показаниям объем органа увеличивают с помощью цистопластики. Психотерапевтические методы помогут выявить психологическую причину возникновения недуга.

Гомеопатические средства способны помочь только при легких формах нарушений.

Народная аптека рекомендует заваривать листья брусники, обладающие мочегонным и антисептическим действием.

Это свойство растения применяют при низкой активности органа.

Энурез лечат шалфеем и отваром шиповника. Полезно при недуге пить детям морковный сок.

Прогноз и профилактика

От вовремя поставленного диагноза и правильно подобранного лечения зависит прогноз нейрогенного мочевого пузыря у детей.

Без осложнений вылечивается гиперактивность детрузора. Если в органе постоянно скапливается урина, увеличивается риск развития инфекций мочевыводящих путей и функциональных нарушений почек.

Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении и вовремя начатом лечении дисфункции органа, а также заболеваний, связанных с поражением мозга. Синдромом нейрогенного пузыря страдает 10% детей.

Недержание мочи при неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям: циститу, пиелонефриту, почечной недостаточности.

по теме

А что говорит про нейрогенный мочевой пузырь у детей Комаровский? Смотрите видео:

Нейрогенный пузырь у детей является расстройством, связанным с неправильным наполнением и опорожнением органа вследствие нарушения механизмов нервной регуляции.

Проявляется заболевание неконтролируемыми, частыми или редкими актами мочеиспусканиями, недержанием или задержкой мочи, инфицированием мочевых путей.

Для постановки диагноза врач назначает лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические и уродинамические исследования.

Лечение недуга у детей требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, а при тяжелых формах недуга – хирургического вмешательства. При правильно подобранном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный. И запомните, в вопросе о том, как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей, форум и советы соседей – вам не помощники.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/nejrogennyj-u-detej.html

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — что это такое?

Нейрогенный мочевой пузырь у детей лечение комаровский — Почки

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — распространенное заболевание, которое диагностируется примерно у 10% детей разного возраста.

Заболевание сопровождается нарушением процесса мочеиспускания, когда ребенок слишком часто испытывает потребность опорожнить мочевой пузырь, либо напротив, позывы к мочеиспусканию наблюдаются крайне редко.

Патология считается опасной, так как не только ухудшает качество жизни маленького пациента, доставляя ему значительные неудобства, но и может в дальнейшем привести к развитию серьезных осложнений, таких как цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Как остановить диарею у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Характеристика заболевания

Нейрогенный мочевой пузырь — заболевание, возникающее вследствие нарушения нервного регулирования процесса мочеиспускания.

При этом нарушаются процессы накапливания урины в полости мочевого пузыря, и процесс его опорожнения.

Известно, что у детей самого младшего возраста процесс мочеиспускания представляет собой безусловный рефлекс. По мере роста ребенка данный рефлекс становится все более сложным, позывы к опорожнению мочевого пузыря регулируются уже нервными центрами головного и спинного мозга.

Соответственно, к 3-4 годам ребенок уже сам может контролировать мочеиспускание. При таком заболевании как нейрогенный мочевой пузырь, этот контроль частично либо полностью утрачивается.

Причины возникновения

Привести к возникновению и развитию патологии могут многочисленные негативные факторы. К числу таких причин относят:

  • повышенный уровень гормона эстрогена (женский половой гормон). Именно поэтому нейрогенный мочевой пузырь чаще наблюдается у девочек, нежели у мальчиков;
  • заболевания и поражения нервной системы (например, при родовой травме);
  • опухолевые образования доброкачественной или злокачественной формы, грыжи, локализующиеся в области позвоночного столба;
  • ДЦП;
  • энцефалит;
  • аномалии развития позвоночника в крестцовом отделе;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы;
  • нарушение развития органов мочевыделительной системы;
  • патологии развития гормонопродуцирующих органов.

В чем причина частых носовых кровотечений у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Классификация патологии

Существуют различные критерии классификации, в соответствии с которыми заболевание принято разделять на несколько разновидностей.

Критерии классификацииРазновидности заболевания
Степень тяжести
  1. Легкая форма. Днем ребенок испытывает частые позывы к мочеиспусканию, а в стрессовых ситуациях и ночью может возникать недержание мочи.
  2. Умеренная форма. Моча не задерживается в полости мочевого пузыря, не накапливается там, а сразу же выводится из организма. При этом ребенок испытывает очень сильный позыв к мочеиспусканию, настолько сильный, что сдержать его нет возможности.
  3. Тяжелая форма. У ребенка отмечается дневной и ночной энурез, развиваются воспалительные процессы, поражающие область мочевого пузыря, так же существует риск развития почечной недостаточности.
Характер изменений
  1. Гипорефлекторная. Мочевой пузырь наполняется медленно, позывы к мочеиспусканию наступают редко. При этом моча, накапливаясь в полости органа, приводит к его растягиванию до весьма значительных размеров.
  2. Гиперрефлекторная. Мочевой пузырь не способен удерживать мочу. Урина, попадая в полость органа, не задерживается в ней, а сразу же поступает в мочеиспускательный канал и выводится из организма. Ребенок испытывает частые позывы к мочеиспусканию, но количество выделяемой мочи очень незначительно.
  3. Арефлекторная. Процесс накапливания мочи в мочевом пузыре не нарушается, однако, у ребенка отсутствует осознанный рефлекс к мочеиспусканию, соответственно, когда полость органа наполняется, опорожнение ее происходит самопроизвольно.

О симптомах и лечении малой мозговой дисфункции у ребенка читайте здесь.

Симптомы и признаки

В зависимости от формы патологии, клинические проявления различны.

Гипорефлекторная формаГиперрефлекторная форма
  1. Редкие позывы к опорожнению мочевого пузыря (ребенок испытывает потребность посетить туалет не чаще, чем 1-3 раза в сутки).
  2. Моча выделяется в значительном объеме.
  3. Процесс мочеиспускания занимает достаточно продолжительное время.
  4. После посещения туалета ребенок чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и это на самом деле так, после мочеиспускания в полости мочевого пузыря остается значительное количество урины.
  1. Ребенок посещает туалет более 8 раз в сутки.
  2. Позыв к мочеиспусканию достаточно сильный, возникает внезапно.
  3. Моча выделяется в незначительном количестве.
  4. Энурез, недержание мочи, которое возникает чаще в ночное время, но может проявляться и днем.
  5. Мочевой пузырь никогда не наполняется до конца.

Способы лечения

Как лечить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря? Для устранения причин и симптомов нейрогенного мочевого пузыря у ребенка используют медикаментозные препараты, применяют также нелекарственную терапию.

В тяжелых случаях ребенку требуется хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного способа лечения зависит от возраста ребенка, степени тяжести и формы патологии.

Препараты

Назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Антихолинергические препараты для нормализации работы нервных клеток (Атропин).
  2. Холиномиметики — препараты для восстановления активности биохимических систем организма (Ацеклидин).
  3. Гормональные препараты для повышения синтеза простагландина (Индометацин).
  4. Антидепрессанты (Мелипрамин).
  5. Средства для улучшения мозговой активности (Пантогам).
  6. Аминокислоты (Глицин).
  7. Препараты, нейтрализующие действие кальция (Нифедипин).
  8. Успокоительные средства на растительной основе (настойка валерианы).
  9. Витаминные комплексы.
  10. Иммуномодуляторы (Левамизол).

Рекомендации по лечению мигрени вы найдете на нашем сайте.

Немедикаментозная терапия

Данный вид терапии не менее важен, чем прием назначенных врачом лекарств. Для наступления положительной динамики у ребенка, страдающего нейрогенным мочевым пузырем, родителям необходимо:

  1. Ограждать малыша от стрессов и ситуаций, травмирующих его психику.
  2. Создавать условия для полноценного ночного сна. Кроме того, малыш должен дополнительно отдыхать в течении 1-2 часов и в дневное время. Важно следить, чтобы ребенок не проявлял чрезмерную активность перед отходом ко сну.
  3. Как можно чаще выводить ребенка на прогулку.
  4. Следить за тем, чтобы ребенок совершал акт мочеиспускания в определенное время. Интервалы между посещениями туалета необходимо постепенно увеличивать.

Положительный терапевтический эффект дают такие методы лечения как упражнения Кегеля, физиопроцедуры (в частности, электрофорез, лечение лазером, теплом, ультразвуком).

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство назначается при тяжелом течении заболевания, или в том случае, когда консервативные способы терапии не дают должного эффекта.

Операция осуществляется при помощи эндоскопа, который через небольшой прокол вводят в область мочевого пузыря. В зависимости от характера имеющихся нарушений в ходе операции выполняют следующие действия:

  1. В устье мочеточника вводят определенное количество коллагена, что способствует повышению эластичности данного участка, и, соответственно, нормализации процесса выведения мочи.
  2. Иссечение шейки мочевого пузыря.
  3. Операция для нормализации работы скопления нервных клеток (ганглий), принимающих участие в регуляции процесса мочеиспускания.
  4. Увеличение объема мочевого пузыря.

Мнение доктора Комаровского

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение процессов накопления и выведения мочи — заболевание, которое может передаваться по наследству.

Так, если у родителей ребенка наблюдались подобные явления, риск развития патологии у их потомства очень велик.

Заболевание требует серьезного лечения, однако, прием медикаментозных препаратов до достижения ребенком возраста 6-7 лет, не оправдан.

Важно понимать, что справиться с проявлениями заболевания можно только в том случае, если ребенку будут созданы комфортные условия для бодрствования и отдыха, спокойная атмосфера в семье и детском коллективе.

Прогноз

Как правило, при своевременном выявлении и лечении заболевания прогноз на исцеление благоприятный. При отсутствии терапии возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до стойкого нарушения работы мочевыводящих органов и развития почечной недостаточности.

Что такое лямблиоз у ребенка? Читайте об этом тут.

Профилактика

На сегодняшний день не существует каких — либо действенных мер по предотвращению развития патологии, чтобы снизить риск ее возникновения. Необходимо вовремя выявлять и устранять заболевания, которые могут послужить причиной нейрогенного мочевого пузыря.

Нарушение периодичности и процесса мочеиспускания — серьезная проблема, негативно влияющая на качество жизни ребенка, мешающая его социальной адаптации в коллективе.

Кроме того, данная проблема может привести к возникновению более серьезных заболеваний, представляющих угрозу для здоровья и жизни крохи.

Именно поэтому нарушение мочеиспускания — тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/n/nejrogennyj-mochevoj-puzyr/u-detej-53.html

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей: причины, симптомы, разновидности, диагностика, Комаровский

Нейрогенный мочевой пузырь у детей лечение комаровский — Почки

Нейрогенный мочевой пузырь – это нарушение процесса накопления и выведения мочи из организма вследствие поражения нервных центров и путей. Оно очень распространено среди детей и, к сожалению, может грозить серьезными осложнениями.

Разновидности

Нейрогенная патология мочевого пузыря в детском возрасте отличается по степени тяжести. Протекание и лечение каждого типа проходит по-разному.

Гипорефлекторный тип. Урина своевременно не выводится из мочевого пузыря. В результате моча накапливается и выделяется самопроизвольно. Могут так же наблюдаться случаи, когда она задерживается и провоцирует воспалительный процесс.

Гиперрефлекторный тип. При гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей урина не накапливается в выделительных органах, а сразу выводится. Позывы к мочеиспусканию ребенок испытывает очень часто. При этом моча выделяется в минимальных количествах.

Арефлекторный тип. Мочеиспускание обильное, непроизвольное. Это связано с тем, что мочевой пузырь не может передавать сигналы в определенные отделы ГМ. Этот вариант часто диагностируется при нарушениях работы ЦНС.

Немедикаментозное лечение

В комплекс мероприятий входит соблюдение правильного режима дня, лечебная физкультура с целью укрепления брюшных мышц. Ребенок должен полноценно отдыхать.

Продолжительность дневного сна должна составлять не менее двух часов. Следует исключить стрессовые факторы, которые могут отрицательно воздействовать на детскую психику. Полезно гулять на свежем воздухе.

Большой эффективностью при лечении нейрогенного мочевого пузыря обладает физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты назначаются в зависимости от типа выявленной патологии. Если у ребенка гиперактивный мочевой пузырь, ему назначаются препараты для снижения тонуса соответствующих групп мышц. При нейрогенной слабости мочевого пузыря у ребенка назначаются препараты для повышения тонуса.

Хирургическое вмешательство

Применяется в тяжелых случаях, когда первые 2 варианта лечения не дали должного результата.

Что говорит Комаровский?

Доктор Комаровский не приветствует употребления большого количества медицинских препаратов, в том числе и при нейрогенном мочевом пузыре.

Он призывает родителей больше гулять на свежем воздухе, заниматься тренировкой мышц мочевого пузыря, придерживаться правильного режима питания. До 6 лет желательно воздержаться от применения сильнодействующих препаратов.

Если у малыша наблюдается ночное недержание мочи, родители должны давать ему меньше жидкости в вечернее время.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://vospitulya.ru/razvitie-detey/zdorovye/nejrogenniy-mochevoy-puzyr.html

WikiUrolog.Ru