Проблемы урологии и гинекологии

«УРО-ПРО» все возрасты покорны

Проблемы урологии и гинекологии

Зав. отделением урологии-сексологии, врач уролог-сексолог «ММЦ «УРО-ПРО» Голендухин К.Г.

Как ни странно, но главным препятствием в лечении урологических заболеваний зачастую становятся сами пациенты. Люди (и в большей степени представители мужского пола)нередко стесняются обращаться к медикам, пуская процесс развития болезни на самотек.

Между тем вот уже около 6 лет в Ростове работает крупнейший международный медицинский центр «УРО-ПРО», готовый помочь мужчинам в решении их урологических проблем.

В преддверии «нового года» для клиники «КП» встретилась с врачом урологом, заведующим отделением урологии-сексологии ММЦ «УРО-ПРО» Константином Германовичем Голендухиным.

– Действительно в этом месяце ростовской клинике «УРО-ПРО» исполняется 6 лет. Мы входим в состав международной сети клиник, насчитывающей 133 филиала по всему миру. Клиники «УРО-ПРО» используют только новейшие научные и технические достижения и более чем за 20 лет своей работы возвратили здоровье сотням тысяч пациентов.

С какими мужскими заболеваниями обращаются в клинику «УРО-ПРО»?

– Чаще всего это сексуальные расстройства любого происхождения, аденома предстательной железы, хронический простатит и последствия заболеваний, передающихся половым путем.

Многие ли мужчины подвержены расстройствам и что является нормой в данной области?

В отличие от врачей диетологов, дающих конкретные цифры количества приемов пищи, врачи урологи считают, что количество и частота половых актов опреде- ляется половой конституцией мужчины. Кому-то достаточно 1 раза в неделю, комуто не хватает и 3 раз в день.

Однако если половая партнерша не удовлетворена, мужчина имеет контакт 1 раз в неделю – это повышает риск возникновения у него сексуальных расстройств в будущем. По разным источникам, среди мужчин 40 лет эректильной дисфункцией страдают 40 – 50%, старше 70 лет – 70 – 100%.

В мире насчитывается более 150 млн пациентов с сексуальными проблемами, и цифра эта растет.

Какие симптомы могут служить поводом для обращения к урологу-сексологу?

-К сожалению, большинство мужчин не придают значения тем или иным начальным проявлениям заболеваний, а ведь известно, что многие болезни легче предотвратить и вылечить на ранних стадиях, чем потом прибегать к сложному, дорогостоящему, иногда даже оперативному лечению.

Такие симптомы, как частое, болезненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, боли в паховой области, в промежности, сыпь и выделения из половых органов, а также изменения в качестве и количестве интимной жизни, должны заставить мужчину задуматься о своем здоровье и вовремя обратиться к специалисту.

Более того, даже при отсутствии жалоб ВОЗ рекомендует всем мужчинам старше 40 лет посещать уролога не менее чем 1- 2 раза в год для исключения онкопатологии.

Бытует мнение, что урологическим проблемам подвержены мужчины в зрелом возрасте. Расскажите о возрастных категориях ваших пациентов?

– Как говорится, любви все возрасты покорны. А потому к нам обращаются и студенты, и пенсионеры. Но все же основная категория наших пациентов – это люди среднего возраста, ведущие активный образ жизни.

Иногда бывает обидно, когда на прием попадает 18-летний молодой человек, а в простате у него обнаруживаются выраженные структурные изменения, а бывает, что приходят и 80-летние мужчины с целью улучшить и без того активную интимную жизнь.

Вы хотите сказать, что заболевания пациентов молодеют?

К сожалению, да. Стрессы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, офисная работа, плохая экология, несбалансированное питание, нерегулярная половая жизнь – все это не должным образом сказывается на здоровье муж- чины.

В Ростове есть учреждения, оказывающие подобные медуслуги. Что выделяет ваш центр?

– Помимо того, что мы работаем по рекомендациям ВОЗ, в международной сети клиник «УРО-ПРО» существуют свои подходы к лечению, позволяющие эффективно и быстро избавить пациентов от урологических заболеваний, а результат улучшения потенции пациент видит уже на первом визите к врачу, кроме того, схема лечения подбирается для каждого пациента индивидуально.

Однако у нас есть и другие конкурентные преимущества. Большое значение мы придаем анонимности и конфиденциальности, поскольку эти проблемы носят достаточно интимный характер, существует предварительная запись, что исключает ожидание в очереди. Передвижение пациентов осуществляется только в присутствии администраторов, что минимизирует нежелательные встречи.

Насколько сложно попасть на прием к специалистам «УРО-ПРО»?

– Прежде всего, нужно четко осознать, что здоровье бесценно. И если есть какие-либо медицинские проблемы, их должен решать специалист.

Бытует мнение, что консультация и лечение в международном медицинском центре европейского уровня дорогостоящие. Но это далеко не так.

Консультация врача уролога в нашей клинике стоит 650 рублей, что может позволить себе в принципе каждый пациент. Поэтому звоните, записывайтесь на прием к врачам «УРО-ПРО» и будьте здоровы!

г. Ростов-на-Дону, ул. Б. Садовая, 116,
телефон (863) 227-72-72 (многоканальный)

Источник: https://www.upclinic.ru/information/urologiya-seksologiya/uro-pro-vse-vozrasty-pokorny/

Проблемы урологии и гинекологии

Проблемы урологии и гинекологии

Каждая женщина, которая еще не готова стать матерью, должна задуматься о средствах защиты от нежелательной беременности, чтобы сохранить свое здоровье и в дальнейшем иметь здоровых детей.

Немаловажным фактором сохранения здоровья женщины является индивидуальный подбор методов и средств контрацепции, позволяющих контролировать появление потомства на свет в желанное время, что, в свою очередь, является профилактикой абортов.

Современная гинекология предлагает женщинам широкий выбор средств и методов контрацепции.

Преимущества обследования у уролога и гинеколога в клинике «Частная практика»

  • Врачи, которые работают в «Частной практике», – это опытные и квалифицированные специалисты, прошедшие тщательный отбор.
  • Наша клиника располагает современным оборудованием для диагностики и инструментальных исследований.
  • Важное преимущество – скорость выполнения анализов: у нас есть оборудование для выполнения важнейших исследований в день обращения, экспресс-методом.
  • Лечение урологических, гинекологических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем, проходит амбулаторно, с использованием современных схем комплексной терапии.
  • Обследование и лечение каждый пациент при желании проходит анонимно (соблюдение принципа конфиденциальности – это святая святых нашей клиники).
  • В нашей клинике проводится совместное обследование и лечение партнеров в случае обнаружения заболеваний, передающихся половым путем, а также при планировании беременности и проч.
№ п/пНаименования заболеванияКраткое описаниеПризнаки и симптомы (кратко)
1.ПростатитВоспалительное заболевание предстательной железы (простаты).Как многие урологические болезни, может проходить в острой или хронической форме.Данная железа присутствует только в мужском организме, поэтому женщинам подобная проблема не грозит.Для заболевания характерны постоянные позывы к мочеиспусканию и боль внизу живота. Слабовыраженная эрекция, досрочное семяизвержение и потеря оргазма. При острой стадии температура поднимается до 40°С, возможны долговременные перебои в опорожнении мочевого пузыря.
2.АденомаВообще говоря, это доброкачественная опухоль одного из видов внутренних тканей человека – так называемого железистого эпителия.Аденоме подвержен любой внутренний орган, который содержит этот вид ткани.Но наиболее известна и достаточно распространена в урологии болезнь «Аденома простаты» (опять-таки, исключительно «мужское» заболевание).На ранней стадии проявляется в необходимости напрягать брюшной пресс для мочеиспускания, сам процесс становится более длительным. Струя вялая и неравномерная. С развитием болезни появляется у многих мужчин недержание мочи, постоянные позывы. Семяизвержение и мочеиспускание сопровождаются болью.Опасна не только сама по себе, но тем, что может со временем перерасти в злокачественную опухоль.
3.Мочекаменная болезньУрологическое заболевание, при котором в мочевых путях и органах, связанных с мочеиспусканием образовываются «камни» – конкременты.Данное заболевание характерно как для женщин, так и для мужчин в равной степени. Его может вызывать неправильная диета, насыщенная солями, например. Также мочекаменная болезнь может быть следствием «плохой» воды в вашем регионе.Заявляет о себе болями в паху и/или пояснице. Опорожнение мочевого пузыря болезненно, позывы возникают чаще обычного, в моче обнаруживается кровь.В период обострения (при движении конкрементов внутри мочевой системы) острая боль настолько сильна, что многими оценивается на 9 баллов по 10 бальной системе.
4.ИмпотенцияБуквально – половое бессилие. Снижение или исчезновение функциональной активности мужских половых органов.Основной признак – отсутствие утренней эрекции наряду с понижением твёрдости полового члена во время соития. Эрекция выражается слабее и появляется реже, эякуляция происходит раньше времени.
5.ЦиститВоспалительное заболевание мочевой системы, встречающееся как у мужчин, так и у женщин.Частое мочеиспускание, сопровождается жжением. Помутнение мочи или следы крови в ней.
6.ВарикоцелеВенозное заболевание половой системы у мужчин, характеризующееся узловатыми расширениями и удлинением вен семенного канатика.В области яичка периодически появляется тянущая боль.
7.Гидроцеле (водянка яичка)Скопление в яичниках (их оболочке) серозной жидкости. Возникает из-за затрудненности или невозможности оттока её по лимфатическим сосудам.Припухлость мошонки, появление уплотнения, может не сопровождаться болью
8.ЭпидидимитВоспаление придатка яичкаБоли в животе и/или боку. Дурно пахнущие выделения из уретры, кровь в моче и боль при опорожнении мочевого пузыря
9.Возрастной гипогонадизмОтносится не столько к урологическим болезням, сколько к комплексным проблемам на стыке урологии, эндокринологии, общей терапии и, даже, психологиии.У пожилых мужчин наблюдается уменьшение размера яичек, проблемы с эрекцией. На лице и теле рост волос идёт на убыль, ожирение происходит по женскому подобию.
10.КондиломатозБородавочные наросты в области ануса или вульвы, которые энергично разрастаются.Могут быть кровянистые выделения
11.УретритВоспалительное заболевание на слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры). Чаще всего может вызываться инфекционными причинами, в том числе при половом сношении.Дурно пахнущие выделения, мучительное мочеиспускание

ПОДРОБНОСТИ:   Гкб 7 отделение урологии

Увы, но этим списком проблемы, которые лечат урологи, не исчерпываются. Однако наша статья носит скорее ознакомительный характер, поэтому позволим себе ограничиться лишь этими, наиболее на наш взгляд распространёнными заболеваниями в урологии.

Поликистоз яичников

Данное заболевание в большинстве случаев никак себя не проявляет, однако может спровацировать бесплодие при ее определенных формах и тяжести протекания. Выявляется киста яичников зачастую случайно при ультразвуковом обследовании.

Поликистоз яичников – это одно из гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции в конкретной фазе цикла.

Чтобы избежать бесплодия и других осложнений необходимо регулярно обращаться к гинекологу для планового осмотра.

Выявление заболевания на ранней стадии увеличивает шансы быстрого излечения и уменьшает риск развития возникновения бесплодия.

Спайки в малом тазу

Спайки в малом тазу представляют собой сцепление внешних стенок органов и постепенное их срастание. В результате спаечного процесса органы становятся менее подвижными.

В связи с этим может возникнуть нарушение их функции, застой различных биологических жидкостей и воспаление.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение спаек малого таза, то их площадь может разрастаться и затрагивать другие органы.

Эндометриоз

Эндометриоз очень частое заболевание – оно занимает третье место после воспалительных заболеваний женских половых органов и фибром матки по частоте диагностирования данных заболеваний.

Эндометриоз развивается при нарушении гормонального баланса и при ослаблении иммунитета.

Однако более конкретные причины его образования определить очень сложно (факторы приводящие к эго возникновению до конца не выяснены), поэтому и лечение его не всегда эффективно.

Очень часто репродуктивное здоровье женщины зависит от изменений ее гормонального фона. Поэтому гинекология и эндокринология находятся в очень тесном взаимодействии. Именно эндокринолог может проанализировать данные обследования женщины, выявить причины нарушения менструальной функции, проблемы репродуктивного здоровья, назначить адекватные методы коррекции этих изменений.

Источник: https://bolezni-pochek.ru/urologiya/problemy-urologii-ginekologii/

Персистирующая клоака

Проблемы урологии и гинекологии

Персистирующая клоака

Персистирующая клоака – редкая врожденная аномалия у девочек объединяющая группу врожденных пороков развития тазовых органов, общим для которых является слияние нижних отделов уретры, влагалища и прямой кишки в единый канал или полость, открывающиеся кзади от клитора.

Насколько сложна проблема хирургического лечения персистирующей клоаки?

Это наиболее сложная для хирургического лечения врожденная патология тазовых органов.

Сочетанные проблемы мочевого, полового и кишечного тракта требуют от хирурга не только высокой квалификации в вопросах хирургии, урологии и реконструктивной гинекологии, но также специальной подготовки по лечению клоакальных аномалий и большого опыта лечения комбинированных пороков органов таза. При правильном выполнении – это очень сложная и красивая хирургия, значение которой для жизни девочки трудно переоценить.

Как часто встречается перситирующая клоака?

Персистирующая клоака встречается с частотой 1: 20000 – 1:50000 новорожденных.

В чем причина этой аномалии и как она образуется?

Считается, что на 5 неделе внутриутробного развития первичная клоака плода должна разделиться на мочеполовую и прямокишечную части, врастающей между ними пергородкой.

Если этого не происходит по причине внешних воздействий на организм матери и плода, то клоака может сохраниться или выжить (перситировать) и тазовые органы у девочки остаются неразделенными.

Так формируется персистирующая клоака.

Связано ли формирование персистирующей клоаки с наследственностью?

До сих пор нет данных о наследовании этой патологии – так как за всю историю медицинских наблюдений не было отмечено ни одной семьи, где было бы более одного ребенка с клоакальной аномалией.

Как диагностируют персистирующую клоаку?

Первоначально диагноз персистирующей клоаки может быть поставлен еще во внутриутробном периоде при УЗИ, которое показывает наолненные жидкостью полости позади мочевого пузыря. Диагностика новорожденной девочки с персистирующей клоакой начинается с осмотра живота.

В животе может быть обнаружено объемное образование, представляющее гирокольпос – растянутое жидкостью влагалище, переполненный растянутый мочевой пузырь и (или) растянутая толстая кишка, либо все эти органы вместе.

Имея настороженность, внимательно осмотрев промежность обнаружив лишь одно отверстие между половыми губами опытный хирург сразу подумает о персистирующей клоаке. Затем выполнит все необходимые обследования.

Какие методы позволяют поставить окончательный диагноз?

Чтобы уточнить анатомию порока и сопутствующие урологические и гинекологические проблемы: УЗИ почек и мочевого пузыря и внутренних половых органов, обзорная рентгенография брюшной полости, эндоскопия – цистоуретровагиноректоскопия, МРТ.

Бывают ли ошибки в диагнозе персистирующей клоаки и почему они возникают?

Ошибочный диагноз ставится при рождении более чем в 50% случаев. А причина ошибок в отсутствии у врачей опыта, настороженности или неполном обследовании пациентов. Я встретил у поступивших к нам девочек с клоакой множество неверных диагнозов:

Гермафродитизм, крипторхизм, атрезия ануса и прямой кишки. Синдром Prune Belly (сливового живота) Рабдомиосаркома клоаки Абсцесс (киста) таза Лимфангиома малого таза Высокая атрезия прямой кишки.

Удвоение влагалища.

Атрезия ануса с ректовестибулярным свищем и эктопией уретры во влагалище Атрезия влагалища, атрезия прямой кишки Ректовагинальный свищ Ректовестибулярный свищ, атрезия влагалища, женская гипоспадия.

Какие могут быть последствия неправильного диагноза?

Ошибка в диагнозе влечет за собой неоправданные операции и создает дополнительные проблемы. Обычно предполагается более простая аномалия и принимается решение об операции.

Обнаруженная во время операции ситуация всегда бывает сложнее ожидаемой, поэтому операция решает лишь задачу восстановления проходимости кишечника и не решает более сложную задачу восстановления проходимости влагалища. Обычно при этом не выполняется пластика влагалища, а лишь проводятся операции на кишечнике.

Подобные операции не решают самой сложной задачи – восстановления влагалища и соответственно влекут за собой увеличение гинекологических и урологических проблем.

Каковы основные различия анатомии персистирующей клоаки и на что они влияют?

Трудности хирургического лечения и осложнения у девочек с персистирующей клоакой в целом пропорциональны длине общего канала.

Так при коротком канале до 1 см сопутствующие урогинекологические проблемы встречаются в 10-20% наблюдений, при длине общего канала до 3 см сопутствующие проблемы достигают 30%, а при канале до 5 см и больше частота урологической и гинекологической патологии достигает 90% и более.

Какие урологические проблемы встречаются при персистирующей клоаке?

Урологические проблемы отмечаются в целом у 70-90% больных и бывают они как врождённые, так и связанные с проведёнными операциями. Аномалии и дисплазия почек, рецидивирующий пиелонефрит, мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи, задержки мочи, камни мочевых путей, хроническая почечная недостаточность и другие.

Как часто у девочек развивается хроническая почечная недостаточность?

Хроническая болезнь почек или почечная недостаточность (ХПН) развивается более чем у 50% пациенток. Особенно часто это происходит если девочки не находятся под регулярном, бдительным наблюдением врача, а лучше оперировашего хирурга, если он специалист и области урологии.

Какие гинекологические проблемы встречаются у девочек с персистирующей клоакой?

Гинекологические проблемы разнообразны, встречаются у 60-90% девочек и связаны с нарушением проходимости влагалища, его отсутствием (до 20%), удвоениями влагалища (более 50%) или рубцовыми изменениями после операций.

В замкнутом или имеющем сужение влагалище может скапливаться слизь, моча, кровь или происходит нагноение накопившегося содержимого (мукокольпос, гидрокольпос, пиокольпос, гематокольпос).

Растяжение влагалища, матки, маточных труб происходит как у новорождённых (в 20-30%), так в более старшем возрасте. Растянутое влагалище (гидрокольпос) может сдавливать мочевой пузырь и мочеточники, вызывая затруднение оттока мочи из почек – мегауретер и гидронефроз.

Особенно часто гинекологические осложнения возникают в подростковом возрасте после начала менструаций и связаны задержками оттока крови.

Какие еще аномалии могут сочетаться с персистирующей клоакой?

Нередко встречаются аномалии позвоночника, реже пороки сердца, атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ.

Можно ли предотвратить развитие гинекологических проблем?

Хорошо выполненная операция разделения клоаки и восстановление проходимости влагалища необходимы для предотвращения развития большинства гинекологических проблем в будущем. Если пластика влагалища не была выполнена или была неудачна, то риск гинекологических проблем очень высок.

Какие операции необходимо выполнить после рождения ребенка?

Сразу после рождения ребенка необходимо провести полное обследование и выявить все особенности аномалии. Затем для восстановления проходимости кишечника и подготовки к реконструкции у большинства больных накладывают колостому – отводя содержимое толстой кишки наружу.

Концы колостомы после пересечения толстой кишки выводят раздельно – для возможности дальнейшего обследования (дистальная колостография) и предотвращения инфицирования мочевой системы каловым содержимым. кишки Если влагалище заполнено жидкостью и растянуто (гидрокольпос) одновременно с наложением колостомы выволняют вагиностомию с дренажом или подшивая слизистую влагалища к коже.

При этом давление во гидрокольпосе уменьшается и в ряде случаев улучшается отток мочи по мочеточникам.

Когда может быть выполнена реконструктивная операция с полным разделением клоаки?

Если состояние ребёнка нормализуется и он нормально питается и прибавляет по возрасту в весе, растяжение нижнего отдела кишки и влагалища уменьшается, то операция разделения клоаки может быть выполнена. Обычно это происходит к возрасту от 6 до 18 месяцев.

Многие дети с персистирующей клоакой медленно прибавляют в весе и отстают от сверстников. Тем не менее питание ребёнка крайне важно для успеха последующей операции и, поэтому вскармливание имеет огромное значение.

Иногда, у девочек с длинным общим каналом при узком тазе, растянутых влагалище и прямой кишке операцию стоит отложить до 1,5-2 лет, когда размеры таза позволят разместить в нем свободно все органы.

Какие задачи должна решить хирургическая реконструкция клоаки?

Задачи полной реконструкции – восстановление нормальных анатомических взаимоотношений тазовых органов и формирование вместо одного – клоакального канала трех каналов – уретры влагалища и прямой кишки, восстановление удержания кала и мочи и возможности в последующем вести нормальную половую жизнь.

Хотя все задачи могут быть решены в большинстве случаев, однако иногда решение всех задач весьма проблематично.

Препятствиями для достижения хороших результатов могут быть аномалии крестца и позвоночника, сопровождающиеся патологией корешков спинного мозга, недоразвитие мышц тазового дна, ответственных за удержание мочи и кала, а также большая длина общего канала клоаки.

Как выполняются операции разделения клоаки и пластики тазовых органов?

Операции при коротком общем канале (до 3 см) выполняются из заднего сагиттального доступа. Разрез проходит от копчика до отверстия клоаки. При длинном общем канале необходимо дополнительное разделение со стороны брюшной полости.

Мочеиспускательный канал нередко может быть выделен вместе с влагалищем (полная урогенитальная мобилизация), чтобы опустить их до кожи промежности, что позволяет снизить риск недержания мочи.

Это возможно при более «доброкачественных» вариантах аномалии.

Какие этапы операции наиболее сложны для выполнения?

Технически наиболее сложный этап – восстановление влагалища. В половине случаев влагалище удвоенное, что приводит к его неподвижности из-за наличия перегородки и особенностей кровоснабжения.

Большие различия в анатомии требуют создавать для каждой девочки свой план операции, а хирургу необхдимо владеть широким спектром методов пластики тазовых органов, одинаково хорошо ориентируясь в вопросах урологии, гинекологии, колопроктологии и хирургии.

Особенно сложны операции при длинном общем канале, которые могут быть успешно выполнены лишь опытнейшим тазовым хирургом владеющим всеми видами урологических операций и сложными методами реконструкции влагалища.

Нередко при этом влагалище и уретру необходимо разделить чтобы удлинить влаглище, после чего уретра должна быть восстановлена с воссозданием механизма удержания мочи. Риск повреждения нервных путей идущих к мочевому пузырю дополнительно повышает ответственность этой процедуры.

Какие проблемы могут встретиться в послеоперационном периоде?

Результат зависит от сложности порока, наличия сопутствующих проблем, умений хирурга и его ассистентов, качества послеоперационного ухода и лечения.

В большинстве случаев, по собственному опыту, можно восстановить близкую к нормальной анатомию тазовых органов, обеспечить удержание мочи и кала и нормальную проходимость влагалища.

Для опорожнения прямой кишки у части детей проводятся клизмы, а моча в некоторых случаях выводится путем периодической катетеризации. Важно при этом не допустить ухудшения функции почек.

Где выполняются операции по разделению клоаки и пластические операции после неудачных операций?

Операции разделения персистирующей клоаки в мире проводятся лишь единичными хирургами, владеющими не только всеми видами урологических, проктологических и гинекологических операций, но и специальными навыками пластических операций при клоакальных и других комбинированных пороках тазовых органов. Собственный успех в разделении сложных форм персистирующей клоаки и пластик после неудачных операций, выполненных в других клиниках, оказался возможным после 20 лет практики в детской хирургии, детской урологии, гинекологии, оперативной эндокринологии и проктологии.

Что можно сделать если была сделана операция, но врачам не удалось восстановить влагалище, есть недержание мочи и кала?

К сожалению нередко при клоакальных аномалиях выполняются лишь восстановление непрерывности толстой кишки, а влагалище восстановить не удается.

Такая ситуация еще сложнее для реконструкции, чем первичная операция разделения клоаки и обычно требует полного выделения прямой кишки и зачастую кишечной пластики недостающего участка влагалища. Выполнять такую операцию лучше до подросткового возраста.

Личный опыт показывает, что несмотря на сложности реконструкции восстановить анатомию тазовых органов и улучшить жизнь девочки возможно.

Чем мамы могут помочь своим детям?

Роль мамы в процессе лечения трудно переоценить. Выполнить все назначения в послеоперационном периоде в больнице и в последующем – дома, а также во-время сообщить хирургу о проблемах можно только вникнув в объяснения хирурга и задавая вопросы. Этапы и возможные проблемы лечения.

По моему убеждению мама ребенка не просто союзница, а сотрудник и самый заинтересованный помощник в процессе лечения, без которого правильное ведение и лечение бывает подчас невозможно.

Ведь многое в процессе лечения и зависит от своевременности сообщения врачу сведений об изменениях происходящих с ребенком и, конечно, от точности выполнения рекомендаций врача в домашних условиях.

Поскольку рядом с домом, как правило, нет врачей разбирающихся в редких и сложных заболеваниях то контактировать приходится по электронной почте с лечащим врачем, находящимся подчас за тысячи километров.

Какое наблюдение проводится после операции?

Хирург, выполняющий такие операции должен всегда быть в контакте с пациентками и их родителями. Чтобы не пропустить ухудшения функций тазовых органов обычно требуется ежегодное обследование. В некоторых случаях обследование проводят там где ребенок живет, а результаты пересылаются оперировавшему хирургу.

Если больной исчезает из поля зрения высок риск ухудшения функции почек и даже гибели больных. К сожалению ряд детей с клоакой находятся в детских домах, что затрудняет их наблюдение.

Достижение хороших результатов требует огромных усилий от хирурга и родителей и взаимопонимание между ними благотворно влияет на исход лечения!

Назад

Источник: https://professornikolaev.ru/services/pelvic-surgery/persistent-cloaca/

Актуальные вопросы урологии и гинекологии

Проблемы урологии и гинекологии

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАН КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И. И. МЕЧНИКОВА ФГБНУ НИИ АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И РЕПРОДУКТОЛОГИИ им. Д.О. ОТТА ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. С. М. КИРОВА КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №122 им. Л.Г.

СОКОЛОВА СПб ГБУЗ «ГОРОДСКАЯ МНОГОПРОФИЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА № 2» ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ «ТЕРРА МЕДИКА»

К участию в конференции приглашаются акушеры-гинекологи, гинекологи-эндокринологи, урологи, онкоурологи, онкогинекологи, андрологи, дерматовенерологи, инфекционисты, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи общей практики, семейные врачи

9.30 – 13.00 ЗАЛ «МЕХИКО»

Президиум: Комяков Б.К., Горелов А.И., Горелов С.И., Осипов И.Б., Протощак В.В.9.30 – 9.40 Приветственное слово главного уролога Санкт-Петербурга, заведующего кафедрой урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, руководителя научно-практического центра урологии СПб ГБУЗ «Городской многопрофильной больницы № 2», заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора Комякова Б.К.9.40 – 10.00 Комяков Борис Кириллович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой, Тарасов В.А., врач-уролог СПб ГБУЗ «ГМПБ №2», кафедра урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург «Посткоитальный цистит» 10.00 – 10.20 Протощак Владимир Владимирович,, д.м.н., профессор, главный уролог МО РФ начальник кафедры и клиники урологии ВМедА им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург «Симптомы нижних мочевых путей после ТУР простаты: как лечить дальше?» 10.20 – 10.40 Шпиленя Евгений Семенович, д.м.н., профессор кафедры урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург «Альфа-блокаторы. Приоритеты в терапии СНМП» 10.40 – 11.00 Протощак Владимир Владимирович, д.м.н., профессор, главный уролог МО РФ, начальник кафедры и клиники урологии ВМедА им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург «Эректильная дисфункция у больных с хроническим простатитом» 11.00 – 11.20 Комяков Борис Кириллович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой, Очеленко Виктор Алексеевич, д.м.н., врач-уролог СПб ГБУЗ «ГМПБ № 2», доцент, кафедра урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург «Современные нитрофураны и их место в лечении инфекций нижних мочевых путей» 11.20 – 11.40 Гулиев Бахман Гидаятович, д.м.н., профессор, руководитель центра урологии с роботической хирургией СПб ГБУЗ «Городской Мариинской больницы», профессор кафедры урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург «Роботическая хирургия в урологии» 11.40 – 12.00 Палагин Иван Сергеевич, старший научный сотрудник НИИ антимикробной химиотерапии (НИИАХ) ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск «Многоцентровое исследование «Дармис-2018» Динамика антибиотикорезистентности возбудителей инфекций мочевых путей в различных субпопуляциях пациентов» 12.00 – 12.20 Горелова Анна Андреевна, Муравьев А.Н., Юдинцева Н.М., Нащекина Ю.А., Виноградова Т.И., Горелов А.И., Яблонский П.К.,ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург «Экспериментальная заместительная уретропластика тканеинженерными конструкциями на основе полилактида и поликапролактона» 12.20 – 12.40 Григорьев Василий Геннадьевич, Копылов А.А., Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург «Варианты аугментации пенильной уретры после неудачных уретропластик» 12.40 – 13.00 Горелов Виктор Павлович, Копылов А.А., Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург  «Fusion-биопсия простаты под контролем компьютерного томографа» 9.30 – 13.00 ЗАЛ «МОНРЕАЛЬ»Президиум: Кахиани Е.И., Олина А.А., Рищук С.В., Молчанов О.Л., Шперлинг Н.В.9.30  –  9.40  Открытие конференции

9.40 – 10.05 Кахиани Екатерина Инвериевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии имени С.Н.Давыдова, и.о. декана педиатрического факультета, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург «Миома матки и беременность»
10.05 – 10.30 Олина Анна Александровна, д.м.н., профессор, зам.

директора ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург «Проблемные вопросы терапии цервикально-вагинальных инфекций»
10.30 – 10.55 Шперлинг Наталья Владимировна, д.м.н., профессор кафедры клинической медицины МУ “РеаВиЗ”, Санкт-Петербург «Игра престолов, или микробиом влагалища»
10.

55 – 11.20 Мельникова Светлана Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии имени С.Н.Давыдова СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург «Возможность применения бензидамина гидрохлорида в лечении вагинитов у беременных»
11.20 – 11.45 Пустотина Ольга Анатольевна, д.м.н.

, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины «Академия мед.образования им.Ф.И. Иноземцева», руководитель научно-образовательного проекта «Экспертология», Москва «Влияние микробиома грудного молока на здоровье матери и новорожденного»
11.45 – 12.10 Молчанов Олег Леонидович, д.м.н.

, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург «Беременность и витаминно-минеральная поддержка. Вопросы и решения»
12.10 – 12.35 Дудниченко Татьяна Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии имени С.Н.Давыдова СЗГМУ им. И.И.

Мечникова», Санкт-Петербург «Прегравидарная подготовка – осознанный путь к здоровому материнству и отцовству»

12.35 – 13.00 Ответы на вопросы, дискуссия

13.00 – 13.30 Кофе-брейк

13.30 – 17.30 ЗАЛ «МЕХИКО»

Президиум: Рищук С.В., Толибова Г.Х., Фесенко В.Н., Исаков В.А., Волчек И.В.

СИМПОЗИУМ «ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ БЕСПЛОДНОГО БРАКА»

13.30 – 13.55 Рищук Сергей Владимирович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии имени С.Н.Давыдова, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург «Вирусно-бактериальная микст-инфекция и репродуктивные нарушения у мужчин»
13.55 – 14.20 Толибова Гулрухсор Хайбуллоевна, д.м.н.

,ведущий научный сотрудник отдела патоморфологии ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург «Современная диагностика эндометриальной дисфункции при бесплодии»
14.20 – 14.45 Хованов Александр Валерьевич, к.м.н.

, Институт традиционной восточной медицины, Москва «Эндотоксикоз в практике уролога: подходы к проблеме»
14.45 – 15.10 Фесенко Владимир Николаевич, к.м.н., доцент кафедры урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, врач уролог-андролог, г.

Санкт-Петербург «Эректильная дисфункция и мужское бесплодие: возможности консервативной терапии»
15.10 – 15.35 Калинина Светлана Николаевна, д.м.н., профессор кафедры урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург «Лечение мужского иммунного бесплодия»
15.35 – 16.00 Волчек Игорь Владимирович, к.м.н.

, Петров А.С., ООО «ДискавериМед», Санкт-Петербург «Возможности персонализированной терапии в урологии, гинекологии и репродуктологии»

СИМПОЗИУМ «ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ»16.00 – 16.30 Лекция.   Исаков Валерий Александрович, д.м.н., профессор, кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, Санкт-Петербург  «Рецидивирующий генитальный герпес. Проблемы и возможности терапии» 16.30 – 16.55 Исаков Валерий Александрович, д.м.н., профессор, кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, Исаков Дмитрий Валерьевич, к.м.н., старший научный сотрудник отдела иммунологии и биохимии НИИ экспериментальной медицины РАН, доцент кафедры иммунологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург «Перспективы комплексной терапии папилломавирусной инфекции» 16.55 – 17.20 Исаков Дмитрий Валерьевич, к.м.н., старший научный сотрудник отдела иммунологии и биохимии НИИ экспериментальной медицины РАН, доцент кафедры иммунологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург «Интерфероны 111 типа, интерферонопатии и способы коррекции» 17.20 – 17.30 Ответы на вопросы, дискуссия

  • Комяков Б.К. — главный уролог СПб, зав. кафедрой урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, руководитель научно-практического центра урологии СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2», Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор
  • Кахиани Е.И. — зав. кафедрой акушерства и гинекологии имени С.Н. Давыдова, и.о. декана педиатрического факультета, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор
  • Бубличенко Ю.Н. — ВРИО Председателя Санкт-Петербургского научного центра РАН, к.б.н.
  • Быстрова Н.Ю. — научный сотрудник Санкт-Петербургского центра РАН
  • Волчек И.В. — генеральный директор «ДискавериМед», главный редактор ИД «Терра Медика», к.м.н.
  • Горелов А.И. —зав.курсом урологии Медицинского факультета СПбГУ, д.м.н., профессор
  • Горелов С.И. — профессор кафедры урологии СПбГПМУ, д.м.н., профессор
  • Исаков В.А. — профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, д.м.н., профессор
  • Молчанов О.Л.— профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, д.м.н., профессор
  • Олина А.А.— зам. директора ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», д.м.н., профессор
  • Осипов И.Б. — главный детский уролог СПб, зав. кафедрой урологии СПбГПМУ, д.м.н., профессор
  • ПротощакВ.В.— главный уролог МО РФ, начальник кафедры и клиники урологии ВМедА им. С. М. Кирова, д.м.н., профессор
  • Рищук С.В. — профессор кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н.Давыдова СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор
  • Толибова Г.Х.— ведущий научный сотрудник отдела патоморфологии ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», д.м.н.
  • Шперлинг Н.В.— профессор кафедры клинической медицины МУ “РеаВиЗ”, д.м.н., профессор

В РАМКАХ КОНФЕРЕНЦИИ БУДЕТ ПРОВОДИТЬСЯ ВЫСТАВКА СОВРЕМЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ

  • Регистрация
  • Место проведения
  • Задать вопрос

Источник: https://DiscoveryMed.ru/events/aktualnye-voprosy-urologii-i-ginekologii-041219

Акушерская и гинекологическая урология: состояние проблемы и перспективы развития

Проблемы урологии и гинекологии

Среди смежных медицинских дисциплин, которые взаимосвязаны между собой и взаимодополняют друг от друга урология и акушерство-гинекология занимают особое место.

Одинаковая картина закладки мочеполовых органов женщины в процессе эмбриогенеза и их дальнейшее неонатальное формирование приводит к тому, что при развитии заболеваний и объемных процессов данных органов в патологический процесс вовлекаются мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Функциональные изменения в мочевыделительной и половой системах происходят и во время беременности. На органы мочевыделительной системы женщины огромное влияние оказывают гормоны, а также верхние и нижние мочевые пути подвергаются сдавлению растущей маткой. Вышесказанное свидетельствует о том, что в подобных ситуациях решение о лечебной тактике уролог и гинеколог принимают совместно.

В акушерстве-гинекологии важной проблемой являются инфекции мочевых путей у беременных и крайнее их проявление – гестационный пиелонефрит. С целью профилактики, ранней диагностики, рациональной терапии, и уменьшения последствий для матери и плода урологами, а также акушерами-гинекологами разработаны алгоритмы для специалистов поликлиник, акушерских и гинекологических стационаров [2,3].

Уже на ранних этапах становления урогинекологии основной проблемой этой дисциплины являлись недержание и задержка мочеиспускания у женщин.

Не меньшую проблему представляет течение воспалительных заболеваний почек и мочевых путей в период беременности и родов, а также ИППП.

Существенную актуальность в урогинекологии имеет повреждение мочеточников и мочевого пузыря при акушерско-гинекологических манипуляциях, а также мочеполовые свищи – поздние исходы интраоперационных повреждений, незамеченные на операционном столе. На сегодняшний день частота интраоперационных повреждений органов мочевыделительной системы остается на высоком уровне, также велика частота формирования мочеполовых свищей у женщин после акушерско-гинекологических манипуляций.

В среднем до 20% женщин в возрасте от 40 лет страдает различной степенью стрессовым недержанием мочи по анатомическому типу. Оно возникает из-за нарушения фиксации уретры вследствие повреждения связочного аппарата и тазовой фасции.

Это приводит к патологической подвижности уретры во время повышения внутрибрюшного давления, при этом образуется уретроцеле (выпячивание мочеиспускательного канала во влагалище).

В этом случае при физическом напряжении мочеиспускательный канал выходит из зоны передачи абдоминального давления при его повышении.

В результате этого разница между давлением в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре становится отрицательной, что сопровождается утечкой мочи из наружного отверстия уретры. Несомненно, количество таких больных больше, но не все пациентки обращаются за медицинской помощью, считая это страдание сугубо интимным, позорящим женское достоинство [4,5].

Проведение комплексной терапии, включающей в себя консервативные и оперативные методы, позволяет восстановить физиологическое мочеиспускание у 90% женщин, которые страдают стрессовым недержанием мочи.

На сегодняшний день оперативное лечение таких сочетанных патологических состояний, как стрессовое недержание мочи по анатомическому типу и пролапс гениталий дает положительные результаты [1].

Во время беременности в организме женщины происходят функциональные и гормональные изменения, которые ярко отражаются на состоянии мочевыделительной системы.

Чаще всего развиваются дизурия, гестационный пиелонефрит и правосторонний гидроуретеронефроз.

В связи с этим на протяжении всего срока гестации происходит динамическое наблюдение за состоянием мочевыделительной системы, что позволяет вовремя диагностировать и провести комплексную рациональную терапию [3,5].

Лечение беременных женщин с гестационным пиелонефритом и обструкцией мочеточников должно проводиться в урологических стационарах с обязательным участием акушера-гинеколога. Должны применяться различные методы восстановления уродинамики (использование катетеров-стентов, пункционной нефростомии, открытых операций) и адекватная антибактериальная терапия.

Акушеры-гинекологи и урологи довольно часто встречаются с женщинами с урогинетальными расстройствами в климактерическом периоде. Уролог в данном случае начинает лечить цистит, стрессовое недержание мочи и другую урогенитальную патологию без видимых положительных результатов.

Лечение таких пациенток должно проводиться акушером-гинекологом с участием уролога, поскольку возможно развитие синдрома урогенитальной недостаточности эстрогенов.

Если выполняется хирургическое лечение по поводу стрессового недержания мочи, то в послеоперационном периоде обязательно должна проводиться заместительная гормональная терапия.

Особое место в урогинекологии занимают злокачественные опухоли женской мочеполовой системы. У больных раком шейки матки и придатков, тела матки в патологический процесс часто вовлекаются мочевой пузырь и мочеточники.

Больше 50% женщин, страдающих раком шейки матки, погибают не от новообразования, а от почечной недостаточности, в результате прорастания опухоли в мочевой пузырь и мочеточники с развитием двустороннего гидроуретеронефроза и постренальной анурии.

Важное место в гинекологической урологии занимает проблема злокачественных новообразований женской мочевыделительной системы. При наличии опухоли шейки матки, тела матки и яичников часто в патологический процесс вовлекаются мочеточники и мочевой пузырь.

Таким образом, вышесказанными обстоятельствами обоснована потребность более пристального внимания к урогинекологии.

Урогинекология занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочеполовой системы у женщин, вызванных различными патологическими состояниями половой сферы, беременностью, родами, акушерско-гинекологическими манипуляциями.

Проблемы урогинекологии очень актуальны во всей Российской Федерации. Повышение квалификации акушеров-гинекологов и урологов в этом направлении будет способствовать повышению качества оказания специализированной помощи женщинам с урогинекологическими заболеваниями.

Список литературы:

  1. Нечипоренко, Н.А., Кажина, М.В., Спас, В.В. Урогинекология. М.: Вышэйшая школа, 2005. – С. 98-105.
  2. Нечипоренко, Н.А., Егорова, Т.Ю., Бут-Гусаим, Л.С. Алгоритм диагностики и лечения беременных женщин с инфекцией мочевых путей / VIII Белорусско-Польский симпозиум урологов. Озеры, 2005. – С. 35-39.
  3. Лопаткин Н.А., Урология / под ред. Н.А. Лопаткина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С. 325-341.
  4. Савельева Г.М., Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – С. 415-427.
  5. Савельева Г.М., Гинекология / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – С. 289-302.

Источник: https://sibac.info/studconf/science/lxxv/151638

WikiUrolog.Ru