Первая помощь при неотложных состояниях в урологии

Неотложная помощь при гематурии

Первая помощь при неотложных состояниях в урологии

Оказаниенеотложной помощи на догоспитальномэтапе при признаках травматическогошока и внутреннего кровотечения сводитсяк противошоковым мероприятиям и квведению гемостатиков (адроксоний,викасол), а также сердечно-сосудистыхсредств. При изолированных поврежденияхпочки, субкапсулярных лечебные мероприятияна месте сводятся к введению спазмолитиков,а иногда промедола и других наркотических

средств, сердечно-сосудистых препаратов.

Встационаре хирургическая тактикадвоякая. Она зависит от тяжести травмы.

При субкапсулярном повреждении проводитсяконсервативная терапия (гемостатическиеи антибактериальные препараты),назначается строгий постельный режимв течение 3 нед.

При разрыве почкипроизводится неотложное оперативноевмешательство, объем которого зависитот степени повреждения (нефрэктомия,резекция нижнего полюса, первичный

шов).

Основнаязадача врача скорой помощи – своевременнодоставить пострадавшего в стационар,где есть урологическое отделение. Притранспортировке проводятся противошоковые

мероприятия.

Неотложная помощь при травмах мочевого пузыря

Оказаниепервой врачебной помощи начинаетсянемедленно с проведения противошоковыхи гемостатических мероприятий. Онимогут продолжаться и во времятранспортировки больного. Основнаязадача врача скорой и неотложной помощи– это быстрая доставка больного в дежурныйхирургический стационар или лучше втакое учреждение, где имеется дежурная

урологическая служба.

Очень важноправильно поставить диагноз, так какэто сразу же ориентирует дежурноговрача приемного покоя на проведениеэкстренных диагностических и лечебныхмероприятий. Основным диагностическимметодом, проводимым в стационаре,является восходящая цистография свведением контрастного вещества в

полость мочевого пузыря.

При этом нарентгенограммах отчетливо видны затекиего в брюшную полость или в околопочечнуюклетчатку. Лечение разрывов и повреждениймочевого пузыря оперативное: ушиваниераны мочевого пузыря, наложениеопицистостомы, дренирование таза. Привнутрибрюшинных повреждениях операцияначинается с лапаротомии и ревизии

органов брюшной полости.

Острый пиелонефрит

Всебольные с острым пиелонефритом подлежатгоспитализации в урологический стационар.В амбулаторных условиях и даже встационаре клинически очень трудноустановить, имеет ли место серозноевоспаление почечной паренхимы илигнойное. Стадию воспалительного процессав почке можно установить только с помощьюрентгенологических и других специальныхметодов исследования, которые проводятся

в условиях стационара.

Наличие острогогнойного пиелонефрита является показаниемдля оперативного лечения. На догоспитальномэтапе больным с острым пиелонефритомпоказано введение обезболивающих,жаропонижающих и антигиста-минныхпрепаратов. Транспортировка больных сбактериемическим шоком осуществляется

на носилках.

Острое инфекционно-воспалительное заболевание почки, сопровождающееся поражением интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы.

Клиническая картина заболевания характеризуется болями в поясничной области, низу живота, учащенным мочеиспусканием, подъемами температура тела до 38 град. и выше с ознобом. Заболевание часто протекает тяжело и может требовать госпитализации. При невозможности последней – ежедневный врачебный, лабораторный и УЗИ – контроль на дому.

В первую очередь, на диагностическом этапе необходимо выполнение УЗИ и лабораторной диагностики. При выявлении нарушения оттока мочи из почки в сочетании с острым пиелонефритом показана безотлагательная госпитализация. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Неотложная помощь при травме мочеиспускательного канала

Наосновании клинических симптомов иобъективного исследования имеются всевозможности поставить диагноз повреждениямочеиспускательного канала. Введениекатетера в уретру совершеннопротивопоказано. Лечебные мероприятиянаправлены на борьбу с шоком и внутреннимкровотечением. Они должны начинатьсянемедленно и не прекращаться во время

транспортировки.

Основнаязадача врача скорой и неотложной помощи– это срочная доставка пострадавшего встационар, где есть хирургическое или

урологическое отделение.

Притяжелых травмах таза и множественныхповреждениях тела больные транспортируютсяна щите в травматологическое отделение.В стационаре методом выбора являетсяэпицистостомия.

При своевременнойдоставке больного и успешном проведениипротивошоковой терапии в молодом исреднем возрасте при отсутствиимножественных повреждений и сопутствующихзаболеваний возможна первичнаяпластическая операция, которая проводитсяпосле выведения из шока в течение первых1 – 2 сут. Для этого надо произвестиспециальные урологические исследования:

экскреторную урографию и уретрографию.

Приоткрытых повреждениях (ранениях)накладывается асептическая повязка.Лица с повреждением костей таза должныбыть уложены на шит с валиком подсогнутыми в коленях ногами.

При гематуриибез признаков внутреннего кровотеченияи шока возможна транспортировка больныхсидя, при профузной гематурии с выраженнойанемизацией и падением артериальногодавления – на носилках.

При болях и шоке

проводятся противошоковые мероприятия.

Почечная колика

Боли в поясничной области с распространением в низ живота, пах, половые органы. Особенность болей характерна: возникают чаще всего резко, часто ночью, на фоне общего благополучия и также быстро могут исчезать. По интенсивности болевого синдрома чаще всего очень сильные, нестерпимые. Обусловлены острым нарушением оттока мочи из почки.

Чаще всего это происходит при мочекаменной болезни, когда камень застревает в мочеточнике и при этом происходит резкое повышение гидравлического давления в почке.

Почечная колика – это почти всегда показание к срочной госпитализации, особенно когда боли не купируются обычными средствами. На догоспитальном этапе очень важно купирование болевого синдрома.

На диагностическом этапе в первую очередь необходимо выполнение УЗИ, рентгенографии для выявления причины появления почечной колики.

Ушиб полового члена

Ушибполового члена относится к поверхностнымповреждениям. При этом появляютсявнутритканевые кровоизлияния и гематомыразличной степени в подкожной клетчатке,белочной оболочке или кавернозныхтелах. Гематомы кавернозных тел могутсдавливать мочеиспускательный канали быть причиной затрудненного

мочеиспускания или задержки мочи (ЗМ).

Острый простатит

Острое инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы.

Клиническая картина заболевания характеризуется болями в низу живота, промежности, подъемом температуры тела до 38 град. и выше с ознобом, учащенное с резями мочеиспускание, выделения из уретры, иногда затрудненное мочеиспускание. При локализации воспалительного процесса рядом с мочеиспускательным каналом возможна острая задержка мочеиспускания.

Очень опасное заболевание, часто осложняется острой задержкой мочеиспускания, абсцедированием (образованием гнойных полостей). Острый простатит – прямое показание к срочной госпитализации. При невозможности последней – ежедневный врачебный, лабораторный и УЗИ – контроль на дому. В отсутствие абсцедирования прогноз благоприятный.

Перелом полового члена

Переломполового члена возникает во времяэрекции при бурном или насильственномполовом акте. Вследствие резкого перегибаили удара происходит разрыв белочнойоболочки и кавернозных тел. В моменттравмы слышен характерный треск,появляется боль, эрекция исчезает.Половой член становится цианотичным,искривленным, увеличенным за счет

кровоизлияния.

Консервативное лечениеперелома полового члена может приводитьк эректильной импотенции. Для остановкикровотечения необходимо накладыватьна половой член давящие повязки – тугоебинтование с фиксацией органа к лобку.После остановки кровотечения применяютТ-образную повязку. Больного необходимогоспитализировать в урологическое

отделение для оперативного лечения.

Приапизм

Стойкая, изнуряющая, болезненная эрекция не связанная с половым возбуждением и длящаяся более 4-х часов. Для эрекции при приапизме характерно отсутствие ригидности головки полового члена, т.е.

она остается мягкой, чувствительность ее сохраняется.

Заболевание иногда возникает после полового акта в состоянии алкогольного опьянения, после применения интракавернозных (в половой член) инъекций папаверина, при серповидно-клеточной анемии.

Ранее обращение подразумевает обращение за квалифицированной урологической помощью в первые 6-12 часов с начала заболевания. При более позднем обращении за помощью всегда развивается кавернозный фиброз и стойкая эректильная дисфункция. Прогноз благоприятный при раннем обращении за медицинской помощью.

Ущемление полового члена

Ущемлениеполового члена возникает при перевязыванииего веревкой, проволокой, ниткой илинасильственном надевании на негоразличных предметов (кольца, гайки и т.д.). Дистальнее ущемления появляетсяотечность. Если ущемление не устраняется,это может привести к гангрене половогочлена. При оказании помощи больномунеобходимо в первую очередь удалить

ущемляющий предмет.

Перекрут яичка

Заболевание проявляется в виде резких болей в одном яичке, которые появились внезапно. Больное яичко при этом расположено выше и повернуто вдоль своей оси. Чаще всего бывает у детей и подростков после физической нагрузки, подвижных игр. В основе заболевания – недостаточно окрепший связочный аппарат яичка или слишком длинный семенной канатик.

Происходит перекрут яичка вдоль своей продольной оси с перегибом и компрессией кровоснабжающих его сосудов с последующим возможным некрозом яичка. При этом заболевании прогноз благоприятный в первые 6 часов с начала заболевания. При запущенных случаях, когда проходит 24 часа и более, яичко спасти не удается.

Открытые травмы полового члена

Изоткрытых повреждений полового члена вмирное время чаще встречаются резаные.Иногда наблюдается полная или частичнаятравматическая ампутация половогочлена. При половых сношениях можетнаступить надрыв или разрыв уздечкиполового члена, что может сопровождатьсяобильным кровотечением. Сильноекровотечение наблюдается при ранениях

кавернозных тел.

Парафимоз

Увеличение в размерах головки полового члена, ее болезненность, синюшность, снижение чувствительности. Заболевание, в основе которого лежит защемление головки полового члена ущемляющим кольцом крайней плоти. Чаще всего это происходит после полового акта, когда уже изначально было незначительное затруднение обнажения головки полового члена.

Также этому может предшествовать микротравмы, воспалительные заболевания головки полового члена и крайней плоти. При этом заболевании важно раннее обращение за квалифицированной неотложной урологической помощью, так как нередко заболевание заканчивается некрозом головки полового члена. Прогноз благоприятный при раннем обращении за медицинской помощью.

Закрытые повреждения мошонки

Призакрытых повреждениях мошонки образуютсягематомы, которые могут достигатьбольших размеров и распространятьсяна надлобковую область, половой член,промежность, бедро.

При этом одновременноможет наблюдаться сочетанное повреждениесеменного канатика, яичка или егопридатка.

Нераспознанное повреждениеяичка при закрытой травме мошонки,консервативное лечение могут привестик его атрофии и быть причиной мужского

бесплодия.

Гематомы мошонки могутнагнаиваться. В настоящее время средиурологов получила распространениеактивная хирургическая тактика призакрытых травмах мошонки. Консервативноелечение возможно только при самыхнебольших и поверхностных гематомах.Все больные с ранениями мошонки подлежат

госпитализации.

Прискальпированных ранах мошонки и половогочлена возникает необходимость пластическихопераций для закрытия дефектов кожных

покровов.

Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) – симптом, характерный для ряда заболеваний и характеризуется невозможностью самостоятельного, адекватного мочеиспускания. Чаще всего ОЗМ возникает при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты 2-3 стадий, реже при остром простатите и при других, в том числе не урологических заболеваниях.

Острая задержка мочеиспускания – прямое показание для неотложной урологической помощи в амбулаторных условиях или в стационаре. Хотелось бы еще обратить внимание на то, что не всегда бригада скорой медицинской помощи, вызываемая по этому поводу, может выполнить катетеризацию мочевого пузыря и эвакуировать мочу.

Источник: https://bolezni-pochek.ru/urologiya/pervaya-meditsinskaya-pomoshch-urologiya/

Первая доврачебная помощь при урологических заболеваниях

Первая помощь при неотложных состояниях в урологии

В урологической практике весьма часты ургентные (требующие неотложной помощи) состояния: почечная колика, задержка мочеиспускания, анурия. Нередко первую помощь больному при таких состояниях оказывают фельдшер, акушерка, или медицинская сестра, работающие самостоятельно (на участках, станциях скорой помощи, медпунктах здрав пунктах).

Первая помощь при почечной колике, в случае полной уверенности в этом диагнозе, состоит в применении тепла, спазмолитических и обезболивающих лекарственных средств. При твердо установленной почечной колике можно применять тепловые процедуры во всех видах: горячая грелка на поясничную область и область подреберья, горячая ванна.

Вода должна быть настолько горячей, на сколько больной может вытерпеть (до 40ОС). Часто ванна сразу оказывает быстрое болеутоляющее действие, так как способствует расслаблению мочеточника, спазматически сокращенного вокруг находящегося в его просвете камня, однако горячая ванна противопоказана пожилым и престарелым больным, а также страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У них может быть горячая грелка. Если ни грелка, ни горячая ванна не ликвидируют приступа почечной колики, прибегают к подкожным или внутримышечным инъекциям спазмолитических и обезболивающих средств.

Если указанные меры не ликвидируют приступа почечной колики или боль стихает ненадолго, требуется помощь врача, в распоряжении которого имеются дополнительные, специальные меры ликвидации почечной колики, если боль после оказания первой доврачебной помощи стихает, больной тем не менее нуждается в дальнейшем обследовании у врача – уролога.

Основная цель первой помощи при острой задержке мочеиспускания состоит в опорожнении мочевого пузыря, наиболее результативным способом которого является его катетеризация.

При резком переполнении мочевого пузыря ( скопление в нем 1л и более) его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости , которая может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению.

На практике это осложнение наблюдается крайне редко, но надо иметь в виду его возможность и опорожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая катетер в промежутках на 2-3 минуты.

Если острая задержка мочеиспускания после приступа почечной колики указывает на закупорку мочеиспускательного канала камнем, можно применить горячую ванну, обезболивающие или спазмолитические средства с целью расслабить спазмы мочеиспускательного канала вокруг камня. При безрезультатности этих мер больного отправляют в урологическое отделение.

Обтурационная (экскреторная, постренальная) анурия бывает обусловлена не только закупоркой мочеточника камнем, скоплением солей, но и спазматическим сокращением его в месте закупорки.

Поэтому самые первые меры доврачебной помощи при обтурационной анурии должны состоять в попытках устранения спазма мочеточника (как при почечной колике). Даже если меры неотложной помощи, предпринятые средним медицинским персоналом (до врача), не ликвидировали анурии, они не были напрасны.

Тот факт, что эта помощь не дала эффекта, заставляет врача сразу переходить к специальным мероприятиям. Это сберегает драгоценное время при лечении больного с анурией.

При анурии буквально каждый час имеет значение, поэтому тотчас после оказания первой помощи необходимо отправить больного в урологический стационар. За последние годы произошло значительное развитие урологии в нашей стране.

Урологи занимаются вопросами оперативной нефрологии (острая и хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипертензия, пиелонефрит и другие), а также вопросами детской урологии.

Успешно развиваются специализированные отрасли урологии – фтизиоурология, онкоурология, урогинекология.

Интересно знать

Врожденные пороки сердца
Частота врожденных пороков сердца достаточна высока. У разных авторов оценка частоты встречаемости колеблется, но, в среднем, она составляет 0,8 – 1,2% от всех новорожденных. Из числа всех встречающихся пороков развития она составляет до 30%. Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой весьма обширную …

Ступенчатая терапия новый подход к применению антибактериальных препаратов
Расходы лечебных учреждений на приобретение лекарственных средств в среднем составляют 15-20% от бюджета, из них на долю антиинфекционных препаратов приходится 50-60%, что заставляет искать новые подходы к их применению [ 1, 2]. Одним из таких подходов является ступенчатая терапия (в англоязычной литератур …

Источник: http://www.medicelite.ru/celms-290-1.html

Глава 13. Неотложные состояния при заболеваниях мочевыделительной системы. «Справочник неотложной помощи»

Первая помощь при неотложных состояниях в урологии

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – это состояние, характеризующееся снижением способности почек к образованию мочи (фильтрации жидкости). При этом почки также теряют свою функцию освобождать организм от побочных и излишних продуктов обмена веществ и токсинов, что ведет к его отравлению (интоксикации).

Причины

Причин острой почечной недостаточности может быть множество; для удобства их разделяют на 3 основные группы.

В первую группу входят факторы, действующие на организм в целом,например кровотечения. При большой потере крови снабжение ею всех органов, в том числе почек, резко падает.

Слишком низкое артериальное давление в сосудах почек не позволяет им эффективно фильтровать жидкость.

Почечная недостаточность также развивается при всех видах шока, при поражении электрическим током, бактериальном заражении крови, тяжелых инфекциях с обезвоживанием, обширных ожогах и других состояниях, при которых происходит чрезмерное падение артериального давления. Иногда к почечной недостаточности способны привести слишком активное применение мочегонных препаратов, вызывающих значительную потерю жидкости, а также заболевания крови, при которых происходит снижение в ней уровня гемоглобина, переносящего кислород.

Вторая группапричин объединяет в себе факторы, которые действуют непосредственно со стороны почек. Так, острый гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит образование антител к компонентам капилляров почек, – может стать потенциальной причиной острой почечной недостаточности.

Кроме того, снижение функции почек способно наступить при многих заболеваниях из группы ревматических – системной красной волчанке, склеродермии, синдроме Гудпасчера и т. д.

Всех их объединяет то, что иммунная система начинает воспринимать ткани почек как чужеродные и выделять специальные вещества, разрушающие их.

Повреждение почечной ткани вызывает выраженная артериальная гипертония с резкими перепадами и сильным повышением артериального давления – ее в таких случаях еще называют злокачественной. Часто причина такой гипертонии кроется в самих почках и возникает, например, при аномалиях строения почечных сосудов или опухоли надпочечника.

Острая почечная недостаточность может развиться также от разных токсических воздействий на организм. Такие вещества, как ртуть, соли меди, яды некоторых грибов, направленно действуют на почки и угнетают их работу.

Сходным влиянием обладают уксусная кислота и часть веществ, содержащихся в удобрениях для растений. Есть и лекарства, которые при передозировке оказывают на эти органы аналогичное действие.

Это антимикробные препараты (аминогликозиды, сульфаниламиды) и средства для лечения рака (метотрексат, азатиоприн и т. д.).

Наконец третья группа факторов объединяет в себе те причины, которые действуют со стороны структур, расположенных ниже почек, т. е. мочевыводящих путей. Они сравнительно более редки. К так называемым подпочечным причинам острой почечной недостаточности относят все те, которые вызывают нарушение оттока мочи на разных уровнях.

Это могут быть вклинившийся в мочеточник камень, новообразования в брюшной полости или малом тазу, сдавливающие мочеточник или мочеиспускательный канал, тромб, образовавшийся после травмы мочевыводящих путей (к примеру, после оперативного вмешательства).

Причиной нарушения оттока мочи и острой почечной недостаточности способно стать прорастание в мочевыводящие пути опухоли. Если препятствие оттоку мочи возникло на уровне мочеточника, страдает только 1 почка. Нарушение отхождения жидкости ведет к повышению давления в вышележащих отделах мочевыделительной системы, происходит растяжение структур почки.

Если вовремя не обеспечить освобождение лоханок почек от мочи, почечная ткань погибает и орган навсегда теряет способность к фильтрации жидкости и образованию мочи.

В тех случаях, когда блок для оттока мочи возникает на более низком уровне (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), одновременно страдают обе почки. Для прогноза это гораздо опаснее.

Помимо основных причин, существуют еще факторы риска острой почечной недостаточности. Люди, у которых они имеются, подвержены этой патологии в большей степени, чем другие.

Итак, к факторам риска развития острой почечной недостаточности относят наличие у человека серьезных почечных и сердечных заболеваний, сильного повышения артериального давления, возраст старше 60 лет, сахарный диабет.

Развитию почечной недостаточности способствуют любые процессы, приводящие к дефициту жидкости в организме (диарея, повторная сильная рвота и т. д.).

Острую почечную недостаточность следует заподозрить, если человек недавно начал принимать новый лекарственный препарат из группы токсичных для почек (они описаны выше) или пьет в большом количестве обезболивающие средства, или у него имеются признаки введения наркотиков (следы инъекций на руках). Нельзя исключить развитие острой почечной недостаточности, если больной недавно перенес какую-то хирургическую операцию, у него есть мочекаменная болезнь или новообразования мочевыводящих путей.

Симптомы

Острая почечная недостаточность – не такое стремительно развивающееся состояние, как инсульт, инфаркт миокарда или судорожный приступ. Обычно до полного развертывания симптомов проходит до нескольких часов.

Сложность заключается в том, что поставить диагноз острой почечной недостаточности с первого взгляда порой довольно сложно: ее проявления на разных этапах бывают очень похожими на отравление, шок или другие неотложные состояния.

В некоторых случаях больной вообще никак не ощущает заболевание, единственным симптомом которого является отсутствие выделения мочи. Такое нередко бывает у людей с кардиологическими проблемами, например у находящихся на лечении после перенесенного инфаркта миокарда.

Классическими симптомами острой почечной не достаточности являются повышенная утомляемость, слабость, урежение и уменьшение в объеме, а затем и прекращение выделения мочи, отсутствие позывов на мочеиспускание. Те небольшие порции мочи, которые выделяются при развитии острой почечной недостаточности, имеют более темный цвет, чем обычно.

С нарастанием признаков отравления организма побочными продуктами обмена веществ появляются такие симптомы, как отвращение к пище, тошнота, рвота, иногда – боли в животе.

Больные жалуются на неприятный привкус во рту, так как организм, утрачивающий почки в качестве органа выделения, начинает выводить вредные вещества через другие органы: кожу, слизистые, легкие.

Именно поэтому иногда, находясь возле такого больного, можно почувствовать неприятный «мочевой» запах от его кожи и в выдыхаемом им воздухе.

При острой почечной недостаточности быстро развиваются нарушения электролитного обмена, что порой вызывает мышечные подергивания или даже судороги. У больных постепенно нарушается сознание: они перестают говорить, с ними становится трудно вступить в контакт – на вопросы отвечают с задержкой, односложно, иногда неправильно.

Потом при отсутствии должного лечения сознание угнетается и человек впадает в кому. Гораздо проще в плане постановки диагноза те случаи, когда состояние вызвано подпочечными причинами, т. е. препятствиями для оттока мочи. В таких ситуациях имеется очень важный диагностический признак – боль.

Под давлением скапливающейся мочи растягиваются мочевыводящие пути, чашечки и лоханки почек, нарастает отек почечной ткани. Все это вместе дает сильную боль в пояснице (с одной или обеих сторон в зависимости от того, одна или обе почки страдают).

Боль имеет свойство распространяться вниз, по ходу мочевых путей – в паховую область, половые органы, на внутреннюю поверхность бедра. При надавливании на кожу по обеим сторонам от пупка или над лобком боль усиливается.

Каковой бы ни была причина острой почечной недостаточности, ключевым ее симптомом является отсутствие выделения мочи. О ее количестве всегда надо спрашивать у больного с подозрением на эту патологию и при любых других неотложных состояниях. Большинство из них, будь они отнесены к разделам кардиологии, неврологии или токсикологии, могут проходить с явлениями почечной недостаточности.

Неотложная помощь

При подозрении на это состояние надо в первую очередь позаботиться о том, чтобы к больному как можно скорее прибыла специализированная медицинская помощь.

Если пациента перевозят в больницу, то положение для транспортировки выбирают согласно его состоянию: при выраженной слабости, судорогах, потере сознания человека перевозят лежа. Если же общее самочувствие пострадало еще не очень сильно, возможна транспортировка в положении сидя.

До того как больной попадет в руки врачей, от оказывающего помощь требуются в основном общие мероприятия по уходу, например помощь при рвоте.

Если у человека продолжается кровотечение, нужно приложить усилия для его остановки: наложить жгут, пережать артерию и т. д. (см. главу 6).

При сильном обезвоживании надо дать больному выпить воды; в той же ситуации, если человек без сознания и потерял много крови, допустимо до приезда врачей введение внутривенно капельно замещающих препаратов – 0,9 %-ного раствора натрия хлорида или 5 %-ного раствора глюкозы в количестве не более 400 мл.

Если почечная недостаточность вызвана закупоркой мочевыводящих путей, можно предпринять попытку катетеризации мочевого пузыря в том случае, если имеются навыки по выполнению этой процедуры (см. главу 18).

В той же ситуации допустим прием доступных обезболивающих препаратов.

Правда, следует помнить, что снять боль полностью они не помогут, но в качестве меры для некоторого облегчения состояния больного вполне подойдут.

В рамках доврачебной помощи необходимо постоянно контролировать дыхание и сердцебиение больного.

Для уменьшения интоксикации организма можно выполнить промывание желудка и очистительную клизму прохладной водой (см. главу 18). Кишечник имеет обширную кровеносную сеть, и во время этих процедур часть токсинов выводится из организма с водой.

С этой же целью пациенту дают энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан).

Это несколько улучшит состояние больного до поступления в специализированный стационар, где имеются возможности для аппаратного очищения крови и лечения острой почечной недостаточности.

Источник: http://litra.pro/spravochnik-neotlozhnoj-pomoschi/hramova-elena-yurjevna/read/14

WikiUrolog.Ru