Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Острый тубулоинтерстициальный нефрит. Клинические рекомендации

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

  • Острый тубулоинтерстициальный нефрит;
  • ОТИН;
  • острое почечное повреждение;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Список сокращений

АФС – антифосфолипидный синдром

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОПП – острое почечное повреждение

ОТИН – острый тубулоинтерстициальный нефрит

ТМА – тромботическая микроангиопатия

ХБП – хроническая болезнь почек

Термины и определения

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (включая препараты с преимущественным противовоспалительным и преимущественным анальгетическим действием).

ОПП  – быстрое развитие дисфункции почек в результате непосредственного воздействия ренальных или экстраренальных повреждающих факторов.

«

1.1 Определение

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (ОТИН) представляет собой острое заболевание почек, развивающееся в ответ на воздействие экзо- и эндогенных факторов и проявляющееся воспалительными изменениями тубулоинтерстициальной ткани почек с частым развитием острого почечного повреждения (ОПП).

1.2 Этиология и патогенез

Причинами, приводящими к развитию ОТИН, могут быть инфекционные процессы, вызванные бактериями, вирусами, метаболические нарушения, тяжелые металлы, заболевания с иммунным генезом, неопластические заболевания, радиация, наследственные болезни почек.

Проблема лекарственного поражения почек является одной из актуальных проблем современной нефрологии. Примерно 6–60% всех случаев ОПП обусловлено интерстициальными нефритами, по данным нефробиопсии. В половине случаев этиологией острого интерстициального нефрита являются лекарственные препараты.

Наиболее часто интерстициальный нефрит развивается в ответ на прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС являются причиной 44–75% случаев ОТИН, антибиотики — 33–45% случаев.

Относительный риск развития ОТИН при приеме НПВС составляет 1,6–2,2%, а в возрасте старше 66 лет возрастает до 13,3%. При этом не обнаружено существенной разницы в риске развития ОТИН между разными НПВС, в том числе селективными и не селективными.

Также ОТИН может развиваться в ответ на применение других лекарственных препаратов, наиболее частые виновники ОТИН представлены в табл. 1.

Таблица 1. Лекарства, способные вызвать интерстициальный нефрит

  • Аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин), этамбутол, изониазид, макролиды, пенициллин, рифампицин, сульфониламиды, тетрациклин, ванкомицин
  • Противовирусные препараты
  • Практически все представители НПВС, фенацетин, метамизол натрия
  • Фуросемид, тиазидные, индапамид, триамтерен
  • Антисекреторные препараты
  • Блокаторы водородной помпы (омепразол, ланзопразол), Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, циметидин, фамотидин)
  • Амлодипин, каптоприл, дилтиазем
  • Аллопуринол, азатиоприн, карбамазепин, клофибрат, фенитоин, контрасты для ангиографии, препараты на основе поливилилперолидона, ингибиторы кальцинейрина (циклоспорин А) 

Нефропатия вследствие приема китайских трав известна под термином «сhinese herb nephropathy». Она характеризуется быстрым прогрессированием хронической почечной недостаточности (ХПН) и проявляется морфологически экстенсивным интерстициальным фиброзом без гломерулярных повреждений.

Встречается преимущественно у женщин, принимающих фитопрепараты, содержащие китайские травы. Нефро-токсичность определяется наличием в травах аристолохиковой кислоты.

Было показано, что кумулятивная доза экстракта Aristolochia fangchi из места Stephania tetrandra приводит к развитию ХПН в 30,8% случаев.

В патогенезе ОТИН выделяют несколько звеньев: интраренальная вазоконстрикция; блокада микроциркуляции за счет отека интерстиция, развития тромботической микроангиопатии (ТМА); прямая тубулотоксичность; острое воспаление интерстиция.

Воздействие причинного фактора приводит к лимфогистиоцитарной инфильтрации и отеку тубулоинтерстициальной ткани, дистрофии и некрозу эпителия канальцев. В процессе разрешения ОТИН наблюдается нарастание репаративных явлений в виде тубулоинтерстициального фиброза, что может приводить к формированию ХПН.

1.3 Эпидемиология

Вопрос распространенности ОТИН является одним из самых сложных.

Существенные различия в распространенности нефритов микробного и лекарственного генеза в России и за рубежом определяются несовершенством технологий выявления и регистрации этой патологии, несогласованностью диагностических критериев, а иногда неспецифичностью клинических проявлений некоторых форм интерстициальных нефритов.

По данным ряда центров, при проведении пункционной нефробиопсии ОТИН регистрируется в 2,3–9% случаев. Безусловно, биопсия выполняется в том случае, когда клиническая картина не позволяет в полной мере определиться с диагнозом ОТИН и большинству пациентов с ОТИН биопсия не выполняется.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Тубулоинтерстициальные болезни почек (N10–N16):

N10 – Острый тубулоинтерстициальный нефрит;

N14.0 – Нефропатия, вызванная анальгетическими средствами;

N14.1– Нефропатия, вызванная другими лекарственными средствами, медикаментами или биологически активными веществами;

N14.2 – Нефропатия, вызванная неуточненным лекарственным средством, медикаментом или биологическим активным веществом;

N16.4 – Тубулоинтерстициальное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани.

Системные поражения соединительной ткани (M30 – M36)

M32.1 – Системная красная волчанка с поражением других органов или систем.

1.5 Классификация

Инфекционного генеза:

Бактериальный, вирусный, грибковый, микст, в том числе, острый пиелонефрит. 

Неинфекционного генеза: токсический (экзогенная или эндогенная интоксикация), лекарственный (частный случай токсического нефрита) – антибиотики, НПВП, противоопухолевые препараты и т.д., иммуноопосредованный (в т.ч. аутоиммунный), дисметаболический (напр., гиперурикемический).

2.1 Жалобы и анамнез

Жалобы обычно немногочисленны или не имеют патогномоничности. Чаще связаны с проявлениями ОПП, в частности, уменьшение объема мочи, повышение артериального давления, могут быть тупые ноющие боли в поясничной области.

Облигатными проявлениями ОТИН являются мочевой синдром, синдром ОПП. Мочевой синдром проявляется протеинурией менее 1 г/сут (91–95%), эритроцитурией (21–40%), абактериальной лейкоцитурией (41–47%), в том числе эозинофилурией (21–34%). ОПП наблюдается у всех пациентов.

Чаще по данным регистров реанимационных центров в половине случаев встречается ОПП 3-й стадии, тогда как ОПП 1-й и 2-й стадии делят оставшуюся половину примерно пополам. Однако общая статистика свидетельствует о гиподиагностике ОТИН с ОПП 1–2-й стадий. Нередко регистрируются количественные изменения мочи. Могут наблюдаться как полиурия, так и олигурия или анурия.

Последние два симптома свидетельствуют о более тяжелом поражении почек. У 30– 45% пациентов наблюдается острый гипертензионный синдром или ухудшение течения предсуществующей артериальной гипертензии (АГ).

Из экстраренальных проявлений при ОТИН наиболее часто встречаются артралгия (20–45%), лейкоцитоз (20–39%), эозинофилия (14–18%), боль в пояснице (21%), сыпь (13–17%), лихорадка (14–17%), причем при лекарственном генезе ОТИН эти симптомы встречаются чаще.

Одним из возможных проявлений поражения почек, чаще наблюдаемых при анальгетическом ОТИН, является сосочковый некроз. Сосочковый некроз обусловлен капиллярным некрозом сосочковой зоны почек. В клинической картине наблюдается почечная колика (мутиляция сосочка вызывает блокаду мочевыделения в области лоханки, лоханочно-мочеточникового сегмента или мочеточника), микро- и макрогематурия.

Факторами риска развития ОТИН, повышающими вероятность повреждения почек при воздействии экзогенных факторов, являются возраст старше 60 лет, сахарный диабет, ХБП, сосудистые заболевания, гипоальбуминемия, множественная миелома, сердечная и печеночная недостаточность, дегидратация, сепсис, операции на сердце, трансплантация органов.

2.2 Физикальное обследование

Может отмечаться повышенное артериальное давление, при пальпации почек болезненность или дискомфорт при пальпации. Лихорадка отмечается при инфекционном генезе ОТИН. Может наблюдаться полиурия, нормурия, олигурия или анурия.

2.3 Диагностика

  • Рекомендовано при наличии мочевого синдрома и ОПП являются неотъемлемыми клиническими проявлениями ОТИН. Установление этиологического фактора способствует постановке правильного диагноза.

Уровень достоверности доказательств – 2В.

  • Рекомендовано при проведении дифференциальной диагностики в большинстве случаев ведущим следует считать синдром ОПП.

Уровень достоверности доказательств – НГD.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-tubulointerstitsialnyj-nefrit_14148/

Тубулоинтерстициальный нефрит: причины, симптомы и лечение

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит – это воспаление почечных канальцев и соединительной (структурной) ткани. Может протекать в острой и хронической формах.

Относится к неспецифичным патологиям, встречается довольно редко — регистрируют всего два случая из ста человек, обратившихся с воспалением почек.

Этот вид нефрита не имеет ни половой, ни возрастной градации: он может развиться у детей, молодых и пожилых людей, у мужчин, женщин. опасность тубулоинтерстициального синдрома — дисфункция почек.

Причины возникновения

Патогенез этого нефрита доподлинно не известен, однако под подозрением находятся аллергены, инфекционные агенты, медикаменты. Предполагают, что чаще толчок развитию тубулоинтерстициального поражения почек (ТИН) дает неконтролируемый прием лекарственных препаратов, но список потенциальных провокаторов велик:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение обмена веществ: избыток холестерина, высокий уровень мочевой кислоты в крови (подагра);
  • облучение радиацией;
  • патологии мочевыводящей системы, например, пиелонефрит, переходящий в тубулоинтерстициальную форму;
  • профессиональный риск — постоянный контакт с кадмием, свинцом;
  • системные болезни — гепатит, красная волчанка, саркоидоз, синдром Шегрена, склеродермия;
  • токсические отравления — алкоголем, гербицидами и пестицидами, тяжелыми металлами, йодосодержащими препаратами.

Среди опасных лекарственных средств — анаболики и анальгетики, антигистаминные, антиподагрические, наркотические, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, диуретики, сульфаниламиды, мочегонные сборы. Однако первое место у антибиотиков — пенициллинов и макролидов.

Формы и симптомы заболевания

Протекает нефрит как в острой, так и в хронической форме.

  • Острый тубулоинтерстициальный нефрит (ОТИН) — воспаление в 95% случаев провоцируется аллергенами либо вирусной инфекцией. Ему присуще быстрое развитие. Симптомы появляются спустя несколько суток или недель. Если не начать лечение вовремя, в дальнейшем человеку грозит почечная недостаточность. Обычно прогноз оптимистичный.
  • Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (ХТИН) отличается неспешным проявлением симптоматики. Заболевание может таиться от полугода до нескольких лет, но не иметь никаких явных признаков. Эта форма нефрита — самый неблагоприятный вариант, так как не у всех заболевших возможно наступление ремиссии. Исход — почечная недостаточность.

Существует еще одна разновидность — неуточненный хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Такой диагноз ставят, если невозможно корректно сформулировать особенности воспаления, возникли трудности с определением причин.

Крайне редкий вид — наследственный интерстициальный нефрит, или синдром Альпорта. Ребенок появляется на свет со структурным дефектом почечных клубочков. Впоследствии это приводит к нарушениям слуха и зрения, появлению в урине крови (гематурии), позже — к почечной недостаточности.

Проявления тубулоинтерстициальной болезни почек схожи с признаками других патологий этих парных органов. Иногда симптоматика отсутствует до появления почечной недостаточности.

Признаки, которые могут косвенно указать на тубулоинтерстициальный синдром:

  • беспричинная жажда;
  • высыпания (крапивница);
  • повышение АД;
  • стабильное поднятие температуры на 1-2°C;
  • слабость, утомляемость, озноб, мигрень;
  • тошнота, отсутствие аппетита, похудание;
  • боль в спине, боку, мышцах;
  • частые позывы в туалет, особенно ночью;
  • болезненность во время мочеиспускания;
  • гной в моче;
  • увеличение обеих почек.

Острая форма нефрита имеет выраженные проявления. Для хронической тубулоинтерстициальной болезни характерны слабые признаки, усиливающиеся с течением времени. Несмотря на нарушение работы почек, отечность конечностей — редкое явление.

Если помимо отеков наблюдается анурия (прекращение образования урины), то виновники тубулоинтерстициального нефрита — нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Диагностика

Для дифференцирования интерстициального нефрита используют типичные обследования при подозрении на почечные патологии:

  • Анализы крови: биохимический, общий. Для тубулоинтерстициального нефрита характерно повышение количества белка, лейкоцитов, креатинина, мочевины, увеличение СОЭ.
  • Исследования мочи: клиническое, проба Зимницкого, бакпосев на стерильность. Анализы позволяют определить содержание белков, лейкоцитов, оценить плотность урины, концентрационную и секреторную функцию органов. Посев выявляет наличие инфекции.
  • УЗИ либо КТ — для изучения состояния канальцев, определения размера почки, ее возможных деформаций, связанных с отеками в острой фазе нефрита.
  • Нефробиопсия – забор образца паренхимы для рассмотрения под микроскопом.

Лечение

цель терапии — устранение причины, спровоцировавшей тубулоинтерстициальный нефрит у взрослых и детей. Если состояние пациента не внушает тревоги, то лечение проводят амбулаторно. Острая форма часто требует госпитализации.

Общие моменты

Иногда от тубулоинтерстициального острого нефрита, появившегося из-за приема медикаментов, избавиться легко. Необходима только их срочная отмена. Аллергическая реакция как причина нефрита устраняется с помощью кортикостероидных препаратов. Если виновником стало какое-либо заболевание, немедленно начинают его комплексное лечение.

Острая почечная недостаточность — состояние, которое требует очищения крови (гемодиализа).

Препараты

Все лекарственные средства требуют точного соблюдения дозировки, предписанной врачом. Для избавления от тубулоинтерстициальной болезни почек применяют:

  1. Антигипертензивные препараты для понижения артериального давления. В этой роли выступают Бисопролол, Валсартан, Каптоприл, Эналаприл, Энап.
  2. Глюкокортикостероидные противовоспалительные, призванные нормализовать метаболизм и снять отечность: Кеналог, Медопред, Полькортолон, Преднизолон.
  3. Иммуномодуляторы или иммуносупрессоры, подавляющие аутоиммунные реакции: Декарис, Лизобакт, Циклофосфамид, Эндоксан.
  4. Нестероидные противовоспалительные, купирующие болевой синдром, нормализующие температуру тела: Аспирин, Брустан, Ибуклин, Нурофен.
  5. Диуретики, выводящие из организма лишнюю жидкость: Диакарб, Диувер, Лазикс, Триампур.
  6. Мембраностабилизаторы, регулирующие кислотно-щелочной баланс: Блемарен, Димефосфон.
  7. Натуральные уросептики: Канефрон, Уролесан, Фитолизин, Цистон.

Режим и диета

Независимо от того, где находится больной, постельный режим — обязательное условие. Помимо этого, необходима коррекция питания. Если тубулоинтерстициальный нефрит осложнен гипертонией либо диагностирована почечная недостаточность, предписывают диету №7, которая строго ограничивает количество соли, белка и жидкости.

Если грозные признаки нарушения структуры тубулоинтерстициальной ткани отсутствуют, в список запрещенных продуктов попадают трудноперевариваемые белки. Это жирное мясо, рыба, полуфабрикаты из них, наваристые бульоны, все кислое, соленое и острое. В последнюю категорию входят лук, чеснок, сельдерей. Нельзя есть сладости, пить крепкий чай, кофе, какао. Алкоголь — главная угроза почкам.

Питьевой режим и объем соли не ограничивают. Необходимо большое количество жидкости, питание должно быть частым, но порции – маленькими.

Физиотерапия

Эти терапевтические процедуры нормализуют метаболизм, улучшают лимфо- и кровоснабжение, снимают отечность, снижают интенсивность болевого синдрома. При тубулоинтерстициальном типе нефрита применяют:

  • грязелечение (обертывание);
  • иглоукалывание;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковое лечение.

Помимо этих терапевтических методов, назначают общеукрепляющий массаж, комплекс лечебной физкультуры.

Народные средства

Разрешение на использование альтернативного метода дает лечащий врач, он и рекомендует наиболее подходящие рецепты с учетом причин, спровоцировавших нефрит. Главное противопоказание к народным рецептам — болевой синдром.

Как готовить домашние лекарства:

  • Льняное семя. 1 ч. л. сырья заливают стаканом кипящей воды, настаивают, укутав, 3 часа. Принимают утром и вечером: взрослые по 200 мл, дети — 50-100 мл. Оптимальный курс, который можно повторить спустя 2 недели, — 21 день.
  • Первоцвет. 1 ст. л. цветков заваривают в 200 мл кипятка, настаивают час, процеживают. Принимают трижды в день по четверти стакана.
  • Зверобой, крапива, мать-и-мачеха, тысячелистник. Смешивают сырье в равных объемах, 1 ст. л. заливают стаканом кипятка, оставляют на 2 часа, фильтруют. Настой выпивают за 2 раза перед едой. Длится курс около месяца.

Особенности болезни в детском возрасте

Тубулоинтерстициальный нефрит у детей имеет некоторые отличия от протекания у взрослых. Острую форму, которую диагностируют в 95% случаев, вызывают медикаменты, хроническую — врожденный порок либо нарушение метаболизма. Лечение аналогично, но препараты и их дозировку выбирает педиатр.

Канальцевые расстройства у ребенка сопровождаются сильной болью в брюшной полости и пояснице, остальные симптомы также проявляются ярче. В моче при тубулоинтерстициальном детском нефрите появляется мутный осадок, нередко с кровью.

Если комплексное лечение выбрано правильно, для исчезновения признаков нефрита требуется от 2 до 3 недель.

Прогноз и возможные осложнения

Тубулоинтерстициальное заболевание почек — патология, нуждающаяся в длительной терапии. Острая форма при адекватном лечении проходит за 2-6 месяцев, хроническая ему не поддается, а переводится в спящую стадию. Если нефрит трансформировался в острую почечную недостаточность, срок жизни может сократиться примерно на 3 года.

Вылеченный своевременно, тубулоинтерстициальный синдром у детей не грозит опасными последствиями. Почки восстанавливаются за 6-8 месяцев.

У взрослых острая форма заболевания провоцирует:

  • анемию;
  • артериальную гипертензию;
  • острую легочную недостаточность — отек легких;
  • воспалительные процессы в соседних органах;
  • самопроизвольные аборты и выкидыши;
  • трансформацию в хронические патологии — нефрит и почечную недостаточность;
  • энурез.

Профилактика

Чуткое отношение к собственному телу снижает риск тубулоинтерстициального нефрита. Необходимо:

  1. Тщательно выбирать препараты, не покупать несертифицированные БАДы, чудо-средства от всех болезней, неизвестные травные чаи.
  2. Избегать бесконтрольного приема лекарств. Относится это и к самым безобидным – их прием также нужно согласовывать с врачом.
  3. При малейшем подозрении на аллергию отправляться на прием в поликлинику.
  4. Навсегда скорректировать питание, привыкнуть к обильному питью, стараться придерживаться здорового образа жизни.
  5. Исключить переохлаждение и физическое перенапряжение.
  6. Строго следовать советам врача.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний, обязательные осмотры, регулярные анализы мочи и крови — меры, способные уберечь от поражения тубулоинтерстициальной ткани и от других, не менее грозных, патологий.

Источник: https://tden.ru/health/tubulointersticialnyj-nefrit

Тубулоинтерстициальный нефрит: лечение острой и хронической формы у детей и взрослых

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Заболевание встречается редко, но приводит к тяжелым последствиям. Страдают все системы организма, развивается почечная недостаточность. Лечение возможно только в условиях стационара.

Причины

Тубулоинтерстициальное поражение почек возникает по нескольким причинам:

  • инфекции;
  • длительный прием лекарственных средств (НПВС, мочегонных препаратов, анальгетиков, антибиотиков, пробиотиков);
  • отравление токсинами;
  • радиационное облучение;
  • аллергическая реакция на принимаемые медикаменты;
  • тяжелые системные заболевания, например, артериальная гипертензия, пиелонефрит, нефропатия, лептоспироз, гепатит, дифтерия;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (загрязненный воздух, вода, почва);
  • раковые новообразования;
  • наследственность;
  • иммунные болезни.

Симптомы и виды

Особенностью заболевания является то, что воспалительный процесс развивается в почечных канальцах, интерстициях и почечной ткани. Чашечно-лоханочная структура не затрагивается. Сначала обнаруживается отечность эпителия канальцев, затем происходят дистрофические изменения, исходом становится некроз тканей.

Классификация интерстициального нефрита по этиологии появления:

  • Первичный. Заболевание является самостоятельным, его появлению не предшествуют другие патологии.
  • Вторичный. Нефрит является осложнением других заболеваний, например, сахарного диабета, лейкемии.

По характеру течения выделяют:

  • Острый. Данная форма может проявляться не только у взрослых пациентов, но даже у малышей. Острый интерстициальный нефрит в 95% случаев развивается после перенесенного инфекционного заболевания, реже является результатом токсического воздействия. В воспалительный процесс вовлекаются почечные канальцы, сосуды и лимфа. Заболевание протекает в тяжелой форме, при несвоевременном лечении развивается хроническая почечная недостаточность.
  • Хронический. Болезнь развивается вследствие ранее перенесенных инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ, приема лекарственных препаратов. У детей чаще встречается хронический интерстициальный нефрит, нежели острая его форма. Начало болезни продолжительное, появлению ярко выраженной симптоматики предшествует долгий латентный период. Атрофия канальцев и утолщение базальных мембран происходит в течение нескольких лет.

Существует еще одна форма интерстициального нефрита у детей – это синдром Альпорта. Заболевание имеет наследственное происхождение, проявляется гематурией, дисфункцией почек и почечной недостаточностью.

Симптомы интерстициального нефрита:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота;
  • боль в животе, болевые ощущения внизу спины;
  • снижение массы тела;
  • увеличение почек;
  • уменьшение суточного объема мочи, изменение цвета урины;
  • кожные высыпания.

Признаки могут появиться спустя неделю после попадания отравляющего вещества в организм, когда начинается его токсическое воздействие.

Хронический интерстициальный нефрит на начальном этапе протекает бессимптомно до тех пор, пока не нарушается функционирование почек. Первыми симптомами является усталость, головная боль и отсутствие аппетита.

У детей

Лечение интерстициального нефрита у детей должно проходить под контролем врача. В процессе терапии проводится обследование промежуточных показателей крови и мочи. Острый тубулоинтерстициальный нефрит у детей обязательно лечится при помощи антигистаминных препаратов, например, Супрастина. Преднизолон используется только в тяжелых случаях.

Ребенку назначаются антибактериальные препараты. Эффективен Ампициллин, Цедекс, Фурагин. После стихания острого периода назначаются физиопроцедуры.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненной формы лечится в течение месяца глюкокортикостероидами.

У взрослых

Тубулоинтерстициальные болезни почек лечатся при помощи таких медикаментов:

  • антибиотики (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Сульфаниламид);
  • дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт);
  • мочегонные средства (Фуросемид);
  • препараты для нормализации артериального давления (Каптоприл).

Необходимо уменьшить прием лекарств, которые выводятся почками. Если спустя 2-3 дня после начала лечения улучшений не наблюдается, назначаются глюкокортикостероиды, например, Преднизолон.

Лечение хронического интерстициального нефрита продолжительное. Назначаются глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, антикоагулянты. Из витаминных комплексов эффективен Рутин, Пиродиксин, аскорбиновая кислота, глюконат кальция. При железодефицитной анемии назначаются витамины группы B, в частности, B12.

Восстановить функционирование почек удается в течение 1-2 месяцев. Прогноз при хронической форме зависит от своевременности лечения и того, удалось ли избежать фиброза.

Осложнения

Если лечение начато не вовремя, развиваются такие осложнения:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • хронический нефрит;
  • отек легких.

Данные заболевания могут привести к летальному исходу.

про тубулоинтерстициальный нефрит

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/vospalenie/tubulointersticialniy-nefrit/

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, которое известно небольшому количеству людей. Согласно медицинской статистике этот недуг в большинстве случаев поражает индивидов старше 60-65 лет. Только в 2% случаев оно обнаруживается у более молодого населения.

Основное понятие

Нефрит тубулоинтерстициальный является неспецифическим заболеванием, которое поражает печень. Быстро возникающий воспалительный процесс негативно воздействует на печеночные мягкие ткани и ее канальные проходы. Если своевременно не начать лечение, то возможна атрофия.

Этиология данного недуга бывает разной. Нефрит может быть следствием иммунного или метаболического сбоя.

В процессе развития почечной болезни начинают хуже, меньше очищать кровяные потоки, нормальное функционирование организма нарушается, возможны серьезные, необратимые последствия.

Основная классификация

Есть несколько классификаций тубулоинтерстициального нефрита. Основная:

  • Причина возникновения недуга.
  • Течение.
  • Степень канальцевого расстройства.

Если основная причина возникновения – поражение канальцев, то ее делят на:

  • Дисфункция канальцев.
  • Нарушения парциального характера.
  • Сбой в работе эндокринной системы.

Формы заболевания

Нефрит почечный, тубулоинтерстициальный делится на острый и хронический.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит проявляет себя резко, чаще всего его провоцирует аллергическая реакция на медицинские препараты или инфекции. Довольно быстро возникает почечная недостаточность, развивается на фоне воспаления канальцев.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит может быть вызван длительным приемом лекарственных препаратов или передозировкой настоями целебных трав.

Основные причины возникновения

Для развития тубулоинтерстициального нефрита к органам должен попасть провоцирующий фактор, чаще всего, это медицинские препараты.

Сбой в работе печени происходит по 9 основным причинам:

  1. Длительный прием медикаментов: ненаркотические анальгетики, антибиотики, препараты, в состав которых входит литий, сильнодействующие целебные травы.
  2. Воздействие токсинов: тяжелые металлы, пестициды, некачественные алкогольные напитки, яды биологического происхождения.
  3. Сбой метаболических процессов: закупорка артерий, гиперурикемия, отторжение организмом инородного тела, гепатит.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Вирусы.
  6. Поражения организма бактериальными инфекциями.
  7. Анемия.
  8. Миелома.
  9. Воспаление мочеполовой системы.

Важно!!!Если у индивида уже были проблемы с нормальным функционированием почек или есть заболевания хронического или иного характера, сбои в работе сердца, которые могут спровоцировать воспаление, то ему не рекомендуется принимать мочегонные препараты, длительное время принимать антибиотики, сульфаниламиды, иммунодепрессанты, выявить элементы, на которые организм реагирует особенно остро.

Если организм был поражен почечным, тубулоинтерстициальным нефритом, избавиться от него будет сложно. Из острой в хроническую форму заболевание переходит достаточно быстро. Данные процессы может спровоцировать несвоевременное обращение за медицинской помощью, неправильное лечение и неверный диагноз.

Симптомы заболевания

Инкубационный период почечной болезни составляет 30 дней. После этого тубулоинтерстициальный нефрит начинает активно себя проявлять. Симптомы достаточно размыты, поэтому правильный диагноз, грамотное лечение способен назначить только опытный специалист.

Общие симптомы:

  • Постоянное желание попить.
  • Сильные боли в поясничном отделе.
  • Постоянное желание сходить в туалет.
  • Высыпания на теле.
  • Появление отеков.
  • Боли в области головы.
  • Слабость.
  • Отсутствие аппетита.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется:

  • Резкое повышение давления.
  • Возникновение полиурии.
  • Повышение температуры тела.
  • Боли в процессе мочеиспускания.
  • Гнойные массы в моче.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется:

  • Повышение давления.
  • Невозможность длительный период сходить в туалет.
  • Повышения уровня белка в моче.
  • Появление крови в моче.
  • Образование камней в почках.

Методы диагностики

Постановка точного диагноза достаточно сложный и длительный процесс, который проходит в несколько этапов.

При обращении больного с жалобами и подозрении на почечный тубулоинтерстициальный нефрит, обязывают сдать мочу на общий анализ. Просматривают показатели уровня белка, лейкоцитов, эритроцитов, плотность мочи. Необходим анализ на выявление реакции на щелочь.

При выявлении отклонений кровь больного отправляют на биохимический анализ. При остром тубулоинтерстициальном нефрите уровень содержания натрия будет снижен. На основе этих данных уже можно на 90% предположить наличие заболевания, назначается узи исследование почек.

Для точного подтверждения диагноза тубулоинтерстициальный нефрит доктор может отправить на дополнительные процедуры:

  • Бакпосев мочи.
  • Биопсия почечного материала.

На узи почек особое внимание обращают на степень отечности органа. Если форма болезни острая, то они увеличены. При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите почки могут находиться в стандартном состоянии. Проводится обследование на выявление новообразований и кист, изучается общее состояние канальцев.

Если узи исследование не дало точных данных, то пациент направляется на компьютерную томографию и на основании этих данных начинают лечение тубулоинтерстициального нефрита.

Методы лечения

При любой форме и уровне развития тубулоинтерстициального нефрита в процессе лечения необходимо как можно быстрее восстановить нормальное функционирование почек, остановить воспалительный процесс и предотвратить возникновение осложнений.

Традиционные черный и зеленый чай можно заменить на травяной, в состав которого включить толокнянку и бруснику.

Можно приготовить лечебный настой из семян льна. Для приготовления нужно заваривать семена кипятком и настаивать 40-50 минут. Принимать каждые 2-3 часа по 0,5 стакана. Курс приема 2 дня.

Тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, при котором предпочтительнее лечение без медикаментозное. Но, обо всех нетрадиционных методах нужно обязательно сообщать лечащему врачу.

В период обострения болезни необходимо не допускать резкой смены температуры, переохлаждения, стрессовых ситуаций.

При вирусном тубулоинтерстициальном нефрите назначаются противовирусные препараты, при бактериальном – антибиотики.

В процессе лечения пациент обязательно сдает анализ на свертываемость крови, если она нарушена, то назначается курс антикоагулянтов. Если вовремя его не пропить, возможно загустение крови, что, в свою очередь, может привести к тромбообразованию и почечной недостаточности.

Лечебный процесс должен постоянно контролировать медицинский персонал, поэтому пациент должен круглосуточно находиться в медицинском учреждении.

Тубулоинтерстициальный нефрит у малышей

Данный недуг способен поразить и детский организм. Причины появления и симптомы схожи со взрослыми. Формы болезни аналогичные.

Дополнительно доктора утверждают, что данное заболевание может передаться ребенку «по наследству».

Дети до 10-12 лет очень тяжело переносят тубулоинтерстициальный нефрит. У них сильно повышается температура тела, на коже появляются высыпания и зуд, тошнота, рвота. Постоянно присутствует слабость.

В отличие от взрослого организма, детский не может долго сдерживать болезнь и появляются осложнения, например, почечная недостаточность. Именно поэтому при любых проблемах со здоровьем у малыша нужно срочно обращаться к педиатру. Самостоятельное лечение проводить категорически запрещено.

Тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, протекающее скрыто, поэтому чтобы выявить его на ранних стадиях нужно внимательно относиться к своему здоровью, при любом подозрении на воспаление не заниматься самолечением, в как можно быстрее обращаться к специалисту.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/tubulointerstitsialnyj-nefrit.html

WikiUrolog.Ru