Солитарная киста почки урология

Солитарная киста почки (простая): лечение, симптомы, после операции, что это

Солитарная киста почки урология

Новообразование на парных органах в медицинской практике встречаются не очень часто. Распространение получила солитарная киста почки, которая бывает врожденной либо приобретенной. Доброкачественная опухоль требует обязательного лечения, поскольку иногда приводит к атрофии здоровых тканей и нарушению деятельности парного органа.

Опухоль требует обязательного лечения.

Разновидности солитарной кисты почки

Первая классификация связана с местом локализации утолщения. В зависимости от того, где оно располагается, киста может быть:

  • окололоханочной (размещается вблизи от лоханки, но не затрагивает ее ткани);
  • субкапсулярной (место крепления – под почечной капсулой, из-за этого очертания внутреннего органа становятся неровными);
  • интрапаренхиматозной (локализуются внутри паренхимы, иногда в самой толще почки);
  • кортикальной (закрепляются в кортикальном слое).

Как выглядит опухоль почек.

Следующая классификация относится к типу жидкого содержимого капсулы. В зависимости от того, что находится внутри полости, опухоль будет серозной, инфицированной, сложной, геморрагической.

Серозный тип – это самые простые утолщения, которые возникают в первую очередь. В дальнейшем они могут трансформироваться в остальные типы. Например, при попадании внутрь капсулы патогенных возбудителей новообразование перейдет в разряд инфицированных.

При геморрагическом типе внутри оболочки находится не только серозное содержимое, но и так называемый экссудат. Это жидкость, которая появляется при наличии очага воспаления. Существуют еще сложные кисты. Они могут совмещать признаки предыдущих разновидностей, а их содержимое будет иметь разный состав. Даже при лабораторном анализе трудно будет его выделить.

Причины возникновения

Если новообразование относится к врожденному типу, то оно связано с аномалиями внутриутробного развития. Риск появления патологии увеличивается, если беременная женщина получала механические травмы живота, имела вредные привычки. Спровоцировать нарушение строения внутреннего органа может наследственный фактор, мутации в клетках и проч.

Приобретенный тип встречается реже, чем врожденный. Киста в этом случае появляется по одной из следующих причин:

Повышенное давление повышает риск появления опухоли.

  • механические травмы или удары в области почек;
  • пиелонефрит, который перешел в хроническую стадию;
  • прочие воспалительные заболевания и инфекционные процессы, затрагивающие парные органы или мочеполовую систему (сюда относится и туберкулез);
  • проблемы с кровообращением. Поскольку нарушается ток крови в тканях, внутренний орган не получает достаточного количества полезных веществ и работает хуже;
  • повышенное давление повышает риск появления опухоли;
  • неправильное питание, в котором преобладают белковые продукты, и присутствует большое количество спиртных напитков;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь.

Одним из факторов риска является старение. Поскольку организм работает уже не так слажено, повышается вероятность появления доброкачественных или злокачественных опухолей.

Симптомы

Как и многие другие новообразования, простая солитарная киста почки чаще всего не имеет симптомов на ранних этапах развития. Человек не чувствует себя хуже до тех пор, пока уплотнение не увеличивается до двух сантиметров в диаметре. Реже признаки появляются при меньшем размере капсулы.

К симптомам, по которым определяют возникновение патологии, относят:

  • болезненные ощущения в той почке, на которой сформировалась полость с жидким содержимым. При поликистозе боль охватывает оба бока. Иногда неприятные ощущения распространяются на нижнюю часть брюшной полости или на поясницу;
  • начинают появляться отеки. Они проходят только спустя несколько часов после утреннего пробуждения;
  • изменяется цвет мочи. Она становится мутной, может иметь резкий неприятный запах. В некоторых случаях в моче наблюдаются кровяные сгустки;
  • позывы к мочеиспусканию становятся чаще, но остается ощущение неполного опорожнения пузыря. В этот момент боль может усиливаться;
  • давление практически всегда выше установленных границ.

При появлении осложнений (проникновение инфекции, нагноение) к основным признакам присоединяются симптомы интоксикации. Повышается температура, человека знобит, тошнит либо рвет. Ухудшается самочувствие, кожа приобретает желтоватый оттенок.

Возможные осложнения

Киста имеет склонность к увеличению размеров. Чем больше она становится, тем выше риск развития осложнений. При механических травмах, физических нагрузках большое новообразование может самопроизвольно разорваться. Содержимое оболочки в этом случае проникнет в забрюшинное пространство и спровоцирует заражение крови. Если вовремя не оказать помощь, пациенту грозит смерть.

Разрыв кисты может спровоцировать заражение крови.

Еще одно опасное осложнение – инфицирование и нагноение капсулы. Патогенные возбудители в несколько раз увеличивают риск развития пиелонефрита, иных опасных заболеваний системы мочевыделения. Нарушится отток мочи, что спровоцирует ухудшение самочувствия, интоксикацию. Отсутствие лечения новообразования может вызвать полную атрофию почки.

Диагностика

Обычно человек обращается к врачу только при появлении тревожных признаков. Выявить опухоль при плановом осмотре очень сложно. На приеме лечащий врач произведет пальпацию, узнает о том, какие симптомы беспокоят пациента, и выпишет направление на несколько диагностических процедур:

  • ультразвуковое исследование почек поможет точно определить, присутствует ли постороннее уплотнение. На УЗИ установят размеры капсулы, оценят, как она повлияла на деятельность парных органов;На УЗИ установят размеры капсулы.
  • КТ или МРТ – альтернатива ультразвуку и демонстрируют похожие результаты. Однако они обеспечивают более точную картину патологии и позволяют получить изображение с разных точек;
  • ультразвуковая допплерография предполагает введение контрастного реагента, с помощью которого определяют, есть ли нарушения тока крови внутри органа;
  • анализы крови и мочи (уточняют, не превышены ли значения белка);
  • пункция требуется, чтобы установить характер опухоли.

Методы лечения

Этот тип доброкачественных опухолей не поддается медикаментозному лечению. Однако препараты необходимы для того, чтобы избавить пациента от неприятных симптомов. Также их применяют в течение реабилитационного периода для предотвращения осложнений.

Показана щадящая диета, в которой должны преобладать овощи, фрукты.

Если после диагностических мероприятий выяснилось, что киста еще не достигла большого размера, то врач может занять выжидательную тактику.

В этом случае пациенту потребуется регулярно приходить на осмотр и проходить ультразвуковое исследование.

В течение всего периода показана щадящая диета, в которой должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты.

В том случае, когда опухоль начала активно расти, а болезненные ощущения усиливаются, показано удаление капсулы вместе с содержимым. Решение о выборе метода хирургического вмешательства принимает лечащий врач. В большинстве случаев применяют один из следующих способов:

  • пункция. Операция проводится, если размер новообразования не превышает 6 см. В ходе процедуры пациенту вводят местную анестезию, затем делают небольшой прокол в той зоне, где локализуется киста. При помощи тонкой иглы, которой прокалывают оболочку, откачивают жидкое содержимое. В завершение процедуры края раны сшивают. Недостаток этого метода состоит в том, что после проведения вмешательства существует высокий риск повторного образования опухоли;
  • склеротерапия – это тип вмешательства, который во многом повторяет пункцию. Под наркозом в полость вводят иглу и выкачивают жидкость. Отличие этого метода от предыдущего в том, что затем внутрь вводят специальные растворы, которые уничтожают оболочку. Благодаря этому риск развития рецидивов снижается в несколько раз;
  • резекция. Для операции используют эндоскоп. В области крепления новообразования делают прокол и удаляют его, затем сшивают края. Эту процедуру можно использовать при большом размере опухолей;
  • в некоторых случаях необходимо назначить классическую полостную операцию. Однако к ней стараются прибегать только тогда, когда киста значительно увеличилась в диаметре.

В дальнейшем пациенту показана восстановительная терапия, которая заключается в использовании медикаментов и ограничении физической активности. Место наложения швов ежедневно обрабатывают антисептическими средствами. Для предотвращения инфицирования и развития воспаления назначают антибактериальные препараты, а также нестероидные медикаменты.

При затрудненной работе почек и появлении отеков прописывают диуретики, которые положительно действуют на отток мочи. По согласованию с лечащим врачом для улучшения деятельности почек применяют растительные отвары из лекарственных трав.

Диета после хирургического вмешательства

Этот тип доброкачественных опухолей требует соблюдения особой щадящей диеты. В первую очередь необходимо будет снизить поступление соли в организм. Максимальный объем в сутки не должен превышать 4 г. Одновременно на время лечения отказываются от жирных, жареных блюд, от кондитерских изделий, копченых продуктов и алкоголя. Бобовые и пряности также противопоказаны.

Примерный рацион.

Диету назначит лечащий врач, но в большинстве случаев она включает следующие продукты:

  • рыба и постная часть курицы (их готовят на пару или варят);
  • печенье (обязательно постное);
  • хлеб (если он приготовлен без использования дрожжей);
  • овощи и фрукты (список разрешенных устанавливает врач);
  • овощной суп;
  • гречка;
  • кефир.

В период реабилитации откажитесь от кофе, а вместо него употребляйте зеленый чай и чистую воду. Если после операции наблюдается задержка мочи, то ограничивают объем выпиваемой жидкости до 0,5 л в сутки.

Профилактика

Солитарная киста левой или правой почки – это новообразование, которое практически невозможно предотвратить. Если оно врожденное, то специфических мер профилактики не существует.

Чтобы избежать развития приобретенного типа кисты, нужно контролировать показатели давления, вовремя лечить инфекционные заболевания и очаги воспаления, избегать механических травм в области почек.

После 40 лет желательно регулярно посещать лечащего врача.

Болезненные ощущения в области почки должны насторожить человека. Симптомы могут говорить о наличии солитарной кисты. Ее необходимо лечить под контролем врача, поскольку этот тип новообразований иногда приводит к атрофии парного органа.

Источник: https://kistateka.ru/pochki/solitarnaya

Причины образования солитарной кисты: проявления, диагностика и лечение

Солитарная киста почки урология

Данная патология диагностируется урологами. Солитарная киста обычно бывает односторонней, чаще слева. Заболеванию подвержены лица мужского пола.

Точный механизм появления выяснить пока не удалось, причин возникновения может быть много.

Под данной недугом подразумевается формирование единственной кисты почки. Подобная аномалия бывает врожденной и приобретается в течение жизни.

Киста представляет собой округлую полость с тонкими стенками, которые отделяют ее от окружающей среды.

Виды образования

Патология классифицируется согласно местоположению и составу полостной жидкости. Стоит отметить, что в большинстве случаев образование однокамерное.

Правой почки

По локализации киста может быть окололоханочной (находится у лоханки), субкапсулярной (под капсулой органа), кортикальной (на коре почки), интрапаренхиматозной (в толще органа).

Содержимое чаще бывает серозным, но также геморрагическим, гнойным и смешанным.

Левого органа

Классификация кисты левой почки такое же. Разница только в том, что левый орган чаще поражается.

Проявление клинической картины

Солитарная киста способна долгое время протекать без видимых симптомов. Во многих случаях образование диагностируется случайно.

В случаях появления больших образований пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром или тяжесть в поясничной области (реже – в районе подреберья) спины различной интенсивности. Последний показатель увеличивается после физической нагрузки.

Сами боли носят тупой характер, чаще односторонние, но иногда диагностируются с 2 сторон. Все зависит от локализации образования.

Реже может возникать повышение артериального давления на фоне солитарной кисты, другие осложнения. Подобное происходит нечасто, обычно при быстром прогрессировании патологии.

Моча может содержать примеси крови (гематурия), сама жидкость становится мутной. Процесс выделения нередко нарушается, образуется мало мочи, что провоцирует застой жидкости, клинически проявляющийся отечностью.

Стадии течения

Стадий течения не выделяется, поскольку патология чаще протекает бессимптомно. В других случаях киста увеличивается в размерах, что ведет к появлению клинической симптоматики.

Дальнейшее прогрессирование способно спровоцировать появление осложнений, некоторые из которых могут представлять опасность для жизни пациента.

К кому обратиться и как диагностировать

Диагностикой и лечением патологии занимаются урологи и нефрологи. Помимо общего осмотра и сбора анамнеза пациентам назначаются следующие исследования:

  1. Урография, которая проводится с применением контрастного вещества. Метод определяет полноценность выделительной функции почек. Иногда контраст вводится непосредственно в саму кисту, это позволяет визуализировать ее строение.
  2. Обязательно ультразвуковое исследование, благодаря которому происходит обнаружение образования.
  3. Для дифференциальной диагностики врачу может потребоваться выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  4. Важно отметить, пациентам также проводятся другие клинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Данные методики позволяют обнаружить воспалительный процесс, патологические примеси в моче.

Биохимический анализ крови помогает определить показатели мочевины и креатинина, то есть степень функционирования органов выделения.

Способы терапии

В тех случаях, когда солитарная киста имеет небольшие размеры и клиническая симптоматика пациентов не беспокоит, ее нужно наблюдать, чтоб оказать своевременную помощь и лечение. Если образование большое, грозит осложнениями, встает речь об удалении хирургическим путем.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты никак не воздействуют на кисту, они действуют только в отношении некоторых осложнений.

При повышении артериального давления назначаются антигипертензивные средства из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл), сартанов (лозартан, валсартан). Схема лечения всегда подбирается индивидуально.

При пиелонефрите требуется антибактериальная терапия. Используются препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Схема лечения также подбирается индивидуально, длительность – до стабилизации температуры тела.

Полезны урологические фитосборы или такие препараты, как Канефрон, которые пьются курсами, действуют как антисептики, что положительно влияет на функцию органов мочевыделения.

Оперативное вмешательство

Для лечения солитарной кисты используются хирургические методы. Существует несколько способов, выбор зависит от размеров формирования.

Если образование меньше 4 см, то для удаления используют лапароскоп, который проделывает специальные отверстия в брюшной стенке.

Через них вводятся специальные инструменты, с помощью которых производят удаление кисты. Преимущество метода в быстроте и безопасности.

Можно использовать следующую процедуру: при помощи специального инструмента высасывают содержимое образования, затем в полость вводят вещество склерозант, которое склеивает ее стенки.

Данное вмешательство безопасное, подходит для детей, осуществляется под контролем ультразвукового аппарата.

Когда формирование большое, его удаляют путем проведения открытого вмешательства. В случае осложнений может осуществляться нефрэктомия.

Народная медицина

Методы народной медицины используются как вспомогательное средство, они улучшают работу почек, оказывают антисептический эффект, предотвращают развитие осложнений, но не влияют на само формирование. Рецепты подходящих отваров:

  1. Высушенную петрушку необходимо залить кипяченой водой, настаивать около 8 часов, после процедить. Отвар следует пить по 100 мл целый день.
  2. Высокой эффективностью обладает шиповник. Корень растения необходимо залить кипятком, настаивать в течение нескольких часов. Пьется полученный отвар 3-4 раза в день, но его не следует употреблять при нарушении процесса мочевыделения.
  3. Полезна настойка из лопуха. Из измельченных листьев растения выжимается сок. Полученный продукт годен к употреблению в течение 3 дней. Пьется утром натощак по чайной ложке.

Пациентам с солитарной кистой необходимо перед использованием данных методик проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета и водный режим

Соблюдение рекомендаций по диете и водному режиму крайне важны для больных, имеющих патологии почек.

Количество употребляемой соли не должно превышать 3 г в сутки, а лучше вообще от нее отказаться, поскольку человек способен получить необходимое количество данного вещества из обычной пищи.

Следует ограничить объем белковосодержащих продуктов. Лучше отказаться от спиртных напитков, шоколада, острых, пряных, жареных блюд, копченостей, консервантов.

Объем употребляемой жидкости не должен превышать 1,5 л в день. Данное понятие включает не только воду, а все жидкие продукты (супы, бульоны, соки).

Осложнения и последствия

Опасность появления осложнений зависит от размеров кисты. По мере прогрессирования могут возникнуть следующие:

  1. Упоминавшаяся ранее артериальная гипертензия.
  2. Нагноение кисты, которое представляет опасность для больного. Таким пациентам требуется удаление образования с последующим курсом антибактериальной терапии.
  3. Еще одно опасное осложнение – разрыв кисты. Следствием этого становится перитонит, поэтому данное состояние представляет угрозу жизни больного, требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
  4. Самый неблагоприятный исход – злокачественное перерождение солитарной кисты. Подобное стоит обнаружить как можно раньше для удаления и проведения химиотерапии.
  5. Пациенты с кистой имеют склонность к попаданию инфекционных агентов, что провоцирует склонность к возникновению пиелонефрита.
  6. Такое осложнение, как почечная недостаточность, также может возникать, но редко. Подобное происходит в результате сдавления кистой почечных структур, что ведет к их некрозу и к тому, что орган не способен выполнять требуемые функции.

Стоит отметить, у больных могут образовываться конкременты в почках, нарушаться процесс мочевыделения.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз при заболевании благоприятный. Все зависит от размеров образования, когда оно было выявлено, как долго продолжается патология.

Методов профилактики формирования кисты не существует. Таким больным следует избегать переохлаждений, соблюдать питьевой режим, диету, регулярно проходить нужный объем диспансерного обследования под контролем лечащего врача.

Пациентам важно знать, что это такое – солитарная киста, как она образуется и лечится. При наличии клинической симптоматики необходимо скорее обратиться к врачу, что поможет вовремя выставить правильный диагноз, определить верную тактику лечения, избежать осложнений.

Важно соблюдать здоровый образ жизни, что снизит риск рецидивов.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/opuholi/solitarnaja-kista.html

Солитарная (простая) киста почки Сайт по урологии

Солитарная киста почки урология

Солитарная (простая) киста почки встречается в 3—5 % случаев при вскрытиях. Согласно данным Е. Bell (1955), простая киста почки обнаруживается на вскрытии у 50 % лиц, страдающих различными урологическими заболеваниями.

Она одинаково часто встречается улиц обоего пола, чаще — в возрасте 40 лет. В литературе до настоящего времени существуют разногласия относительно терминологии.

Солитар-ную кисту называют истинной, серозной, кортикальной, односторонней, простой, но ни один из этих терминов не является правильным, поскольку киста может иметь геморрагическое содержимое, располагаться не только в корковом, но и в медуллярном веществе почки, быть двусторонней. В одной почке может быть несколько отдельных кист однотипного характера. В классификации аномалий почек эти кисты были названы солитарными.

Различают простую и дермоидную солитарные кисты. Этиология (причина возникновения) простой кисты почки не выяснена. Установлено, что солитарная киста почки может быть врожденной и приобретенной. В первом случае киста развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с выводящими путями.

Причиной этого является внутриутробная обструкция мочеиспускательного канала (клапан — у мальчиков, контрактура шейки мочевого пузыря — у девочек), которая приводит к возникновению субкапсулярных простых солитарных кист почек. Врожденные солитарные кисты почек обнаруживают у детей раннего возраста и новорожденных.

Гигантская киста почки в сочетании с клапаном задней части мочеиспускательного канала описана у мальчика десятидневного возраста (М. Firstater, A. Farkas, 1973). Известно более 25 наблюдений успешно диагностированных и леченных оперативно простых кист почки у грудных детей и только 3 — у новорожденных.

Небольшое число наблюдений простых кист почек у новорожденных и детей раннего возраста не является свидетельством редкости врожденного характера заболеваний, ибо во многих случаях врожденная киста развивается медленно и диагностируется уже у взрослых.

Почти у 24 % наблюдаемых нами больных с простой кистой почки не удалось выявить других патологических (в частности, приобретенных) процессов в почке и верхних мочевых путях. В литературе есть сообщения, когда простая киста почки была диагностирована у подростков, матери которых во время беременности подверглись действию атомного взрыва.

В этих случаях у больных были обнаружены на стороне кисты злокачественные опухоли почки, в одном наблюдении — опухоль Вильмса. Авторы не высказывают конкретных точек зрения на этиологию этой аномалии, но и не исключают, что лучевое воздействие могло стать причиной или стимулятором развития опухоли и кисты.

A. Helper (1930) осуществил оригинальные эксперименты, результаты которых послужили объяснением механизма возникновения простых солитарных кист почек.

Изучая причины возникновения кисты почки, автор сочетал у кролика перевязку или разрушение сосочка почки с частичным или полным пережатием питающей его почечной артерии. Тем самым достигалось сочетание окклюзии и последующей ретенции канальцев с ишемией соответствующего участка почки.

Результаты опыта превзошли все ожидания. Если перевязка только сосочка почки сопровождалась лишь веретенообразным расширением канальцев, то комбинированная блокада сосочка и сосудов приводила к образованию большой солитарной кисты.

Мы наблюдали больного, у которого солитарная киста диаметром 2,5 см была выявлена в зоне нарушения кровообращения после инфаркта почки. У 75,4 % наблюдаемых нами больных с солитарной кистой почки выявлены сопутствующие урологические и нефрологические заболевания.

Так у 6 % больных были пороки развития почек, то есть простая киста у них также являлась врожденной. Можно предположить, что у остальных больных (69,4 %) аномалия имела приобретенный характер. У 30,5 % наблюдаемых нами пациентов можно с уверенностью предположить врожденный характер развития простой кисты почки.

Патогенез солитарной кисты почки включает три основные теории:

1) ретенционно-воспалительная; киста развивается в результате обструкции канальцев и мочевых путей, а также воспаления, в том числе возникающего в период внутриутробного развития;

2) пролиферативно-неопластическая; киста является следствием избыточной пролиферации почечного эпителия (уротелия) с нередким злокачественным превращением;

3) эмбриональная; киста формируется в результате дефектного соединения фильтрационной и секреторной частей метанефронов и экскреторной ткани протоков первичной почки.

В этих случаях киста может возникать из зародышевых (примитивных) зачатков нефрона, зародышевых канальцев, сохранившихся на уровне кистозной стадии развития, и эмбриональных остатков мочеточниковых и лоханочных клеток, включенных в паренхиму.

В последние годы были выдвинуты новые концепции о патогенезе кистоз-ных заболеваний почек. Доказано, что при нарушении пассажа мочи у животных возникают веретенообразные расширения собирательных канальцев с последующим образованием кист нефрона (Thomasson и соавт., 1970, и др.).

У 5 больных в возрасте 45—77 лет с признаками обструкции мочевых путей разной давности A. Steg (1976) обнаружил в почках дивертикулообразные расширения на уровне петель нефрона и дистальных извитых канальцев, а у 3 из них — настоящие кисты.

Автор считает, что некоторые кисты почек, в том числе и простая, возникают в результате нарушения пассажа мочи по мочевым путям. Он предполагает наличие тесной, особенно выраженной при обструкции мочевых путей, взаимосвязи между внутрипочечным и внепочечным дренажами.

По мнению автора, киста развивается главным образом тогда, когда при наличии обструкции тонус мочевых путей сохраняется. В этом случае поражается нефрон. Наоборот, при расширении экскреторных мочевых путей нефрон защищен, внутрипочечный пассаж мочи не нарушается и оснований для развития кисты нет.

Аналогичная ситуация была обнаружена и у больных аденомой предстательной железы при наличии у них простой почечной кисты.
В. С. Карпенко, А. С. Переверзев (1978) происхождение солитарной кисты объясняют как следующий этап развития дивертикула чашки. Солитар-ная киста возникает при облитерации хода, соединяющего дивертикул с чашкой.

В доказательство своей точки зрения они приводят данные о преимущественной локализации солитарных кист почки в одном из полюсов и аналогичном расположении дивертикулов чашек. По их мнению, дивертикулы чашек при асептическом развитии заканчиваются формированием солитарной кисты почки. Облитерация сообщающегося хода происходит в эмбриональный период.

Образовавшаяся в паренхиме полость увеличивается за счет сохранившейся незначительной продукции мочи, вызывая атрофию паренхимы. Наружной стенкой кистозного образования является фиброзная капсула. Более частое возникновение солитарных кист в нижнем полюсе авторы объясняют неблагоприятными гидродинамическими условиями в нижней чашке.

Можно считать доказанным, что простая киста почки возникает в результате нарушения как внутри-, так и внепочечного пассажа мочи.

В обоих случаях эти факторы могут привести к образованию врожденной или приобретенной кисты (в зависимости от того, в какой момент жизни организма они начинают действовать — до или после рождения ребенка).

Мы полагаем, что патогенез простой кисты почки включает нарушение дренажной деятельности канальцев с последующим развитием ретенционного процесса и ишемию почечной ткани.

У подавляющего большинства больных кисты содержат прозрачную, желтоватую или лимонного цвета жидкость. A. Steg (1976) при исследовании пунктата 100 солитарных кист выделил 14 ингредиентов. В зависимости от концентрации по отношению к таковой в плазме крови все ингредиенты разделены на 3 группы:

1) одинаковая концентрация в жидкости из кисты и в плазме (креатинин, мочевая кислота, калий, фосфор, резервная щелочность);

2) уровень в кисте выше, чем в плазме (мочевина, сахар, хлор, натрий);

3) содержание в кисте ниже, чем в плазме (белок, кальций). Холестерина и липидов в жидкости кист не обнаружили. Автор сделал вывод, что составы содержимого кисты и интерстициальной жидкости плазмы сходны.

Это в свою очередь дало основание предположить, что капсула кисты является так называемой неактивной мембраной и жидкость внутри ее пассивно уравновеши вается с интерстициальной, не взаимодействуя с ней.

Мы исследовали содержимое 47 простых кист. Изучали плотность и реакцию жидкости, содержание мочевины, креатинина, калия, натрия, кальция, общего белка.

Почти все показатели были близки к тем, которые привел A. Steg (1976).

На основании отсутствия проникновения радионуклидных препаратов через капсулу кисты нами разработан метод диагностики — радионуклидная почечная кистография (Н. А. Лопаткин, Е. Б. Мазо, 1982).

Посев содержимого кисты был стерилен во всех случаях, кроме тех, где отмечалось нагноение кисты. Атипичные клетки не были обнаружены ни у одного больного с простой кистой почки. Размеры кисты почки были в пределах 22-25 см.

Гистологически в стенке кисты нами обнаружена соединительнотканная капсула, не всегда выстланная плоскоклеточным или кубическим эпителием, нередко со следами хронического воспаления (в единичных наблюдениях — острого). Паренхима почки в непосредственной близости от стенки кисты имела картину канальцевой атрофии, склероза межуточной ткани, гиалиноза клубочков или признаки воспаления.

Данные гистологического исследования подтверждают, что в происхождении простых кист почек большое значение имеют эмбриональные и первичный или вторичный воспалительные факторы.

Н. А. Лопаткин, Е. Б. Мазо (1982) предложили классификацию простой кисты почки.

Обоснованием для использования данной классификации в практике является общепризнанный факт существования врожденных и приобретенных простых кист почки, которые по характеру содержимого могут быть серозными и геморрагическими, а также инфицированными. Рак в кисте может отмечаться при любом ее происхождении.

По локализации киста бывает субкапсулярной, интрапаренхимной, кортикальной, окололоханочной и мультилокулярной. С учетом этой классификации правильный диагноз будет построен примерно так: «простая инфицированная солитарная серозная кортикальная киста правой почки».

Большинство исследователей считают, что простая киста почки наиболее часто клинически проявляется в возрасте 40—60 лет. Анализ наших данных показывает, что частота выявления простой кисты почки увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрасте 61—70 лет.

На основании клиники практически не удается установить диагноз простой кисты почки, поскольку она не имеет специфических симптомов. Нередко ее обнаруживают случайно. Многие авторы подчеркивают, что простая киста почки редко вызывает нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям и обнаруживается при обследовании по поводу другого заболевания. У 70 % больных она протекает бессимптомно.

М. Д. Джавад-заде, Э. М. Шимкус (1977) показали, что клиническое течение простой кисты почки разнообразно. Наиболее характерными симптомами заболевания являются тупая боль в подреберье или пояснице, пальпируемая опухоль, изредка тотальная гематурия. А. Я. Пытель, А. Г.

Пугачев (1977) у 66 % детей с большими кистами отметили нарушение условий уродинамики в виде сдавления или смещения почечной лоханки и чашек.

При анализе клинических проявлений простой кисты почки наблюдаются значительные трудности, так как у большинства больных простая киста сопровождается урологическими и нефрологическими заболеваниями.

Источник: https://DoctorUrolog.ru/urology1/109.html

Солитарная (простая) киста почки: лечение, причины, симптомы

Солитарная киста почки урология

Фото с сайта sovdok.ru

Солитарные кисты обычно одиночные и не провоцируют осложнений, но если отмечаются нарушения со стороны почек – требуется симптоматическая терапия. Многое в клинике зависит от локализации уплотнения и его влияния на фильтрацию крови и образование мочи.

Причины

Чтобы понять причину образования солитарной кисты почки, нужно знать физиологию появления мочи – ее первичная форма образуется в нисходящей части петли Генле (название по автору). Если каналец закупоривается, в нем накапливается жидкость, его начинает раздувать, постепенно формируется полость. К такому состоянию могут приводить следующие причины:

  • генетика – при врожденном сужении или частичном сращении протока;
  • возрастные изменения – могут провоцировать нарушение целостности мембраны канальца;
  • почечные или системные заболевания – механизм патогенеза аналогичен предыдущему;
  • гормональные перестройки – могут спровоцировать появление кист в пубертате или при климаксе у женщин.

Это только гипотеза, точные причины появления солитарных кист до сих пор не изучены и являются предметом дискуссий среди ученых. Но клинически установлено, что больные находились в перечисленных группах риска на момент выявления патологии.

Симптомы и виды

Обычно солитарные новообразования протекают без выраженных клинических признаков, многие пациенты могут даже не знать об их наличии, пока простая киста не обнаружится при случайном обследовании.

В зависимости от локализации, различают три вида солитарных кист, они указаны в международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра:

  • если уплотнение находится поверхностно под капсулой, выставляется субкапсулярная киста почки;
  • если поражена почечная ткань, но не затронута лоханка, делается отметка «паренхиматозная киста»;
  • а вот если уплотнение проникает в почечный синус, значит, у пациента парапельвикальная киста.

Последний вид наиболее опасен, поскольку новообразование может нарушать отхождение мочи или давить на соседние органы. В этом случае простая киста почки провоцирует следующие симптомы:

  • болезненность в животе, пояснице или области малого таза;
  • изменение цвета мочи;
  • нарушение диуреза;
  • повышение температуры;
  • появление отечности.

Перечисленные симптомы солатрной кисты почки игнорировать нельзя – лучше на начальных этапах провести восстанавливающую терапию, чем потом долго лечить осложнения.

Лечение

Если солитарная киста почки провоцирует появление симптомов, требуется лечение для компенсации нарушенных функций. Хирургия назначается в крайних случаях, обычно доктор склоняется к консервативной терапии. Она включает:

  • прием мочегонных (Верошпирон, Гипотиазид) – если у пациента отмечаются отеки или наблюдаются подъемы давления;
  • анальгетики (Кетанов, Ибупрофен) – если беспокоят сильные боли или постоянный дискомфорт в поясничной области;
  • спазмолитики (Бендазол, Гимекромон) – если беспокоят спастические боли и отмечается сокращение гладкой мускулатуры соседних органов;
  • диета – ограничивающая соль, пряности и потребление жидкости;
  • физиотерапия (УВТ, ионизирующее воздействие) – назначается в конце лечения для поддержания компенсаторных функций организма.

При проведении консервативной терапии пациент постоянно посещает врача, доктор контролирует ее эффективность. Если же солитарная киста разрастается или появляются новые образования, назначается хирургическое вмешательство.

Приведенная схема лечения является общей. Доктор может назначить и другие методы терапии, если это уместно. Самостоятельное лечение опасно для здоровья.

про кисту почек

Список источников: 

  • Абдусаламов А.Ф. Диагностика заболеваний верхних мочевых путей с помощью виртуальной эндоскопии и трехмерной реконструкции: дис. канд. мед. наук / А.Ф. Абдусаламов. М., 2004. — С. 177.
  • Трапезникова М.Ф. Диагностика и лечение простых кист почек / М.Ф. Трапезникова, С.Б. Уренков, У.Р. Ба. -М., 1997. 197 с.
  • Хитрова А.Н. Дифференциальная диагностика кист почечного синуса и гидронефрозов методом комплексного ультразвукового исследования: дис. канд. мед. наук / А.Н. Хитрова. М., 1995. — 150 с.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/kista/solitarnaya/

Солитарная киста почки: причины, симптомы, методы лечения

Солитарная киста почки урология

Солитарная киста почки одно из доброкачественных образований мочевыделительной системы. Патология встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще болеют мужчины. Заболевание сопровождается жалобами в виде тупых болей в пояснице и может осложняться рядом иных симптомов. Лечение, в большинстве случаев, хирургическое.

Классификация

Термин киста означает полое опухолевидное образование, имеющее стенку и полость с содержимым. Солитарная киста почки выглядит как пузырь с тонкой сероватой соединительнотканной стенкой заполненой прозрачной бесцветной жидкостью. По расположению кисты бывают:

  • Поверхностные. Опухолевый пузырь располагается непосредственно под почечной капсулой и выбухает над поверхностью.
  • Расположенные в тканях почки.
  • Лоханочные. Кисты локализованы в области почечной лоханки.
  • Мультилокулярные. Состоят из нескольких расположенных рядом пузырей и имеют вид многокамерной полости.

Классификация солитарных кист почек по их содержимому:

  • Серозные — полость заполнена прозрачным бесцветным либо желтоватым содержимым.
  • Геморрагические — жидкость содержит примесь крови.
  • Инфицированные — заполнены гноеподобным содержимым.
  • Сложные — в жидкости, заполняющей кисту, присутствуют несколько компонентов.

По международной классификации МКБ-10 солитарные кисты имеют код 28.1

Симптоматика патологии

Самые частые из симптомов при солитарной кисте это:

  • тупые боли в области поясницы;
  • изменение цвета мочи;
  • повышение артериального давления.

Боли носят тупой ноющий характер. Они не связаны с изменением положения тела или физической нагрузкой. Причина их ‒ давление кисты на окружающую почечную ткань. Например, при солитарной кисте левой почки болевой синдром будет выражен в левой поясничной области.

В случаях если опухолевый пузырь сдавливает область почечной лоханки, возможны явления застоя. Моча приобретает мутную сероватую окраску. При травме кисты излившаяся кровь пропитывает окружающую почечную ткань. Моча становится мутной и красноватой.

Когда образование больших размеров, его давление на почечную паренхиму провоцирует симптомы воспаления. Всякий воспалительный процесс в почке вызывает выделению в кровь особого вещества ‒ ренина, что приводит к повышению артериального давления. Симптомы артериальной гипертензии по статистике отмечают в 20% случаев простых кист.

При отсутствии лечения солитарные кисты почек достигают в диаметре 5‒10 см и более. Именно такие образования вызывают описанную выше симптоматику.

Полости малых размеров даже при множественной их локализации развиваются бессимптомно и часто их диагностируют случайно, при обследовании по иным причинам.

Методы диагностики

Для подтверждения или опровержения диагноза врачу необходимо знать обо всех килинических проявлениях. Сведения позволят провести дифференциальную диагностику с иными почечными опухолями.

Симптомы кисты правой почки следует отличать от симптомов хронического аппендицита.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего используют:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • рентгеновское обследование с контрастированием сосудов.

Во время обследования в почечной ткани наблюдается округлое образование с четкими контурами и гомогенным содержимым. Такая картина характерна чаще всего для полых образований почки.

При диагностике методом КТ диагноз может быть иногда затруднен в случаях локализации в окололоханочной области. Кроме того, этот метод не выявляет включений в стенке кисты и в ее полости.

Метод рентгеновской ангиографии более информативен. Во время обследования вводят контрастное вещество и делают серию снимков.

Из не инвазивных способов предпочтение следует отдать УЗИ. Метод не имеет противопоказаний для больных любого возраста.

Дополнительно больному может быть назначена кистография. Во время исследования специальной иглой заполняют полость кисты контрастным веществом и делают рентгеновский снимок. Процедура необходима для исключения злокачественного перерождения.

Принципы лечения

Безоперационному лечению подлежат лишь кисты небольших размеров. Медикаментозная терапия при больших новообразованиях носит лишь симптоматический характер.

В случаях если киста сопровождается артериальной гипертонией, назначают гипотензивные препараты. Если присутствует инфекция, лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия, например, нитроксолином.

Помните! Полностью излечить солитарную кисту возможно лишь оперативным путем.

Показаниями для операции являются:

  • большой размер образования;
  • расположение опухоли, затрудняющее отток мочи;
  • признаки нагноения;
  • выделение крови с мочой;
  • разрыв кисты;
  • злокачественная гипертония;
  • подозрение на раковое перерождение.

Во время оперативного вмешательства делают разрез в поясничной области в проекции почки. В ходе операции исследуют околопочечную клетчатку. После обнаружения опухолевого пузыря его содержимое откачивают, а стенки иссекают.

В настоящее время операции производят с использованием эндоскопических технологий. Длительность стационарного лечения при этой методике, обычно, не превышает 10 дней.

WikiUrolog.Ru