Современный инструмент для урологического исследования — цистоуретроскоп

Инструмент для цистоскопии Оптимед Цистоуретроскопы взрослые

Современный инструмент для урологического исследования — цистоуретроскоп

Наши высококлассные специалисты точно подберут для вас идеальное сочетание с экономической и клинической точек зрения!

Аппарат, предназначенный для проведения осмотра уретры у мужчин и женщин, катетеризации мочеточников, осмотра и промывания мочевого пузыря, проведения хирургических манипуляций, таких, как взятие биопсии, коагуляция, извлечение инородных тел под контролем зрения.

Новое поколение S – нержавеющая сталь, совместимость с эндоскопами фирмы Storz. Универсальность, широкий спектр диагностических и лечебных возможностей. Высокая информативность, оптические трубки с расширенным полем зрения. Базовые комплекты цистоскопов и свободная комплектация наборов. Совместимость с осветителями и эндовидеокамерами различных производителей.

В приборах данного поколения используется система унифицированных и взаимозаменяемых между собой составляющих, что позволяет гибко изменять назначение цистоуретроскопов в зависимости от потребности. Возможно сформировать комплект под конкретные задачи медицинского учреждения.

Оптические трубки цистоскопа обеспечивают высокое качество изображения как при работе с эндоскопической видеокамерой, так и при работе с глазом врача. К ним можно подключать световодные кабели, а через них и осветители не только российского производства, но и иностранных фирм.

Снижена травматичность цистоуретроскопических стволов за счет увеличения толщины стенок и введения дополнительных радиусов.

Принципиально изменена конструкция дистального конца. В состав комплектов добавлены визуальные обтураторы для контроля за процессом введения ствола и осмотра уретры. Кроме того, введен дополнительный уретроскопический ствол, особая форма которого, улучшает возможности при диагностике и лечении заболеваний уретры.

Радикально расширены возможности по применению эндоскопического комплекта. Кроме привычного гибкого инструмента в состав комплексов введены биопсийные и захватывающие жесткие оптические щипцы, которые позволяют лучше контролировать положение рабочей части инструмента во время манипуляций.

  • Размеры стволов цистоскопа 16;17;18;19;20;21;22;23 Fr.
  • Рабочая длина стволов цистоскопа 230 mm.
  • Оптические трубки 0, 30, 75, 70, 12 град.
  • Гибкий инструмент 7, 9 Fr.
  • Жесткий оптический инструмент.

Основные элементы:

СТВОЛ 18 Ш С ОБТУРАТОРОМ

  • Атравматичность дистального конца за счет увеличением толщины стенок и введением дополнительных радиусов.
  • Матовая антибликовая поверхность.

ПЕРЕХОДНИК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ

ОПТИЧЕСКАЯ ТРУБКА ДИАМЕТР 4 ММ, УГОЛ НАПРАВЛЕНИЯ 75°

  • Профессиональная стержне-линзовая оптическая система.
  • Многослойное просветление оптической системы.
  • Антирефлексное внутреннее покрытие.
  • Увеличенный размер видимого изображения.
  • Высокое качество изображения, естественная светопередача и цветопередача.

Основные элементы

СТВОЛ 21 Ш С ОБТУРАТОРОМ

  • Атравматичность дистального конца за счет увеличением толщины стенок и введением дополнительных радиусов.
  • Матовая антибликовая поверхность.

ОПТИЧЕСКАЯ ТРУБКА ДИАМЕТР 4 ММ, УГОЛ НАПРАВЛЕНИЯ 30°

  • Профессиональная стержне-линзовая оптическая система.
  • Многослойное просветление оптической системы.
  • Антирефлексное внутреннее покрытие.
  • Увеличенный размер видимого изображения.
  • Высокое качество изображения, естественная светопередача и цветопередача.

НОЖНИЦЫ ГИБКИЕ 7Ш

ЩИПЦЫ БИОПСИЙНЫЕ 7Ш ГИБКИЕ

ЩИПЦЫ ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ 7Ш ГИБКИЕ

МЕХАНИЗМ ПОДЪЕМНИКА (АЛЬБАРРАН)

  • Фиксация инструмента в нужном положении.
  • Матовая антибликовая поверхность.

Описание прибора:

СТВОЛ С ОБТУРАТОРОМ 25 Ш

  • Атравматичность дистального конца.
  • Матовая антибликовая поверхность.

ОПТИЧЕСКИЕ ЩИПЦЫ (ДЛЯ ЛИТОТРИПСИИ) ДЛЯ ОПТИКИ 30 ГРАД С ИЗОГНУТЫМИ РАБОЧИМИ БРАНШАМИ

  • Разрушение мелких камней в мочевом пузыре, в том числе и после литотрипсии.
  • Разрушение камней до размера, пригодного для отсоса.
  • Удаление фрагментов камней через просвет тубуса.
  • Надежная усиленная конструкция.
  • Одна подвижная бранша инструмента.
  • Матовая антибликовая поверхность.

ТРУБКА ОПТИЧЕСКАЯ 4 ММ 30 ГРАД

  • Профессиональная стержне-линзовая оптическая система.
  • Многослойное просветление оптической системы.
  • Антирефлексное внутреннее покрытие.
  • Увеличенный размер видимого изображения.
  • Высокое качество изображения, естественная светопередача и цветопередача.

Опционально:

  • оптическая трубка 2,7 мм 0 град длина 302 мм;
  • оптическая трубка 2,7 мм 70 град длина 302 мм;
  • оптическая трубка 2,9 мм 0 град длина 302 мм;
  • оптическая трубка 2,9 мм 30 град длина 302 мм;
  • оптическая трубка 2,9 мм 70 град длина 302 мм.

Источник: https://permedcom.ru/catalog/urologiya/instrumenty-dlya-tsistoskopii/optimed-tsistouretroskopy-vzroslye/

Цистоуретроскоп инструкция

Современный инструмент для урологического исследования — цистоуретроскоп

[vc_row][vc_column width=»1/2″][vc_single_image image=»1840″ img_size=»large»][/vc_column][vc_column width=»1/2″][vc_column_text] [/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][/vc_row][vc_column][/vc_column][vc_column_text][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=»КОНСУЛЬТАЦИЯ МЕНЕДЖЕРА» font_container=»tag:h1|text_align:left»][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=»1/3″][vc_single_image image=»2507″ alignment=»center»][vc_custom_heading text=»+38(067) 531-78-48″ font_container=»tag:h2|text_align:center|color:%23111111″][/vc_column][vc_column width=»1/3″][vc_single_image image=»2508″ alignment=»center»][vc_custom_heading text=»+38(0532) 61-06-57″ font_container=»tag:h2|text_align:center|color:%23111111″][/vc_column][vc_column width=»1/3″][vc_single_image image=»2469″ img_size=»full»][/vc_column][/vc_row]

Цистоуретроскопы

Оплата

Паспорт

Условия доставки

Цистоуретроскоп инструкция. Порядок ввода в эксплуатацию

После транспортирования цистоуретроскопа в условиях отрицательных температур его необходимо выдерживать в помещении при комнатной температуре в течение 4 часов.Произведите распаковку и извлеките цистоуретроскоп из транспортной тары и расконсервируйте его.

Произведите очистку режущих кромок инструмента от конифольно-восковой смеси следующим образом:

  • выдержать в горячем растворе порошка «Лотос» с концентрацией — 5 г/литр в течение 5 минут с последующей промывкой в горячей воде (60 ± 5) °С. Температура раствора (75 ± 5) °С;
  • операцию производить для полного удаления защитной массы с режущих кромок и свободного смыкания и размы¬кания рабочих частей инструмента.

Произведите внешний осмотр цистоуретроскопа на предмет обнаружения повреждений во время транспортирования.Проверьте комплектность составных частей цистоуретроскопа в соответствии с разделом 3 настоящего паспорта.

Стерилизация, Очистка и Дезинфекция

Предстерилизационная очистка ручным способом с применением моющего средства «Лотос» (5 г препарата на 978 смЗ питьевой воды и 17 смЗ раствора перекиси водорода). Температура раствора (40 ± 5) оС.

Дезинфекцию производить одним из приведенных ниже способов:

  • Сразу после извлечения цистоуретроскопа из исследуемой полости прочистите щеткой каналы стволов и про¬трите салфеткой поверхность 0,5 %-ным раствором Виркона (1 л питьевой воды на 5 г Виркона);
  • цистоуретроскоп поместите в 1 %-ный раствор Виркона (1 л питьевой воды на 10 г Виркона) и оставить на 10 мин;
  • цистоуретроскоп выньте из дезинфицирующего раствора и тщательно прополощите в воде;
  • погрузить цистоуретроскоп на (180 ± 5) мин в 3 %-ный раствор перекиси водорода. Температура раство¬ра (18-40) °С;
  • Погрузить цистоуретроскоп на (15 ± 5) мин в 70 %-ный этиловый спирт. Температура раствора (20 ± 1) °С;
  • Погрузить цистоуретроскоп (15 ± 5) мин в 3 %-ный раствор гигасента ФФ.

Цистоуретроскоп инструкция

Стерилизацию производить одним из приведенных ниже способов.

Способ I. Погрузить цистоуретроскоп на (360 ± 5) мин в 6 %-ный раствор перекиси водорода. Температура раство¬ра (18-45) °С.

Способ 2. Погрузить цистоуретроскоп на (600 ± 5) мин в 2,5 %-ный раствор сайдекса. Температура раствора (21 ± 1) °С.

Способ 3. Погрузить цистоуретроскоп на (360 ± 5) мин в глутаровый альдегид. Температура раствора (21 ± 1) °С.

Способ 4. Погрузить цистоуретроскоп на (15 ± 5) мин в 10 %-ный раствор гигасента ФФ.

Способ 5. Погрузить цистоуретроскоп на (60 ± 5) мин в 8 %-ный раствор лизоформина 3000.

Сушку цистоуретроскопа производят протиркой его бязевой салфеткой. При погружении и извлечении составных частей цистоуретроскопа из раствора пользуются щипцами захватывающими, входящими в комплект цистоуретроскопа.

Инструкция на цистоуретроскоп. Подготовка к работе

Произведите санобработку цистоуретроскопа в соответствии с разделом 6 настоящего паспорта.Введите в стволы соответствующие им обтураторы и зафиксируйте их в конусном замке поворотом рукоятки.

Соедините оптическую трубку со световым кабелем.

При работе с осветителем фирмы «Шторц» (Германия), «Вольф» (Германия) или «Олимпас» (Япония) предварительно скрутите гайку с присоединительного эле¬мента оптической трубки и наверните втулку для соединения со световым кабелем соответствующей фирмы.

Другой конец кабеля подсоедините к осветителю. Осветитель включите в сеть. Включите тумблер ос¬ветителя и убедитесь, что лампа в осветителе горит и свет выходит из дистального конца оптической трубки.

Убедитесь в исправности оптических трубок.Выключите осветитель.Наденьте на боковые краны ствола насадки, соединенные предварительно с трубками промывной системы.Проверьте исправность работы механизма подъемника: при повороте маховиков до упора подъемник должен поворачиваться на угол 90 °.Наденьте на патрубки механизма подъемника и операционных переходников резиновые колпачки с отверстием.

При необходимости использования визуальных обтураторов введите в стволы N19Ш и N21Ш соответствующие ви¬зуальные обтураторы взамен простых обтураторов и зафиксируйте их в конусном замке поворотом рукоятки.Наденьте один конец силиконовой трубки на патрубок переходника к шприцу, другой конец трубки — на насадку шприца. При промывании мочевого пузыря используется насадка наибольшего диаметра.

Порядок работы

Введите нужный Вам ствол с обтуратором в мочевой пузырь. Выпустите жидкость, имеющуюся в пузыре через от¬водящий кран ствола.Освободите обтуратор, повернув рукоятку замковой части ствола, и извлеките его.

Введите в ствол диагностический переходник и зафиксируйте его.Введите оптическую трубку с нужным Вам направлением наблюдения 0°, 30° или 75° и зафиксируйте ее.

Откройте соответствующий кран ствола, наполните мочевой пузырь жидкостью.Включите тумблер осветителя, произведите осмотр мочевого пузыря.Выключите осветитель.

Выпустите жидкость из мочевого пузыря, освободите оптическую трубку и извлеките ее из ствола, освободите так¬же переходник диагностический.

Для проведения осмотра уретры при введении цистоуретроскопа стволы N19Ш и N21Ш вводятся совместно с визу¬альными обтураторами и оптической трубкой 30 °, зафиксированной в обтураторе.

Для проведения катетеризации мочеточников или других оперативных вмешательств в любой из стволов N18Ш, N19Ш, N21Ш, N23Ш, уретроскопический N21Ш, с наконечником N18Ш введите механизм подъемника и зафиксируйте его.

Введите оптическую трубку с нужным Вам углом направления наблюдения 0, 30 или 75 в механизм подъемника и зафиксируйте ее. Вновь наполните мочевой пузырь. Предварительно убедитесь в том, что краны патрубков закрыты и на них надеты резиновые колпачки.

Присоедините оптическую трубку к световому кабелю осветителя. Включите осветитель.Для проведения односторонней катетеризации введите через резиновый колпачок патрубка механизма подъемника катетер, откройте кран патрубка, продвиньте катетер до появления его в поле зрения оптической трубки.

Аналогично вводятся гибкие инструменты.

Вращением маховиков поднимите подъемник и придайте катетеру нужное направление.При необходимости проведения двухсторонней катетеризации проведите вначале одностороннюю катетеризацию в соответствии с п.8.13, далее аналогичным образом введите другой катетер через второй патрубок.

После проведения манипуляций выключите осветитель, выпустите жидкость из мочевого пузыря, отсоедините све¬товой кабель от оптической трубки. Опустите подъемник в исходное положение.Извлеките оптическую трубку из механизма подъемника. Придерживая катетер за проксимальный конец, извлеки¬те механизм подъемника из ствола, далее извлеките ствол.

Установите операционный переходник в стволе и зафиксируйте его. Введите оптическую трубку 30° и зафиксируй¬те ее в конусном замке ствола.Откройте кран патрубка и введите инструмент или катетер через резиновый колпачок до появления его в поле зре¬ния аналогично введению в механизм подъемника.По окончании работы извлеките катетер, закройте кран патрубка, выпустите жидкость из мочевого пузыря.

Извле¬ките оптическую трубку и операционный переходник.

При работе с жестким инструментом введите в ствол N21Ш или N23Ш щипцы жесткие для биопсии или щипцы для извлечения инородных тел и зафиксируйте в стволе, далее введите оптическую трубку 30° и зафикси¬руйте ее в конусном замке щипцов.

После проведения манипуляций выведите оптическую трубку и жесткие инструменты из ствола.Выключите осветитель. Отсоедините световой кабель от оптической трубки.

При необходимости интенсивного промывания мочевого пузыря в процессе цистоскопии установите в ствол пере¬ходник со шприцом, зафиксируйте его в стволе аналогично другим сменным узлам. После проведения ма¬нипуляции извлеките переходник из ствола.

Введите в ствол обтуратор и зафиксируйте его.Извлеките ствол с обтуратором из мочевого пузыря.

Техническое обслуживание

Для обеспечения надежной работы цистоуретроскопа своевременно проводите техническое обслуживание. При этом пользуйтесь настоящим паспортом.Виды технического обслуживания, периодичность проведения, содержание работ при техническом обслуживании, методы их проведения, технические требования и средства проведения технического обслуживания приве¬дены в таблице 5.

В случае обнаружения при техническом обслуживании несоответствия цистоуретроскопа техническим требованиям, указанным в таблице 6 настоящего паспорта, дальнейшая эксплуатация цистоуретроскопа не допускается и он подлежит ремонту или замене.На техническое обслуживание цистоуретроскопы представляются вместе с эксплуатационной документацией.

Таблица 5

Вид техниче¬ского обслужи¬ванияКем выполняется, пе¬риодичность техниче¬ского обслуживания работ, методы и средства проведения техническо¬го обслуживанияТехнические требованияТехническое об¬служивание при использованииВыполняется специали¬стами, занимающимися эксплуатацией цистоурет-роскопов, перед каждым исследованиемПроверить путем внешнего осмот¬ра без применения специальных инструментов и оборудованияТорцы светового кабеля и защитные стекла оптических трубок должны быть очищены от налетов грязиВыполняется специали¬стами, занимающимися эксплуатацией цистоурет-роскопов после каждого исследованияВсе составные части цистоуретро-скопов необходимо промыть теп¬лой водой; стволы, трубчатые де¬тали, патрубки прочистить, ис¬пользуя щетку, ватодержатель, да¬лее просушитьВсе составные части, особен¬но внутренние поверхности стволов, должны быть чис¬тыми и сухимиПериодическое техническое об¬служиваниеВыполняется специали¬стами по ремонту меди¬цинской техники не реже одного раза в три месяцаПроверить состояние поверхности стволовПоверхности должны быть гладкими, без заусенцев и вмятин

Неисправности и способы их устранения

Перечень наиболее часто встречающихся или возможных неисправностей, вероятные причины и способы их уст¬ранения приведены в таблице 6.

Таблица 6

Наименование неисправности, внешнее проявление и дополнительные признаки.Вероятная причинаСпособ устраненияПри подключении цистоуретро- скопа к осветителю со стороны объ¬ектива не выходит светНеисправен осветительПроверить и заменить предохрани¬-тель или лампу осветителяМутное изображение рассматри¬ваемого объектаЗагрязнение защитного стекла объек¬тива или окулярной воронкиНавернуть на тонко заточенный де-ревянный стержень вату, смочить вату спиртом, осторожно протереть защитные стеклаЗатруднено вращение рукоятки кранаВымывание смазки в конусном со¬ единении кранаОтверните гайку, извлеките пробку, протрите пробку и корпус от остатков старой смазки. Просушите, смажьте пробку тонким слоем меди-цинского вазелина и соберите кран в обратном порядке.

Консервация, упаковка и транспортирование

Консервация цистоуретроскопа производится в случае длительного хранения или транспортирования в процессе эксплуатации.Перед консервацией цистоуретроскоп очистите от загрязнения и пыли.

Открытые (неокрашенные) металлические поверхности цистоуретроскопа необходимо обезжирить, протерев их сначала тампоном, смоченным одним из органических растворителей (бензином, уайт-спиритом, спиртом), затем чистой мягкой тканью.

Консервацию цистоуретроскопа следует производить одним из рекомендуемых ниже способов.

Способ 1. Обернуть футляр с цистоуретроскопом двумя слоями парафинированной бумаги по ГОСТ 9569 и помес¬тить в полиэтиленовый мешок. Открытую горловину мешка следует заварить или заклеить полиэтиленовой лентой с липким слоем.Указанный способ консервации позволяет хранить цистоуретроскоп в течение 1 года.

Способ 2. Подготовленный к консервации цистоуретроскоп разместить в гнезда футляра, куда затем вложить в мешочке из бязи таблетки ингибитора Силикагель КСМГ гранулированный ГОСТ 3956-76.

Футляр с цистоуретро¬скопом поместить в полиэтиленовый мешок с последующей заваркой горловины мешка. Перед заваркой воздух из полиэтиленового мешка необходимо удалить, заваренные швы мешка должны быть герметичны.

Цистоуретроскоп, законсервированный таким способом, храниться в течение 3 лет.

Транспортируйте цистоуретроскоп в упаковке завода-изготовителя. При отсутствии такой упаковки необходимо:

  • уложить законсервированный цистоуретроскоп в картонную коробку и в дощатый, фанерный или картонный ящик. При этом ящик внутри следует выложить водонепроницаемым материалом (толь, рубероид, пергамин);
  • заполнить свободное пространство между цистоуретроскопом и стенками ящика древесной или бумажной стружкой или другими мягкими материалами, чтобы исключить перемещение цистоуретроскопа внутри ящика. Нанести на ящик манипуляционные знаки: «Хрупкое, осторожно», «Вверх», «Беречь от влаги» — по ГОСТ 14192.Предельный срок защиты без переконсервации — 5 лет.

Правила хранения

Допускается транспортирование упакованных цистоуретроскопов в период эксплуатации всеми видами транспорта в крытых транспортных средствах, кроме не отапливаемых отсеков самолетов, по ГОСТ Р 50444 в соответ¬ствии с действующими на каждом виде транспорта правилами перевозки грузов.

Условия транспортирова-ния — температура воздуха от минус 50 до + 50 °С, относительная влажность воздуха 100 % при температу¬ре 25 °С.После транспортирования при отрицательных температурах цистоуретроскопы должны быть выдержаны в нор¬мальных климатических условиях в течение не менее 4 часов.

Цистоуретроскоп в упаковке предприятия-изготовителя должен храниться в закрытом помещении при температуре от 5 до 35 °С и относительной влажности воздуха не более 80 % при температуре 25 °С.

Воздух в помещении не должен содержать примесей, вызывающих коррозию.

Источник: https://medoborudovanie.com/stati/tsistouretroskop-instruktsiya

Цистоуретроскопы (цистоскопы) для взрослых

Современный инструмент для урологического исследования — цистоуретроскоп

Урология — одна из древнейших медицинских специальностей. Около 3 тысяч лет до нашей эры в Египте умели диагностировать и удалять камни мочевого пузыря.

Значительного развития урология достигла в XIX веке благодаря широкому внедрению инструментально-диагностических методов обследования, развитию учения обезболивания, асептики, антисептики, успехам рентгенологии.

На сегодняшний день в качестве современных методов оперативных пособий выступают эндоскопические методы диагностики и лечения различных урологических заболеваний (эндоурология). Для эндоурологии разработан ряд приборов, которые позволяют лечение заболеваний с наибольшей эффективностью за меньший период времени, с минимальной физической и психической травмой.

Одним из эндоскопических методов диагностики и лечения является цистоскопия, цистоуретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек.

Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который позволяет « заглянуть внутрь мочевого пузыря пациента». Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру).

При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия.

С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры, ее инфильтраты и стриктуры, а также новообразования уретры (папилломы, кондиломы) зарегистрировать ее повреждения при травмах и ранениях промежности и таза.

Цистоскопия позволяет диагностировать такие заболевания как хронический и интерстициальный цистит, доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, камни и дивертикулы (выпячивания стенки) мочевого пузыря, зафиксировать различные повреждения этого органа при травмах и ранениях. Абсолютным показание к выполнению цистоскопии является примесь крови в моче.

ОАО «Оптимед» разработал и производит большой спектр жестких цистоуретроскопов совмещающих в себе функции цистоскопа и уретроскопа.

Цистоуретроскопы, созданные по принципу открытого комплекта состоят из ряда унифицированных взаимозаменяемых элементов, которые в различных комбинациях позволяют получить так называемые традиционные комплекты цистоуретросокопов: смотровые, катетеризационные или операционные.

Элементы цистоуретроскопов это:

  • оптические трубки;
  • стволы;
  • переходники диагностические и операционные;
  • механизмы подъемников;
  • инструменты гибкие или жесткие (оптические);
  • насадки;
  • щетки;
  • ватодержатели.

Все элементы имеют дистальную и проксимальную часть. Дистальная часть вводится в исследуемую область, проксимальная часть находится непосредственно в руках у врача.

Одним из самых сложных и дорогостоящих элементов является оптическая трубка, разные фирмы производители ее называют иногда просто телескоп, оптика или привязывают к наименованию прибора, например, цистоскоп, что приводит к смещению понятий и определенной путанице, поскольку цистоскоп это не только оптическая трубка, а ряд совокупных и взаимозаменяемых элементов.

Оптические трубки — сложная оптико-механическая система, предназначенная для визуального контроля исследуемой или оперируемой полости организма. При проектировании оптических трубок основное внимание мы уделяем достижению высокого качества изображения, что обеспечивает максимальную степень информативности по всему полю зрения.

Оптическая трубка состоит из визуального и осветительного канала.

Визуальный канал расположен во внутренней металлической трубке, изготовленной из нержавеющей медицинской стали и конструктивно разделен с осветительной системой.

Визуальный канал представляет собой оптическую систему, состоящую из линзовой и стержневой оптики.

Как правило, объектив и окуляр представляют собой линзовую оптику, оптическая система, расположенная между ними — стержневую оптику (стержень — оптический элемент длина которого в 8-10 раз превышает его диаметр).

Осветительный канал состоит из волокна для передачи света, которое расположено между двумя металлическими трубками: наружной и внутренней. Толщина единичного волокна порядка 25 мкм.

На проксимальном конце волокно заведено во световодный разъем расположенный на корпусе оптической трубки под углом 90°, служащий элементом для присоединения кабеля для передачи света (волоконного кабеля, жгута световодного).

Световодный разъем оптической трубки цистоуретроскопа оснащен сменным адаптером, обеспечивающим использование любого отечественного или импортного кабеля для передачи света (волоконного кабеля, жгута световодного). Осветительный канал является частью системы необходимой для передачи света в исследуемую полость.

Полная осветительная система представляет собой: осветитель (галогеновый, светодиодный, металло-галоидный, ксеноновый), гибкий кабель для передачи света и осветительный канал оптической трубки.

Эти элементы осветительной системы собираются путем последовательного соединения друг с другом с помощью замковых соединений находящихся на них.

Оптические трубки отличаются:

  • Углом направления наблюдения. Угол, под которым врач видит исследуемый объект. В цистоуретроскопии используются трубки с углом направления наблюдения 0°,5°,12°,30°,70°,75°.
  • Углом поля зрения – это удвоенное значение угла образованного оптической осью и лучом, проходящим через центр апертурной и край полевой диафрагм. Угол поля зрения определяет величину рассматриваемого объекта. Угол поля зрения оптических трубок 70° или 90°.
  • Внешним диаметром – как правило в приборах для взрослой цистоуретроскопии используются оптические трубки диаметром 4 мм.

Стволы (тубуса) представляют собой сложно профильные тонкостенные металлические трубки, размер которых определяется по шкале Шарьера, которую предложил в XIX веке Жозеф-Фредерик-Бенуа Шаррьер (Joseph-Frédéric-Benoît Charrière), парижский производитель медицинских инструментов.

Размер по шкале Шарьера, условная единица, равна длине приведенной окружности и обозначается в зависимости от страны производителя FR, F,Ch. Шр, Ш.

Если разделить размер ствола по шкале Шарьера на 3, то получится диаметр трубки, которая путем различных технологических приемов приобретает сложный профиль, каплевидный, овальный и др.

Ствол предназначен для проведения в мочевой пузырь сменных частей цистоуретроскопа, а также для введения и отведения промывной жидкости из мочевого пузыря.

Для этого используются два боковых крана, находящиеся на корпусе ствола с замками типа “Luer-Lock”, используемые при этом насадки позволяют легко и быстро присоединить цистоуретроскоп к промывной системы подачи жидкости для создания необходимого объема мочевого пузыря для проведения необходимых манипуляций в нем (например, к уропомпе). Изначально ствол вводится в мочевой пузырь с обтуратором, закрывающим дистальный конец ствола, предохраняющий слизистую от повреждения при прохождении ствола через уретру. Все присоединяемые в последующем сменные элементы для получения той или иной модификации цистоуретроскопа, соединяются со стволом и между собой при помощи конусных замковых соединений, обеспечивающих герметичность соединения.

Стволы различаются размерами по шкале Шарьера (16 Ш ,17 Ш, 18 Ш, 19 Ш, 20 Ш, 21 Ш, 22 Ш, 23 Ш, 25 Ш) с соответствующей цветовой индикацией на каждом стволе и маркировкой, определяющей размер ствола и количество вводимого инструмента.

Механизм подъемника (Альбарран) представляет собой  полую металлическую трубку, на дистальном конце находится подъемник, на проксимальном конце находится механизм управления подъемником и два или один кран для ввода инструмента (двухканальный или одноканальный механизм подъемника), замковое соединение. Механизм подъемника предназначен для управления гибким инструментом или катетерами.

Визуальные обтураторы cостоят из полых, круглых металлических трубок, на дистальном конце которых находится оливообразный наконечник со сквозным отверстием плотно прилегающий к краям выреза ствола, на проксимальном конце находится, замковые соединения  для  фиксации в нем   оптической трубки и ствола. Предназначены для предохранения слизистой оболочки от травмирования во время осмотра уретры при введении стволов.

Жесткий инструмент (телескопический инструмент, оптический инструмент) — полые трубки на дистальном конце которых расположены рабочие части инструмента на проксимальном конце расположены рукоятки управления рабочими частями и замковые соединения для фиксации в нем оптической трубки и ствола. Жесткий инструмент различается по конфигуции рабочих частей: биопсийные щипцы, щипцы для извлечения инородных тел типа «крысиный зуб». Жесткий инструмент используется только со стволами больше 21Ш и оптической трубкой 30 градусов.

Гибкий инструмент представляет собой плотно навитую проволоку с тягой внутри, на дистальном конце которой находятся рабочие части на проксимальном конце механизм управления рабочими частями.

Гибкий инструмент различают по конфигурации рабочих частей биопсийные щипцы, щипцы для извлечения инородных тел типа «крысиный зуб», по размеру, определяемому по шкале Шарьера (например, 7Ш, 9Ш), по количеству подвижных бранш рабочих частей.

Инструментом гибким и жестким под контролем зрения производится взятие биопсии, захват инородных тел.

Переходники (телескопические мостики) представляют собой полые толстостенные круглые трубки на дистальном конце и проксимальном которых находятся замковые соединения.

В зависимости от количества каналов для введения инструмента, находящихся на переходниках, они бывают одноканальные и двухканальные. Переходник, у которого отсутствует канал для ввода инструмента называется диагностическим.

Поскольку переходники, как и все другие элементы, унифицированы и взаимозаменяемы, то они могут использоваться со всеми стволами и оптическими трубками.

При цистоуретроскопии врач получает зрительную информацию о состоянии слизистых оболочек и внутренней анатомии нижних мочевых путей, при этом, эту информацию он может получить, непосредственно наблюдая глазом через окуляр оптической трубки, либо используя для этого видеокамеру и монитор.

Показания к цистоуретроскопии:

  • воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, уретры;
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования мочевого пузыря и уретры;
  • новогидронефртическая трансформация;
  • новообразования предстательной железы;
  • стеноз мочеточника, лоханочно мочеточникового сегмента;
  • почечная колика;
  • нарушения мочеиспускания, которые невозможно объяснить неинвазивными методами обследования;
  • изменения или новообразования, выявленные при УЗИ и КТ требующие уточнения.

Цистоуретроскоп позволяет выполнить:

  • осмотр мочевого пузыря и уретры;
  • промывание мочевого пузыря;
  • катетеризацию мочеточников;
  • удаление мелких камней из мочевого пузыря;
  • удаление инородных тел из мочевого пузыря;
  • коагуляцию;
  • биопсию стенки мочевого пузыря;
  • рассечение устьев мочеточника;
  • установку петель и стентов.

Источник: https://optimed.ru/press-center/articles/tsistouretroskopy-tsistoskopy-dlya-vzroslykh/

WikiUrolog.Ru