Рубцовый фимоз у взрослых: симптомы, причины, лечение.

Вся правда о лечении рубцового фимоза у мальчиков и взрослых мужчин

Рубцовый фимоз у взрослых: симптомы, причины, лечение.

Рубцовый фимоз – это осложненная, агрессивная форма обычного фимоза (подробнее про фимоз у взрослых и про фимоз у детей), при которой круг методов лечения существенно сужается. В статье расскажем почему развивается рубцовый фимоз, в каких случаях для лечения подойдут мази, а когда необходима операция.

Что такое рубцовый фимоз

Рубцовый фимоз (он же атрофический фимоз) – это сужение крайней плоти (препуция) из-за потери эластичности. При обычном фимозе препуций остается нежным, тонким, его можно попробовать растянуть. При рубцовом эластичность кожи существенно снижается, увеличивается вероятность разрывов, которые будут долго заживать.

Рубцовый фимоз выглядит как утолщенное кольцо кожи вокруг головки, на котором могут быть видны полоски соединительной ткани, свежие трещины.

Как выглядит (фото 18+):

О причинах, характерных признаках и методах лечения рубцового фимоза рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

Основные симптомы фимоза:

  • Уплотненные края препуция;
  • Невозможность обнажить головку, болевые ощущения в крайней плоти;
  • Дискомфорт при половом акте;
  • При сильном сужении затрудняется мочеиспускание.

Рубцовый фимоз опасен постоянными воспалениями. Инфекция может проникнуть в уретру и вызвать уретрит, простатит и воспаления других органов мочеполовой системы. При прогрессирующем развитии рубцовый фимоз полностью закрывает головку. Струя мочи будет выходить тонкой струей без напора, предварительно накапливаясь в крайней плоти, от чего она раздувается.

При рубцовом фимозе нередко происходит сращение внутренней части препуция с кожей головки, а также рубцевание уздечки. В ряде случаев даже после операции на головке останутся дефекты.

Причины

Развитие патологии может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Травма крайней плоти при попытках ее отведения с головки при обычном фимозе. Каждая микротрещина может превратиться в мелкий рубец, что повлечет постепенное сужение и огрубение препуция. Именно травмы при отведении крайней плоти становятся основной причиной детского рубцового фимоза. Родители упорно пытаются обнажить головку ребенку, даже не замечая, что тем самым провоцируют появление микротрещин. Всего 0,1% причин детского рубцового фимоза составляют специфические кожные заболевания.
  • Баланопостит (воспаление препуция и головки). Воспалительный процесс может привести к патологическим изменениям крайней плоти, в результате чего она теряет эластичность.
  • Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете 2 типа провоцирует воспаления, хронический баланопостит, длительно незаживающие эрозии.
  • Склонность к дерматозам.
  • Частые активные мастурбации (подробнее о пользе и вреде мужской мастурбации).
  • Генетическая предрасположенность, патологии развития соединительной ткани, дефицит веществ, обеспечивающих эластичность кожи.

Микротрещины, полученные в результате воздействия вышеприведенных факторов, приводят к необратимому уменьшению просвета препуция.

Запущенный фимоз на фоне сахарного диабета — http://prntscr.com/sh5y73.

К какому врачу обращаться

Диагностикой фимоза занимается уролог или андролог. Врач определит характер патологии при внешнем осмотре (не причиняя боли попытками открыть головку). При необходимости будут назначены анализы крови и мочи, мазок на микрофлору. Задача врача – определить характер фимоза и стадию его развития.

Степени фимоза:

  1. Головка открывается не до конца только во время эрекции. Мужчины не обращаются к врачу, поскольку в невозбужденном состоянии симптомов нет, но при каждой эрекции возникают микротравмы. В итоге они постепенно приводят к прогрессированию сужения крайней плоти.
  2. В отверстие препуция нижняя часть головки не проходит даже в состоянии покоя. Дискомфорт во время половых актов становится выраженнее, учащаются преждевременные эякуляции. Остатки смегмы, пот, моча скапливаются в образовавшейся складке препуция, создавая благоприятные условия для развития воспаления.
  3. Подвижность крайней плоти минимальна, что негативно сказывается на качестве оргазма и гигиене. Во время эрекции кожа трескается, впоследствии рубцуется. Мочеиспускание может нарушаться из-за перекрытия уретры.
  4. Головка полностью закрыта, сексуальная жизнь невозможна, постоянно присутствуют боли.

Даже если рубцовый фимоз не доставляет дискомфорта, то лечить его все равно нужно, поскольку спрогрессирует он в любом случае.

Лечение рубцового фимоза

Рубцы на крайней плоти не поддаются консервативному лечению. Единственное, что можно сделать, это на некоторое время сдержать развитие болезни.

На первой стадии фимоза ситуацию можно попробовать исправить при помощи гормональных кремов и мазей, а также ванночек в сочетании с растягиванием крайней плоти.

На начальном этапе второй стадии врач также может предложить консервативное лечение, но его эффективность, скорее всего, будет крайне низкой. При появлении заметных рубцов такая терапия уже бесполезна.

Дольше 3 недель применять гормональные средства нельзя, поскольку они приводят к истончению и дряблости кожи препуция. Лучший и единственный надежный вариант лечения при рубцовой форме фимоза – обрезание.

Без операции

Мази помогут только в том случае, если проблема возникла менее 3 месяцев назад. Гормональные (кортикостероидные) мази способствуют размягчению тканей и повышению их эластичности, в результате чего можно попробовать растянуть кольцо крайней плоти до нормальных размеров.

Какие мази применять: можно применять мази и кремы на основе гидрокортизола, бетаметазона, клобетазола.

К стероидам и половым гормонам эти вещества отношения не имеют, они лишь регулируют обменные процессы белков, жиров и минералов. Кремы лучше впитываются, подходят для нанесения на мокнущие поверхности.

При бактериальных и грибковых воспалениях кортикостероидные средства использовать нельзя.

Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, сосудосуживающее действие. Цена в аптеках РФ от 119 рублей

Как растягивать крайнюю плоть: процедуры проводят по 2-3 раза в день. Сначала нужно смазать крайнюю плоть, затем через 5 минут осторожно предпринимать попытки отведения крайней плоти. Время растягиваний 15 минут.

Еще один вариант – растяжение пальцами в разные стороны (например, погрузить в просвет два мизинца). Длится такая процедура 10 минут. После растягивания головку и крайнюю плоть желательно промыть «Мирамистином» или хлоргексидином. Детям процедуры назначают в режиме «день через день» с дипросаликом после ванны. Динамику должен контролировать врач.

Растягивания при фимозе: прогреть пенис теплой водой или оборачиванием теплым полотенцем в течение 5-10 минут, пальцами порастягивать крайнюю плоть до легкого жжения

Растягивание при помощи мазей особенно эффективно у детей до 6-7 лет. У взрослых мужчин процесс происходит медленнее, результат если и есть, то, как правило, недолгий. Если есть рубцы, то растягивание не только бесполезно, но и опасно.

Операция

Круговое обрезание (циркумцизио) является единственным гарантированным методом избавления от рубцового фимоза. Операцию проводят под местной анестезией. Укол делают в лобок и основание члена, его действия хватит на 3 часа. Длительность операции составляет 20-30 минут.

В современных клиниках обрезание проводят при помощи радионожа (это не лазер, который может вызвать ожоги). Он сразу запаивает сосуды и исключает риск попадания инфекции в рану.

Подготовка включает стандартный набор анализов:

Это анализы, которые сдает каждый пациент. Дополнительно врач может назначать ЭКГ, мазок на микрофлору из уретры, УЗИ мочевого пузыря и почек. Стандартный комплекс анализов стоит около 5 тыс. руб., делаются они за 1 день.

Можно получить направление у своего терапевта и сдать анализы по ОМС, а затем предоставить их в любую клинику, где решено делать операцию. При воспалении, покраснении, отеке операцию откладывают.

При сахарном диабете необходимо сначала стабилизировать уровень глюкозы.

Стоимость операции: в Москве у хирурга Меньщикова К. А. в L-Clinic она обойдется в 23 тыс. руб. + 2 тыс. за консультацию. В клинике «Открытая урология» (Москва) – 15 тыс. руб. Цены указаны за операции радиоволновым скальпелем.

В день операции за 6-8 часов до визита в клинику нужно воздержаться от еды и питья. Волосы на лобке необходимо удалить. Алкоголь нельзя употреблять за 2-3 дня до операции и минимум 2-3 дня после нее.

Обрезание

Через 4 часа после обрезания пациента отпускают домой. Отек спадет в первые сутки. В течение 2 суток нельзя мочить рану. Необходимы ежедневные обработки антисептиком. Корочки снимать нельзя.

Реабилитационный период составляет 2 недели. В течение этого времени нельзя подвергаться физическим нагрузкам и заниматься сексом. Если разошелся шов, появилось нагноение, воспаление, то следует сразу обратиться к врачу.

Фото после операции:

Нормальные явления:

  • Небольшая кровоточивость в первые 2-3 дня.
  • Легкий зуд и болезненность.
  • Повышенная чувствительность головки в первые 1-2 месяца.

При грамотно проведенной операции прогноз благоприятный.

Врач-уролог Смерницкий Владимир Сергеевич о том, как ухаживать за членом после после обрезания

Отзывы о лечении

Если фимоз действительно рубцовый, то консервативное лечение бесполезно и у детей, и у взрослых. Ответы врачей приведены ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/1713/all?page=1):

Рецидивов рубцового фимоза после качественно сделанного обрезания не бывает, но после пластики это вполне возможно:

Многие родители не верят, что рубцовый фимоз не лечится мазями, и упорно ищут на форумах объяснения отсутствию результатов от попыток лечения. Пример таких вопросов и ответов приведен ниже (https://sovet.kidstaff.com.ua/question-2267675):

Что касается возраста, когда делать операцию, то многие родители путают рубцовый фимоз с обычным, и считают, что головка сама откроется во время полового созревания. Этого не случится, а мужчина во взрослом возрасте будет с деформированным членом и проблемами с половой жизнью, как в отзывах ниже (https://eva.ru/kids/messages-3213406.htm):

Заключение

От рубцового фимоза можно избавиться только при помощи полного удаления соединительной ткани, то есть обрезания. Мази могут помочь только на начальной стадии и то на время. Иногда их назначают в качестве предварительной подготовки к операции, чтобы размягчить ткани и расширить кольцо препуция.

Источники:

Источник: https://vashurolog.com/bolezni/rubcovyj-fimoz.html

Как лечится рубцовый фимоз у мужчин?

Рубцовый фимоз у взрослых: симптомы, причины, лечение.

Рубцовый фимоз относится к сугубо мужским заболеваниям.

Оно заключается в сильном сужении отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.

Такое явление считается достаточно редким и проявляется приблизительно у 2% мужчин.

Заболевание не доставляет дискомфорта мужчине, но затрудняет проведение гигиенических процедур, а также ведение половой жизни.

Кроме того фимоз может стать причиной образования раковых опухолей, поэтому при его проявлении необходимо медицинское вмешательство.

Что это такое?

Фимоз не считается серьезным заболеванием. Его относят скорее к врожденным физиологическим отклонениям. Возникает оно чаще всего у маленьких детей и к определенному возрасту проходит. В случаях, когда с подобным отклонением сталкиваются более взрослые представители мужского пола, диагностируется рубцовый фимоз.

Основна причина его возникновения — снижение эластичности ткани полового органа. При этом на крайней плоти начинает формироваться рубцовая ткань, которая не позволяет нормальной коже растягиваться и расти. Вследствие этого явления головка полового члена не может освобождаться из-под крайней плоти.

Кроме того, если взглянуть на половой орган более тщательно, то можно увидеть небольшие светлые рубцы.

Краткая история болезни

Краткая история болезни при рубцовом фимозе чаще всего представлена жалобами на невозможность выведения головки полового члена при эякуляции или даже в спокойном состоянии.

При этом проводится оценка процесса мочеиспускания, веса пациента и наличия у него заболеваний, связанных с толерантностью к глюкозе, а также болезней мочеполовой системы.

Если при проведении медосмотра на половом члене есть наличие гнойных выделений, то больного отправляют для проведения его исследования на наличие микроорганизмов. А также назначаются стандартные анализы крови и мочи.

После получения всех данных о состоянии здоровья пациента, врач диагностирует основное заболевание, подтверждая первоначальный диагноз, если он верен.

Распространённость и значимость

Рубцовый фимоз относится к приобретенным патологиям. Проявляется он всего у 2% мужчин. При этом приблизительно 32% из них страдали такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, расстройство метаболизма глюкозы или нарушение ее толерантности.

В отличие от обычного фимоза, которым страдают более 90% детей в возрасте до 6 лет, такое заболевание не проходит по естественным причинам. Чаще всего его развитие сопровождается осложнениями. По этой причине рубцовый фимоз требует незамедлительного обращения к врачу и своевременного лечения.

Значимость данного заболевания высока, поскольку оно достаточно часто является проявлением рецидива фимоза, протекавшего в младшем возрасте. Заболевание проявляется и при травмах, поскольку функционирование полового органа нарушено.

Данная патология в некоторых случаях позволяет выявить незаметные на ранних стадиях заболевания мочеполовой системы. По этой причине даже при незначительных болезненных ощущениях в области полового органа необходимо посетить врача.

Факторы риска

Факторами риска развития рубцового фимоза считаются сахарный диабет, ожирение и недостаточный гигиенический уход за половыми органами. В группу риска входят мужчины, ранее страдавшие подобной патологией и избавившиеся от нее при помощи медикаментозной терапии или массажей.

Причины и последствия

Причин у формирования рубцового фимоза у взрослых мужчин несколько:

  • травмы полового члена;
  • ожоги гениталий;
  • баланит;
  • ожирение;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • заболевания мочеполовых органов;
  • сахарный диабет;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушения в работе обмена веществ.

При отсутствии своевременного лечения на начальной стадии могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Это может быть застой секрета желез внешней секреции.

Они располагаются в крайней плоти и у здорового мужчины секрет выделяется нормально.

При фимозе он накапливается в области между головкой и крайней плотью, тем самым вызывая развитие разного рода мочеполовых инфекций, поскольку сама смегма — это питательная среда для развития болезнетворных микроорганизмов.

При длительном отказе от обращения к врачу в этом случае могут развиваться баланит или баланопостит.

Данные заболевания представляют собой воспалительные процессы, развивающиеся на слизистой оболочке полового органа и внутренних слоях крайней плоти.

Между начальной и второй стадиями заболевания может произойти защемление головки члена. Такое явление сопровождается посинением головки и ощущением боли в ней. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, поскольку может произойти омертвение тканей и потребуется ампутация органа.

: “Как появляется рубцовый фимоз?”

Симптомы и диагностика

Симптомами данной проблемы являются:

  • проблемы при мочеиспускании;
  • наличие гнойных выделений из полового члена;
  • боли или ощущение дискомфорта в области полового члена;
  • увеличение температуры тела;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • преждевременное семяизвержение;
  • увеличение размера паховых лимфоузлов;
  • невозможность обнажить головку полового члена.

Кроме вышеуказанных симптомов, мужчины, страдающие данной патологией, часто имеют некоторые психические нарушения, вызванные собственной неполноценностью и невозможностью общаться с женщинами.

Симптомы проявляются в разной степени выраженности на ранних стадиях болезни. На начальной стадии мужчина не может обнажить головку члена при эякуляции.

На второй стадии наблюдаются все вышеуказанные симптомы, но обнажить головку члена в спокойном состоянии можно, но иногда возникает небольшой дискомфорт.

Третья же стадия характеризуется невозможностью даже небольшого обнажения головки полового члена даже в спокойном состоянии. При любых попытках мужчина испытывает острую боль.

Его крайняя плоть практически полностью лишена эластичности.

Именно на последней стадии начинаются проблемы при мочеиспускании, когда моча скапливается в препуциальной области и может выходить наружу только капельно или тонкой струйкой.

Диагностировать рубцовый фимоз можно как в домашних условиях, так и при обращении к врачу.

Для этого не требуется проведение никаких анализов, поскольку установить диагноз врач сможет уже при медицинском осмотре и после получения анамнеза пациента. Клиническая картина заболевания типична.

Если при осмотре обнаружено наличие гнойных выделений, то дополнительно проводится анализ на микрофлору.

Если нехарактерные выделения представлены обилием смегмы, то ее также направляют на проведение анализа, чтобы исключить опухоли путем обнаружения в ней атипичных клеток. Что касается инструментальных методов осмотра, то они включают в себя только УЗИ лимфатических узлов паховой области.

: “Рубцовый фимоз у ребенка”

Лечение

Наиболее распространенным средством лечения рубцового фимоза считается проведение медикаментозной терапии. В ее состав входят разного рода антибиотики и средства наружного применения. Однако назначается она преимущественно на первой или второй стадии заболевания. В более запущенных случаях приходится использовать более сложные методы.

Всего существует 4 типа устранения рубцового фимоза:

  • лечение медикаментами;
  • растягивание крайней плоти полового члена;
  • лазерная терапия;
  • обрезание.

В зависимости от состояния ткани крайне плоти лечащий врач сможет назначить соответствующее лечение, которое окажет максимальный эффект.

Препараты

Использование медикаментов допускается на начальных стадиях заболевания, когда крайняя плоть мужчины все еще имеет некоторую эластичность и пациент не испытывает сильных болей при попытках обнажения головки полового члена.

Для лечения используются кортикостероидные мази. Они повышают эластичность кожи и размягчают рубцовую ткань. Наносится препарат на половой член ежедневно таким образом, чтобы небольшое количество лекарства попадало в препуциальную область или область между головкой и крайней плотью.

Если фимоз сопровождается воспалением, то кроме кортикостероидных мазей используют антибиотики и глюкокортикоидные мази, которые оказывают заживляющее воздействие и могут устранять мелкие трещины и отеки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство относится к классическим методам устранения фимоза.

При этом производится рассечение крайней плоти или ее обрезание. Такая процедура назначается преимущественно на последней стадии заболевания, когда использование медикаментом и массажей уже не оказывает должного эффекта.

Эффективность метода очень высока, но есть и большое количество минусов:

  • длительные послеоперационный период;
  • необходимость восстановления;
  • отеки;
  • кровотечения.

Кроме обычного хирургического вмешательства на второй и третьей стадиях заболевания чаще применяют лазер. Его назначают если использование медикаментов не помогло, а болезнь продолжает развиваться.

В отличие от обычного хирургического удаления крайней плоти, лазерная процедура:

  • абсолютно безболезненна;
  • при ее проведении кровотечения не образуются;
  • нет послеоперационных отеков;
  • не требуется дополнительная реабилитация;
  • не возникают осложнения;
  • нет побочных эффектов.

Иссечение лазером проводится без необходимости госпитализации пациента. Выбрать тот или иной метод лечения можно после консультации с лечащим врачом.

Лечение в домашних условиях

Лечение рубцового фимоза без обращения к врачу невозможно! Но дополнить прием лекарственных препаратов можно лечением в домашних условиях.

На начальных стадиях хорошо дополняет медикаментозную терапию растягивание крайней плоти.

Процедура относится к домашним и проводится после приема горячей ванны. Крайнюю плоть следует деликатно разминать и растягивать как минимум в течение четверти часа.

Осуществлять движения следует в разные стороны, чтобы процесс осуществлялся равномерно.

Если во время процедуры человек начинает испытывать ощущение дискомфорта или боли, то необходимо срочно прекратить процедуру. Это необходимо для избегания дополнительного травмирования тканей

Профилактика

Как и любое иное заболевание, рубцовый фимоз проще предотвратить, чем вылечить. Основная профилактика данной болезни заключается в тщательном соблюдении правил гигиены половых органов, а также предотвращение травматизации мочеполовой системы.

Важным пунктом является своевременное обращение к врачу для лечения различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Даже самая деликатная проблема не должна становиться причиной для отказа от обращения в больницу. При своевременном лечении можно избежать тяжелых для здоровья мужчины последствий.

Прогноз

Прогноз лечения рубцового фимоза преимущественно положительный. Однако, он основывается на стадии болезни, при которой произошло обращение к врачу. Если это произошло на первой или второй стадии болезни, то избавиться от фимоза можно достаточно быстро и безболезненно. При более тяжелых стадиях заболевания требуется проведение обрезания или иссечения головки органа.

Рубцовый фимоз у взрослых и детей — диагностика недуга, эффективные методы лечения

Рубцовый фимоз у взрослых: симптомы, причины, лечение.

Причины рубцового фимоза у взрослых и детей. Лечение без операции. Как реагировать на проявления заболевания? Способы предотвратить развитие.

Что такое рубцовый фимоз?

У девяти из десяти новорождённых мальчиков крайняя плоть на детородном органе сужена и скрывает его головку. Так природа позаботилась о том, чтобы внутрь не проникли опасные инфекции. У большинства детей кожица на половом члене растягивается и при желании её можно свободно сдвигать вниз.

В некоторых случаях этого не происходит. Имеет место болезнь под названием фимоз – патологическое сужение кожного кольца над головкой пениса. Иногда она осложняется ещё и появлением рубцового кольца (из неэластичных спаек), затрудняющего либо вовсе делающего невозможным открытие головки.

Если фимоз бывает врождённым, то рубцовый фимоз принадлежит к разряду приобретённых заболеваний в результате травм, воспалений. Он способен выступать в качестве осложнения после болезней мочеполовой сферы.

Причины возникновения

Рубцовая форма недуга развивается у взрослых мужчин. В качестве причин, приводящих к таким последствиям, медицинские специалисты называют появление шрамов (рубцов), снижающих эластичность кожной ткани, после:

  • порезов, переохлаждений, ожогов и других травм;
  • микротрещин из-за натяжения крайней плоти при отёчности, вызванной сахарным диабетом;
  • или отложением в кожной складке на конце пениса жиров (при общем ожирении);
  • системных заболеваний;
  • воспаления головки члена от инфекционного заражения во время незащищённого сексуального контакта;
  • нарушения гигиенических норм.

Фимоз может развиваться по нескольким причинам

Рубцы образуются вследствие генетических причин. Когда крайняя плоть сужена и не обладает достаточной эластичностью в результате наследственных факторов, на ней во время половых актов или мастурбации могут появиться потёртости, микроповреждения, превращающиеся после заживления в жёсткие спайки.

Симптомы рубцового фимоза

Не бывает такого, чтобы данное заболевание прошло само по себе. В ста процентах случаях больным необходима медицинская помощь. Важно знать, при каких симптомах мужчина должен заподозрить у себя рубцовый фимоз и записаться на приём к врачу.

Типичная симптоматика такая:

  • на крайней плоти присутствуют твёрдые рубчики;
  • без применения усилий головка члена не открывается;
  • при попытках обнажить её появляется резь;
  • при эрекции возникают болевые ощущения;
  • возможно затруднённое болезненное мочеиспускание;
  • не получается промыть головку, удалить из-под кожицы потожировые скопления, смегму (естественную смазку), частицы мочи;
  • во время полового акта чувствуется неприятное натяжение кожи на конце детородного органа и сильное сдавливание головки кожистым кольцом;
  • частые мелкие разрывы, трещинки на крайней плоти обнаруживаются на ней после любого натяжения (из-за недостаточной эластичности);
  • имеют место выделения гноя из пениса (в результате проникновения под крайнюю плоть болезнетворных микроорганизмов).

Врачебная консультация необходима даже при наличии у мужчины одного из симптомов. Если же их сразу несколько, нужно посетить уролога.

При попытке с усилием просунуть головку сквозь фимозное кольцо или от сдвижения кольца во время сексуального контакта может возникнуть такое осложнение, как парафимоз. В головке, плотно перетянутой кожной складкой, нарушается кровообращение, возникает отёчность. Она приобретает синеватый цвет.

В запущенном состоянии будет некроз тканей, тогда потребуется ампутация части органа. Потому при патологии показана госпитализация пациента, хирургическая операция.

Диагностика заболевания

Каких-то методов для диагностирования у пациента рубцового фимоза не существует. Врачу достаточно расспросить больного о симптоматике. Осмотреть поражённый недугом орган. Увидеть на нём жёсткие спайки, мешающие растяжению кожи, вызывающие боли.

При осложнении болезни, вызванном хроническими заболеваниями, попавшей под кожицу на конце детородного члена инфекцией, воспаления головки, врач направляет мужчину в лабораторию на анализы.

Обязательно следует сдать анализы крови и мочи

Медицинскому исследованию подвергаются:

  • кровь (с целью подтверждения наличия воспалительного процесса в организме, определения уровня глюкозы, параметров свёртываемости, обнаружения инфекций, в т. ч. передающихся половым путём);
  • моча (исследуется для выявления патогенных микроорганизмов);
  • мазок гнойных выделений (берётся, чтобы установить вид вредных бактерий или вирусов, вызвавших заболевание);
  • половые органы и лимфоузлы на аппарате УЗИ (для выявления внутренних патологических изменений);
  • образец тканей (биопсия берётся в случае обнаружения новообразований).

Получив данные обследования, доктор сопоставляет их и получает полную картину развития недуга, в соответствии с которой выбирает терапевтический метод.

Способы лечения

Методами исцеления от заболевания в медицине считаются: медикаментозный (консервативный) и хирургический.

Первый применяется, когда рубцевание тканей произошло недавно и спайки не успели  затвердеть.

Он предполагает использование гормональных кремов и мазей (глюкокортикостероидных и кортикостероидных) для устранения воспалений, заживления трещинок, разрывов.

Для рассасывания, смягчения, повышения эластичности зарубцевавшейся ткани. Если в результате обследования обнаружено наличие инфекции, то больному врач назначает антибиотики.

Чаще всего недуг лечат антибиотиками

При отсутствии обращения пациентов в медицинское учреждение с рубцовым фимозом консервативная терапия оказывается неэффективной. Доктор может предложить хирургическую операцию по частичному либо полному (обрезание) удалению крайней плоти.

Подобные операции выполняются с применением лазерных технологий, которые позволяют производить иссечение тканей безболезненно, бескровно, с минимальным риском инфицирования во время процедуры, с отсутствием отёков после неё, с быстрым сроком послеоперационного восстановления.

Медики предостерегают от попыток самолечения при этой проблеме. Избавиться от неё народными методами невозможно. Оттягивая срок визита к специалисту, вы рискуете  усугубить патологический процесс.

Лечение без операции

Если пациент обращается к врачу на начальных стадиях болезни, когда рубцы появились и ещё не успели затвердеть, то у него больше шансов на исцеление без применения хирургического метода.

Консервативная терапия предполагает комплексное воздействие с помощью мазей, ванночек, примочек для размягчения рубцов, повышения эластичности крайней плоти, а потом механического её растяжения при помощи пальцев, специальных устройств.

Лечить болезнь можно при помощи мазей

В качестве болеутоляющих, ранозаживляющих и рассасывающих рубцы средств эффективность показали препараты: Гидрокортизон, Клобетазол, Контрактубекс и иные, представленные в форме мазей, гелей, кремов. Для снятия инфекционных воспалений применяются антибиотики: Тридерм (противомикробный крем с широким спектром воздействия).

Растворы для ванночек и примочек готовятся из тёплой кипячёной воды и гидрокарбоната натрия (пищевой соды), перманганата калия (марганцовки). Используются и антисептические аптечные растворы: Мирамистин, Диоксидин, Хлоргексидин. Невыраженным, но щадящим действием обладают отвары растений: дубовой коры, зверобоя, календулы.

По результатам безоперационного лечения врач вместе с больным принимают решение о том, нужно ли  хирургическое вмешательство.

Коварство недуга заключается в том, что при наличии склонности в организме мужчины к процессу образования спаек,  избавить его от патологии при помощи медикаментозной терапии нельзя. Всегда возможен в последующем рецидив болезни.

Рубцовый фимоз: лечение без операции, операции у мальчиков, восстановление после операции

Рубцовый фимоз у взрослых: симптомы, причины, лечение.

Трудность или невозможность открыть головку полового члена на фоне рубцовых изменений и сужения крайней плоти, называется «рубцовый фимоз».

У мужчин патология, как правило, вторична или является следствием нелеченного фимоза в детском возрасте. Патологией страдают 2 – 3% мужчин.

Рубцовый фимоз приносит много неудобств мужчине: помимо невозможности нормальной гигиены, подобный дефект отрицательно влияет на качество половой жизни, а запущенных случаях – нарушает акт мочеиспускания.

1. Что такое фимоз 2. Какие существуют симптомы рубцового фимоза 3. Парафимоз 4. Стадии рубцового фимоза 5. Какие анализы нужны при рубцовом фимозе 6. Лечение рубцового фимоза у мужчин – Хирургическое лечение рубцового фимоза – Циркумцизио

Помимо этого, из-за скопления смегмы в препуциальном мешке и размножения бактерий, могут развиться следующие заболевания:

  • баланит;
  • баланопостит;
  • уретрит;
  • простатоцистит;
  • орхоэпидемит;
  • пиелонефрит.

Смегма – продукт секреции желез, обладает канцерогенными свойствами, что может привести к раку полового члена. Поэтому взрослому мужчине, даже в профилактических целях, нужно избавиться от фимоза.

Обратите внимание

Отсутствие навыков правильной гигиены с детского возраста – предрасполагающий фактор к формированию спаек головки полового члена с кожей.

Что такое фимоз

У маленьких детей удлинение и сужение крайней плоти носит физиологический характер. Как правило, по мере роста пениса, головка открывается самостоятельно.

У некоторых мальчиков это происходит к 3 – 4 годам, у других к 6 – 7, к медицинским вмешательствам прибегают ближе к подростковому возрасту.

Исключение – выраженный фимоз, при котором есть препятствие для оттока мочи и рецидивирующие баланит или баланопостит.

У взрослых чаще диагностируют рубцовый фимоз.

К нему приводит воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена на фоне различных заболеваний, среди которых лидируют инфекции, передающиеся половым путем, рецидивирующий урогенитальный кандидоз, сахарный диабет, генетически обусловленное изменение соединительной ткани, ожоги и травмы половых органов, ожирение. Причина – снижение эластичности тканей и формирование спаек (рубцов).

Какие существуют симптомы рубцового фимоза

Существует ряд симптомов рубцового фимоза, согласно которым уролог после физикального осмотра ставит диагноз. Типичные признаки:

  • невозможность открыть головку;
  • рубцовые изменения на коже;
  • боль при попытке сдвинуть крайнюю плоть;
  • неприятные ощущения во время полового контакта, вызванные кровенаполнением кавернозных тел, увеличением диаметра члена и усилением сдавливания фимозным кольцом;
  • появление разрывов на крайней плоти в результате травматизации и плохой эластичности;
  • болезненные ночные эрекции.

При присоединении вторичной бактериальной микрофлоры появляются гнойные выделения.

Обратите внимание

Рубцовый фимоз у мужчины не разрешится самостоятельно, медицинское вмешательство необходимо в 100 % случаев.

Парафимоз

Это состояние развивается при попытке обнажить головку с приложением усилий, либо после резкого движения во время полового акта. Крайняя плоть сдвигается, но узкое фимозное кольцо сдавливает головку полового члена, что приводит к отеку и нарушению кровообращения в органе. Болевой синдром при парафимозе выражен значительно, головка полового члена приобретает синюшный оттенок.

Состояние считается в урологии ургентным и требует немедленной госпитализации со срочным оперативным лечением.

Промедление приводит к некротизации тканей, в самых крайних случаях выполняется ампутация полового органа.

Стадии рубцового фимоза

Существует 4 стадии:

1 стадия: головка обнажается в «спокойном» состоянии, при эрекции возникают определенные трудности;

2 стадия: трудности в обнажении головки в эрегированном и в спокойном состоянии, боль.

3 стадия: головка не открывается, крайняя плоть двигается с большим трудом, появление участков травматизации при разрыве спаек, выделение капелек крови. Прогрессирование спаечного процесса приводит к следующей стадии.

4 стадия: невозможность вывести головку, выраженное сужение фимозного кольца, проблемы с оттоком мочи, заполнение ею препуциального мешка при акте мочеиспускания, изменение качества струи мочи.

Какие анализы нужны при рубцовом фимозе

Лабораторное обследование включает в себя следующие анализы, они же понадобятся перед госпитализацией для лечения:

Инструментальные обследования при рубцовом фимозе малоинформативны и выполняются при подозрении на воспалительные заболевания органов мужской половой сферы.

Если при обнажении головки визуализируется какое-либо новообразование, возможно взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Иногда при подозрении на паховый лимфаденит назначают ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.

Лечение рубцового фимоза у мужчин

При начальных стадиях заболевания и отсутствии боли возможно применение консервативной терапии. Отметим, что в дальнейшем при положительном разрешении вопроса эти пациенты будут входить в группу риска по рецидиву заболевания. Так как уже имеется склонность к спаечному процессу, радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство.

Препараты для консервативной терапии:

  1. Кортикостероидные мази. Снимают воспалительный процесс, увеличивают эластичность крайней плоти, снимают отек. На фоне применения гормональных мазей искусственно выполняют растягивание крайней плоти.
  2. Антибактериальные препараты. Подавляют рост и размножение бактерий, обладают выраженным противовоспалительным эффектом. При сильном воспалении антибиотики с широким спектром действия назначаются перорально внутрь, для местного лечения больше подходят препараты в форме кремов, например, крем Тридерм.
  3. Антисептические растворы. Применяют ванночки или примочки с раствором перманганата калия (марганцовки), бикарбонатом натрия (питьевой соды), с отварами растений, обладающих противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами: ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, корой дуба.

Можно воспользоваться готовыми лекарственными антисептическими растворами. Например:

  • Хлоргексидин;
  • Диоксидин;
  • Мирамистин.

В любом случае, перед плановым оперативным лечением обосновано купировать явления воспаления.

Хирургическое лечение рубцового фимоза

Лазерная терапия применяется на начальных стадиях заболевания. В этих случаях применение лазера, как фотодеструкции – эффективный и малотравматичный способ решения деликатной проблемы.

К преимуществам относят следующее:

  • быстрое восстановление пациента после вмешательства;
  • возможность сохранить крайнюю плоть и привычную чувствительность головки пениса;
  • отсутствие кровотечения, рубцовой деформации;
  • низкий риск присоединения инфекции;
  • сохранность окружающих тканей;
  • возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.

Лазерное лечение рубцового фимоза проводится под анестезией и длится 30 – 40 минут.

Амбулаторный этап подразумевает применение противовоспалительных кремов, ванночек с антисептиками.

Циркумцизио

К классическим радикальным методам избавления от фимоза относят операцию циркумцизио (обрезание).

Проводят ее в стационарных условиях или в центрах амбулаторной хирургии.

Суть операции – рассечение и удаление (полное или частичное) крайней плоти, косметические швы накладывают саморассасывающимися нитками. Восстановительный период составляет 3 – 4 недели.

Если операция прошла успешно, а послеоперационные периоды обошлись без осложнений, сексом после обрезания можно заниматься приблизительно через месяц.

Важно

К основным недостаткам относят повышение чувствительности обнаженной головки во время секса, и, как следствие, раннее семяизвержение или изменение ощущений во время полового контакта. Как правило, эти состояния не требуют лечения.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

31,026  11 

(62 голос., 4,68 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rubcovyj-fimoz-simptomy-i-lechenie/

Рубцовый фимоз у взрослых мужчин

Рубцовый фимоз у взрослых: симптомы, причины, лечение.

Сужение крайней плоти, затрудняющее освобождение головки полового члена, называют фимозом.

Данное состояние считается физиологической нормой для новорожденных мальчиков, но если подобная патология сохраняется или развивается во взрослом возрасте, говорят о патологическом фимозе.

При этом одной из причин формирования такого состояния может стать наличие рубцов и шрамов на эпидермисе крайней плоти. В этом случае фимоз называют рубцовым.

Причины рубцового фимоза

Причинами развития рубцового фимоза являются следующие факторы:

  • Травмы, повреждения, ожоги полового органа;
  • Хронические воспалительные состояния головки пениса или препуциального пространства;
  • Нарушения метаболизма и эндокринные расстройства, например сахарный диабет;
  • Заболевания, передающиеся половым путем.

Характерным признаком рубцового фимоза считается наличие на коже крайней плоти мелких рубцов, которые выделяются в виде тонких светлых полос. Чаще всего данное патологическое состояние развивается как следствие травмирования кожных покровов при попытках растяжения крайней плоти.

Натяжение эпидермальных структур приводит к микроразрывам и трещинам кожи, заживление которых сопровождается формированием рубцовой ткани.

Зарубцевавшиеся структуры, в отличие от здоровых эпидермальных тканей, не обладают эластичностью, что приводит к невозможности обнажения головки полового члена, либо предполагает приложение определенных усилий для оттягивания крайней плоти.

Часто рубцовый фимоз формируется, когда по той или иной причине в процессе роста мальчика физиологическое сужение крайней плоти не устраняется.

Грубые попытки родителей растянуть кожу крайней плоти приводят к усугублению ситуации. Такое состояние специалисты называют врожденным или первичным фимозом.

Если же сужение появилось как следствие травмы или перенесенного заболевания уже во взрослом возрасте, говорят о вторичном фимозе.

Проявления рубцового фимоза

Характерной особенностью рубцового фимоза является его способность усу­гу­бляться при отсутствии адекватного медицинского вмешательства. На ранних стадиях заболевания головка пениса без труда освобождается в спокойном сос­то­янии, в то время как увеличение полового члена во время эрекции не позволяет оттянуть крайнюю плоть.

При этом попытки обнажить головку могут сопровождаться для мужчины дискомфортом или болевыми ощущениями различной интенсивности.

Боль возникает как реакция организма на микротравмы и мельчайшие разрывы тонкого эпидермиса крайней плоти, которые обычно не сопровождаются кровотечениями или воспалениями тканей.

В результате на месте повреждений, незаметно для мужчины, формируются новые рубцы, усугубляя состояние фимоза и на следующей стадии обнажение головки пениса затруднительно даже в состоянии покоя.

Самая сложная степень фимоза характеризуется невозможностью нормального мочеиспускания и семяизвержения. Узость крайней плоти приводит к задержке биологических жидкостей (сперма, моча) в препуциальном пространстве, что сопровождается набуханием полового члена.

Наибольший дискомфорт при рубцовом фимозе мужчина обычно испытывает во время полового акта и мастурбации.

Затруднение или абсолютная невозможность движения крайней плоти относительно тела полового органа приводит, не только к снижению чувствительности пениса, но и часто становиться причиной не наступления оргазма.

При этом половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями, что приводит к постепенному угасанию сексуального желания, уменьшению потенции и даже полной сексуальной дисфункции.

Рубцовый фимоз приводит также к застою смегмы и других биологических жидкостей в препуциальной полости, что может стать причиной бактериальных воспалений полового члена.

Так, например, баланит характеризуется воспалением головки пениса, а баланопостит диагностируют при распространении воспалительного процесса еще и на внутреннюю поверхность крайней плоти, которая представлена слизистой оболочкой.

Одним из самых сложных состояний рубцового фимоза считается парафимоз, при котором головка полового члена оказывается, зажата в плотном кольце крайней плоти.

В результате нарушается нормальное кровоснабжение тканей пениса, что может завершиться развитием некротических процессов.

Парафимоз обычно возникает в процессе полового акта или мастурбации, а также при грубых попытках растяжения крайней плоти и требует немедленного хирургического вмешательства.

WikiUrolog.Ru