Урологические операции на почке

Какие существуют операции на почках?

Урологические операции на почке

Решение о проведении операции на почках врач принимает лишь в том случае, когда консервативные методы терапии не принесли результатов, заболевание прогрессирует, а состояние больного стремительно ухудшается.

В зависимости от поставленного диагноза и степени поражения парного органа, доктор подбирает необходимый вид хирургического лечения.

Чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений, важно правильно подготовиться, соблюдая рекомендации врача.

Сложные заболевания почек требуют оперативного вмешательства, что на сегодня можно сделать несколькими способами.

Показания

Оперативное лечение почек проводится при развитии таких нарушений:

  • врожденные или приобретенные почечные патологии;
  • образование доброкачественных либо злокачественных опухолей;
  • пиелонефрит, протекающий в острой стадии;
  • нефрит;
  • почечная недостаточность.

Если у человека одна почка, риск приобрести инфекционно-воспалительное осложнение возрастает. Поэтому при такой патологии важно внимательно следить за своим состоянием, и при подозрительных симптомах не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.

Предоперационная диагностика

Чтобы операция прошла без осложнений, и у пациента не возникло послеоперационных негативных последствий, важно накануне пройти ряд диагностических процедур, которые помогут исключить противопоказания и своевременно предпринять адекватные меры. Поэтому врач даст направление на такие мероприятия:

  • консультация узкопрофильных специалистов;
  • сдача образцов крови и мочи на общий клинический анализ;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • МРТ или КТ органов мочевыделительной системы;
  • ФГС;
  • рентген.

Как проходит подготовка?

Подготовка к операции на почках включает диету и отказ от алкоголя за пару дней до процедуры.

Если диагностические мероприятия не выявили дополнительных нарушений, больному за 2—3 дня необходимо начать готовиться к оперативному лечению.

В этот период стоит нормализовать питание, отказаться от алкоголя, тяжелых и жирных блюд. Можно есть вегетарианские супы, отварное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, которые не вызывают брожения.

А также в течение двух дней по вечерам рекомендуется делать очистительные клизмы, а если на передней брюшной стенке присутствует волосяной покров, от него стоит избавиться. За 12 часов до хирургического лечения важно полностью отказаться от еды и питья.

Перед операцией пациенту делается капельница с антибиотиками, благодаря которой удастся предотвратить воспалительное осложнение.

Открыта резекция

Такие вмешательства проводятся все реже. После действия общего наркоза врач дезинфицирует место резекции и при помощи скальпеля слой за слоем разрезает мягкие ткани.

Благодаря такому виду хирургии доктор визуально сможет оценить функционирование сосудов почки и самого органа, а также выявить патологические нарушения, развивающиеся в мочевом пузыре, мочеточниках.

Открытые операции делаются для лечения гидронефроза, или если показана нефрэктомия.

После проведения всех манипуляций, на ткани брюшной полости накладывается шов, также необходим дренаж, через который лишняя жидкость будет выходить наружу. Нередко у пациента возникает отек после операции, а швы не всегда заживают быстро, поэтому восстановительный послеоперационный период может затянуться до нескольких месяцев.

Лапароскопия

Лапароскопия почек производится с минимальными надрезами в брюшине, что уменьшает риск развития осложнений.

Все манипуляции делают через небольшие проколы, в которые поочередно вводятся лапароскоп и специальные хирургические инструменты.

Все что делает врач во время лапароскопии, визуализируются на экране монитора. Прокалывание по сравнению с полостной резекцией снижает риск развития осложнений, поэтому этот вид операции на парном органе применяется все чаще.

После всех манипуляций инструменты извлекаются из тела больного, дренирование почки в этом случае не проводится.

Другая разновидность лапароскопии называется литотрипсия, ее зачастую применяют для дробления камней.

Во время процедуры на нужном месте прокалывают мягкие ткани, а через образовавшийся прокол вводят инструменты, которые выдают ультразвуковые волны.

Благодаря ультразвуку камни дробятся до порошкообразного состояния. После этого остатки конкрементов вымываются через мочеточник при помощи специальных инструментов.

Эндоурологическая операция

Во время этой процедуры хирург не прокалывает и не разрезает мягкие ткани. Через уретральный канал вводится аппарат эндоскоп, при помощи которого можно выполнять все необходимые манипуляции. Чтобы врач смог видеть внутренние органы, применяется УЗИ или рентгенография. Этот вид хирургии сложен, поэтому должен выполняться хирургом с хорошей подготовкой.

Экстракорпоральная резекция

Это сложная хирургическая операция, требующая длительной подготовки. Во время процедуры орган полностью отсекается и вынимается из тела.

После удаления почка помещается в специальную жидкость и промывается до тех пор, пока раствор не станет полностью чистым.

Далее проводится резекция пораженной части органа, после чего сосуды заполняются кровозамещающим раствором. На месте удаленной части накладывают швы, а сам орган возвращают обратно.

Нефрэктомия

Нефрэктомия почек – одна из самых деструктивных операций, применяемая в борьбе с раковыми опухолями.

Эта операция по удалению почки зачастую назначается при развитии в тканях органа злокачественного новообразования.

И если врач не может больше ничего сделать и менее радикальным путем избавиться от опухоли не удается, применяется этот метод терапии. После действия наркоза рассекаются все мягкие ткани и доктор удаляет весь орган вместе с пораженными участками и лимфоузлами.

После всех манипуляций накладываются швы и устанавливается дренажная система.

Нефропексия

Назначается при диагнозе «блуждающая почка». Не требует полостной резекции, потому как доступ к органу обеспечивается небольшим проколом.

После того как прокололи мягкие ткани, в полость вводится эндоскоп, которым и выполняются все манипуляции.

Люди, которым сделали подшивание почки при помощи нефропексии, отмечают отсутствие осложнений, при этом послеоперационный период намного короче.

Осложнения

Чтобы оперированная почка быстрее восстанавливалась, важно соблюдать все рекомендации врача, тогда риск негативных последствий уменьшается. Самыми распространенными осложнениями после хирургического лечения являются:

  • инфицирование внутренних тканей;
  • травмы соседних органов, вен или артерий;
  • кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • рецидив онкологического процесса;
  • образование спаек, которые негативно влияют на почку и ее работу.

Восстановительный период

В первый месяц после операции на почках потребуется принимать медикаменты, обрабатывать раны, избегать нагрузок и соблюдать диету.

Первая неделя после оперативного вмешательства будет самая сложная, поэтому в это время важно быть под постоянным контролем врачей. Пациента будет беспокоить боль в почках после операции, возможно присоединение бактериальной инфекции.

Поэтому назначается схема медикаментозной терапии, во время которой применяются обезболивающие, антибиотики, витамины и другие вспомогательные препараты. Также в первые полгода после лечения важно не нагружать орган, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

После операции важно регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать все анализы и контролировать состояние.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/operacii/na-pochke-u-cheloveka.html

Что такое лапараскопия в нефрологии и урологии: преимущества и особенности малозинвазивных методов хирургического лечения

Урологические операции на почке

Лапароскопия в нефрологии и урологии постепенно вытесняет открытые операции. При возможности выбора хирурги предпочитают малоинвазивные методы оперативного вмешательства.

При помощи специальных инструментов и миниатюрной видеокамеры врач проводит удаление кист, камней в мочевыводящих путях и бобовидных органах, выполняет резекцию почек. Особенности лапароскопии, преимущества метода, виды операций, правила подготовки описаны в статье.

статьи:

Что такое лапароскопия

Суть метода:

  • основное отличие от традиционного хирургического лечения – урологические операции на почках, простате, мочеточнике проводят без длинного разреза брюшной полости;
  • перед началом оперативного вмешательства применяют общую анестезию;
  • длинный разрез в зоне операции заменяют несколько чрезкожных проколов;
  • для малоинвазивной операции применяют специальные инструменты диаметром 5–10 мм и миниатюрную видеокамеру, благодаря которой хирург видит на мониторе внутреннюю часть зоны операции;
  • лапароскоп и другие приспособления врач вводит через живот, далее вскрывает брюшину, обследует забрюшинную область, в которой расположены почки, мочеточники и кровеносные сосуды;
  • следующий этап – резекция части проблемной зоны, удаление опухоли, камней, кистозных образований либо целого органа при наличии показаний;
  • послеоперационный период занимает в несколько раз меньше времени, сильнодействующие анальгетики после операции не нужны;
  • лапароскопия эффективна для взятия образца тканей проблемного органа и оперативного вмешательства.

При каких заболеваниях бывает моча цвета мясных помоев и как их лечить? У нас есть ответ!

О том, как принимать кукурузные рыльца для лечения заболеваний почек узнайте из этой статьи.

Виды операций в нефрологии и урологии

Малоинвазивные методы применяют при хирургическом лечении различных поражений почек, предстательной железы, мочеточника, мочевого пузыря, тазовых лимфоузлов. Лапароскопия подходит не только для удаления пораженных тканей или органов, но и для диагностики: биопсия почки проходит с применением специальных инструментов и небольшой видеокамеры для визуализации зоны операции.

Основные виды операций в урологии и нефрологии:

  • удаление кистозных образований. В большинстве случаев иссечение кисты почки проводят с применением лапароскопа. Методика показала высокую эффективность при удалении многокамерных образований;
  • нефропексия. Этот вид лапароскопии применяют при нефроптозе – опущении почек. Задача хирурга – зафиксировать бобовидные органы в правильном положении;
  • удаление пораженного участка при удвоении почки. Врожденная аномалия чаще развивается у девочек;
  • удаление надпочечников. В большинстве случаев иссечение одного либо двух органов проводится при развитии опухолевого процесса;
  • нефрэктомия. При неполном варианте хирург иссекает часть почки, по показаниям проводит полное удаление бобовидного органа;
  • уретеролитотомия. Нередко камни в мочеточнике настолько велики, что дробление не дает положительного результата. Для удаления крупных конкрементов врач производит несколько проколов, при помощи эндоскопа и различных инструментов удаляет солевые образования в мочеточнике;
  • пиелолитотомия. Операция аналогична уретеролитотомии, но хирург избавляет пациента от камней в почках;
  • восстановление функционирования лоханки почек. Реконструктивная операция показана при развитии гидронефроза. Во многих случаях хирург сочетает пиелопластику с реконструкцией пораженного сегмента или резекцией некротических зон;
  • биопсия. Диагностическая процедура для извлечения микроскопического участка тканей. Процедуру проводят при развитии гломерулонефрита, опухолях невыясненной этиологии, воспалительных процессах в паренхиме почек, других вероятных патологиях мочевыводящих путей;
  • лапароскопическая простатэктомия. Во время операции хирург вырезает простату, в которой протекает злокачественный опухолевый процесс;
  • удаление лимфоузлов в тазу. Показания к оперативному вмешательству: онкопатологии с проникновением измененных клеток в ткани лимфатических узлов;
  • пересечение и лигирование внутренней вены семенного канатика. Операцию проводят при развитии варикоцеле. После хирургического лечения риск рецидивов снижается до минимальных показателей – менее 2%.

На заметку! Противопоказания к лапароскопии носят индивидуальный характер. Операцию не проводят при обострении хронических заболеваний, при инфекционных и вирусных инфекциях, высоком артериальном давлении (до стабилизации показателей).

Преимущества малоинвазивной хирургии

Лапароскопическая хирургия имеет немало положительных сторон:

  • отсутствие грубых и длинных рубцов;
  • минимальный диаметр проколов и приспособлений резко снижает возможность проникновения инфекции и кровопотери;
  • болевой синдром слабее, чем при открытых операциях;
  • после лапараскопии реабилитационный период короче: в палате интенсивной терапии после внутриполостного вмешательства пациент проводит всего несколько часов;
  • снижается психологический дискомфорт, уменьшается страх перед хирургическим лечением;
  • короткий период реабилитации.

Недостатки и отрицательные моменты

Отрицательные моменты есть для хирурга, но не для пациента. Основные трудности связаны с применением 2D технологий изображения на мониторе. Двумерная визуализация требует создания зрительного образа, напрягаются глаза и головной мозг. При плоскостном изображении есть сложности с расчетом движений.

Для решения проблемы применяют 3D-видеосистемы для трехмерной визуализации участков брюшной полости и органов, в которых проводится лапароскопическая операция. Многие клиники приобрели оборудование с 3D-дисплеями для проведения внутриполостных операций.

Использование современных систем позволяет четко визуализировать нужную зону, получить отличное качество изображения. Применение трехмерных видеосистем обеспечивает «чувство глубины». Во время операции хирург надевает специальные очки, сходные с тем, что получают зрители в 3D-кинотеатрах. Приближение изображения к реальности упрощает работу. Недостаток – высокая стоимость систем.

Как подготовиться: памятка пациентам

Лапароскопия – малоинвазивное оперативное вмешательство с коротким реабилитационным периодом и низким риском осложнений, но без соблюдения определенных правил не обойтись. На приеме хирург объясняет пациенту, что важно подготовиться к процедуре: при отсутствии экстренных показаний процесс занимает неделю и более.

Обязательные анализы и исследования:

  • забор крови для определения уровня холестерина, глюкозы, протромбинового индекса, выявления инфекционных и иммунных заболеваний: СПИДа, сифилиса, вирусного гепатита;
  • электрокардиограмма;
  • прохождение флюорографии;
  • общий анализ мочи.

Важные моменты:

  • хирургическую лапароскопию проводят, если пациент здоров, отсутствует насморк, температура, кашель;
  • важно обследоваться у узких специалистов, получить заключение о состоянии здоровья;
  • при хронических патологиях оперативное вмешательство проводят при стойкой ремиссии;
  • пациентам с варикозным расширением вен нужна консультация сосудистого хирурга или флеболога для выявления тромбов;
  • наличие гнойников либо волдырей, указывающих на развитие герпетической инфекции, требует устранения негативной симптоматики. Важно знать: герпес снижает иммунитет, операция возможна только после излечения;
  • после вирусных или кишечных инфекций хирургическое вмешательство разрешено спустя две недели.

Узнайте об особенностях и технике катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Инструкция по применению препарата Уродан при мочекаменной болезни описана в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-nedostatochnosti.html и посмотрите примерное меню во время соблюдения диеты при почечной недостаточности и повышенном креатинине.

Рекомендации:

  • нормализовать вес (количество лишних килограммов указывает врач). Важно соблюдать диету, выполнять физические упражнения;
  • ограничить прием определенных медикаментов за три-пять дней до операции;
  • за неделю до лапароскопии важно изменить рацион: отказаться от наименований, провоцирующих вздутие живота, раздражение стенок желудка и кишечника: бобовых, пряностей, соленых, острых блюд, копченостей, сладкой газировки;
  • обязательно очистить кишечник с применением препаратов для подготовки к исследованиям;
  • вечером, накануне хирургического вмешательства удалить волосяной покров с зон, указанных доктором;
  • утром требуется полное очищение кишечника при помощи клизмы;
  • важно нормализовать показатели АД, систолическое должно быть не выше 100 мм рт. ст.;
  • последний прием легкой, нежирной пищи перед лапароскопией – накануне вечером;
  • утром есть запрещено, но разрешено принять препарат, который нельзя отменить, например, для стабилизации артериального давления или поддерживающее средство при эндокринных патологиях (запить минимальным объемом воды);
  • утром пациент проводит гигиенические процедуры, обязательно принимает душ.

Как проходит оперативное вмешательство

После подготовительных мероприятий анестезиолог дает общий наркоз.

Хирург делает несколько проколов при помощи специальных инструментов, далее вводит в небольшие отверстия миниатюрную видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа.

Через другие проколы врач помещает внутрь миниатюрные инструменты, проводит медицинские манипуляции. Хирург контролирует процесс на мониторе либо при помощи специальных очков при использовании 3D-систем.

Длительность оперативного вмешательства зависит от вида операции, степени тяжести поражения органов, размера опухоли. Процедура занимает от 40–60 минут, при тяжелых случаях хирург проводит за операционным столом несколько часов.

По окончании процесса хирург удаляет из брюшины инструменты и приспособления, накладывает швы, пациента переводят в палату интенсивной терапии для наблюдения, постепенного выхода из наркоза. В зоне манипуляций грубые швы после лапараскопии отсутствуют, кровопотеря минимальна, область проколов заживает быстро, применение сильнодействующих обезболивающих требуется редко.

В частных клиниках, располагающих современным оборудованием для поведения сложных лапароскопических операций, можно выполнить все виды хирургического лечения, включая нефрэктомию и удаление простаты.

Цена лапараскопии зависит от вида оперативного вмешательства, уровня медучреждения, «имени» врача. Начальный уровень – от 50 тысяч рублей и выше.

Лапароскопия – эффективный, малоинвазивный, но дорогой метод лечения: многие операции обходятся больше ста тысяч рублей.

Лапароскопическая хирургия предлагает пациентам с патологиями почек, простаты и мочевыводящих путей множество операций для устранения опасных поражений важных органов.

В урологии и нефрологии современные малоинвазивные методы, снижающие риск осложнений, значительно сокращающих период реабилитации, применяют все чаще.

Лапароскопия имеет немало преимуществ, среди которых: отсутствие ярко-выраженных косметических дефектов, низкий риск инфицирования и кровопотери, пребывание в клинике всего один-два дня. Недостаток – высокая стоимость манипуляций.

Далее видео о том, как проводится лапараскопическая резекция почки:

Источник: http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/laparaskopiya.html

Урологические операции на почке

Урологические операции на почке

Цель пиелопластики единственная — корректировка дефектов, поразивших лоханку почки, и облегчение мочеиспускания. Исходя из способа хирургического вмешательства, можно выделить несколько ее разновидностей. Пиелопластика бывает 3-х видов:

  • реконструктивно-пластическая;
  • эндопросветная;
  • эндохироргическая.

Реконструктивно-пластический метод осуществляется посредством выполнения разнообразных разрезов.

Предпочтительным для большинства врачей является боковой разрез, который предоставляет доступ к почке.

Такой вид хирургического вмешательства обеспечивает пространство для работы хирурга, но имеет недостатки, такие как косметические шрамы и послеоперационные боли, и высока вероятность осложнений.

И последний, набирающий популярность вид — эндохирургический или лапароскопическая пиелопластика. Данный вид операции осуществляется через несколько небольших разрезов и с помощью видеооборудования. Проводится специально обученными высококвалифицированными врачами, практически не оставляет следов, а реабилитация не сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Лапароскопический вид хирургического вмешательства бывает экстраперитонеальным или трансперитонеальным. Трансперитонеальным называется вмешательство, при котором нарушается целостность брюшной полости.

Если же при доступе к почке полость брюшины остается невредимой, то такой вид носит название экстраперитонеального.

Оба способа являются легитимными и используются часто, в зависимости от хирурга и особенностей организма пациента.

Лапароскопическая операция бывает разных видов. Классической считается лапароскопия по Андрсену-Хайсу, известная как расчленяющая.

При расчленяющем подходе пораженная часть удаляется, после чего сшивается лоханка и мочеточник. Преимущество данного способа в том, что он подходит для большинства случаев заболевания.

Но, несмотря на универсальность, развитыми и модернизированными считаются другие техники хирургического вмешательства.

Если лапароскопию нельзя провести расчленяющим методом, прибегают к «лоскутным» способам, таким как:

  • Y-V-образная по Фолею, которая является наиболее распространенной при высоком отхождении мочеточника;
  • с вертикальным лоскутом;
  • уретерокаликоанастомоз (часто используемый при неудачных первичных операциях).

Уретерокаликоанастамоз — один из видов оперативного вмешательства при гидронефрозе. Суть — удалить нижнюю часть почки и соединить мочеточник с почкой, а не с лоханкой.

Причин для принятия таких мер может быть несколько — врожденный дефект почки, в связи с которым предыдущие методы невозможны, запущенность заболевания, которая привела к слишком сильному поражению органа, неудачная первая операция или рецидив.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое урологический аппарат матрикс

Существует несколько видов оперативных вмешательств на почке, но основные и самые часто встречаемые — это эндоскопические и открытые операции.

Эндоскопические операции выполняются при помощи введенного через мини разрезы в поясничной или брюшной области специального прибора с оптическим устройством. Эндоскопические операции проводятся под наркозом. Такие операции применяются для удаления небольших новообразований (доброкачественных и злокачественных), также для удаления камней в почках.

С помощью открытых операций, выполняют прямые хирургические манипуляции на почке, предварительно, поочередно рассекаются ткани (кожа, мышцы, подкожно-жировой слой).

В некоторых случаях (изъятие инородных тел, которые могут пасть в почку после огнестрельного ранения, а также при больших камнях в почке) применяют нефротомию — операция, в процессе которой производится рассечение паренхимы.

Малоинвазивные операционные методы (пункция и пункционное дренирование) целесообразны при лечении кистозных образованиях почек.

Для контроля видимости во время операции используется ультразвуковое наблюдение. Со стороны пораженной почки прокалывают кожу, мышцы и жировую прослойку, вводят пункционную иглу и аспирируют содержимое кисты.

Малоинвазивные методы лечения актуальны только при небольших размерах кист.

При больших размерах кистозных образований также применяют вышеуказанный метод, но кроме ликвидации кистозного содержимого, ещё выполняют дренирование кисты, это способствует снижению рисков осложнений после выполненной операции.

При почечной недостаточности, а также острых воспалительных процессах в почке (нефрите, пиелонефрите) проводят оперативное вмешательство, целью которого является удаление фиброзной капсулы с почки. Фиброзная капсула часто является провоцирующим фактором нарушения процессов кровообращения в органе и повышения внутрипочечного давления.

К другим операциям на почке относятся: пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, открытым методом; нефростомия (выполняется для отведения мочи из почки); геминефруретектэктомия; резекция почки; нефрэктомия (удаление почки).

Гидронефроз у детей

Лечение гидронефроза в раннем возрасте путем лапароскопической пиелопластики — вопрос спорный. Сторонники данного метода подчеркивают, что с развитием технологий появляются необходимые инструменты уменьшенных размеров. С приобретением необходимого опыта специалистами в данной области способ становится безопасным и эффективным.

Противники этих техник отмечают, что в детском организме недостаточно пространства для проведения быстрой и удачной манипуляции. Таким образом, увеличивается время проведения и, соответственно, действия анестезии. Исходя из этого, противники лапароскопической пиелопластики у детей настаивают на проведении хирургического вмешательства открытым методом.

Рассмотрим некоторые симптомы гидронефроза у детей. Наиболее выраженным является наличие чужеродного образования в области брюшной полости (опухоль). Иногда бывает рвота, беспокойство, которые сопровождаются отсутствием увеличения веса. Заметив проявления вышеприведенной симптоматики у ребенка, нужно срочно отправиться к врачу. Самолечение является опасным.

Как и в случаях со взрослыми, для лечения детского гидронефроза используют разные методы проведения лапароскопии.

Выбирваются лапароскопическая пиелопластика по Андерсону-Хайсу или расчленяющая, которая считается универсальной. Выбирается и лоскутная техника, которая уместнее в отдельных случаях.

Детская лапароскопия может быть экстраперитонеальной или трансперитонеальной, по аналогии со взрослой.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический санаторий на море

Учитывая плюсы и минусы лапароскопической пиелопластики у детей больных гидронефрозом можно прийти к выводу, что этот способ лечения является безопасным и эффективным. Главное — вовремя начать лечение. Ведь каждая, обнаруженная на ранних стадиях болезнь, лучше поддается лечению и принесет минимальный вред организму. Гидронефроз — не исключение.

Диагностика

Первый симптом гидронефроза — сильная ноющая боль в пояснице, которая может сопровождаться тошнотой, вздутием живота, повышенным артериальным давлением и температурой.

Локализация боли зависит от степени поражения левой или правой почки.

Собрав анамнез для диагностики заболевания, врачи проводят биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое исследование.

Показания к операции

Есть масса патологий, которые очень эффективно излечиваются консервативными способами. Однако существует множество причин, по которым пациенту просто необходимо операционное вмешательство. Это такие аномалии, перед которыми лекарственные препараты совершенно бессильны. В этих случаях помочь больному может только операция на почки.

Образование кисты на этом органе человека тоже служит причиной для операционного вмешательства. Пространство внутри нароста наполняется мочой, что ведет к развитию бактерий, и в дальнейшем почки подвержены постоянному заражению и сильным воспалительным процессам.

Трансплантация почки может понадобиться при:

  • различных ее травмах;
  • инфекции;
  • хронических заболеваниях;
  • почечной недостаточности.

Операция по пересадке почки выполняется при пороке ее развития и в случае опущения. Задача всякого вмешательства — оказать благотворное воздействие на данный орган. В любом случае это вынужденная мера, направленная на укрепление утраченного здоровья. В ходе ее выполнения может быть проведено полное либо частичное удаление органа.

Образование камней в почках — это одна из причин операционного вмешательства, но только после того, как будут исчерпаны все попытки вывести конкременты из организма консервативными методами.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое санация в урологии

К распространенной патологии относится мочекаменная болезнь, причиной развития которой может стать неправильное питание, нездоровый образ жизни и плохая экологическая обстановка. Нынешняя медицина для лечения такого недуга применяет некоторые из методик: открытое инструментальное вмешательство и литотрипсию.

Удаление камней из почек методом открытого полостного вмешательства относится к наиболее давнему и травматичному. В этом случае рассекается кожный покров, жировая клетчатка и мышечная ткань. Разрез делается весьма обширный, и существует опасность возникновения кровотечения с последующим развитием сопутствующих заболеваний.

Восстановление после такого вмешательства занимает большой период времени, в отдельных случаях на это уходит месяц, вполне возможны осложнения. К данному методу врачи прибегают в случае, когда альтернативные не дают необходимого эффекта.

Метод, при котором удаление камней из почек проводится с помощью новейших аппаратов — эндоскопов и нефроскопов — относится к малоинвазивному. Он отличается надежностью и эффективностью. Главное в нем — это извлечение образований через маленький разрез.

Через небольшие отверстия осуществляется введение камеры, нефроскопа, добавочных медицинских инструментов. Их диаметр должен быть не больше 10 мм. При таком методе осуществляется пункция почек, благодаря которой можно дробить образования и в дальнейшем без малейшей опасности удалять их с помощью специальных щипцов.

При этом хирургическом вмешательстве весь процесс выводится на экран, что позволяет держать его на полном контроле. Операция выполняется в короткий срок, с последующим непродолжительным периодом госпитализации и восстановления. Данный метод сводит к минимуму:

  • опасность возникновения кровотечения и последующих осложнений;
  • косметические дефекты.

Проведение такой лапароскопической операции рекомендуется в том случае, если у человека выявлены довольно крупные образования. Их можно удалить всего за 1 процедуру.

Всякое хирургическое вмешательство, благодаря которому происходит ликвидация камней, полностью пациента от проблемы не освобождает. Устранение одного камня не помешает дальнейшему образованию новых.

https://www..com/watch?v=xH7hZI6Uat8

Источник: https://bolezni-pochek.ru/urologiya/urologicheskie-operatsii-pochke/

Резекция почки – операция по удалению опухоли: показания, подготовка, проведение, реабилитация

Урологические операции на почке

Резекция почки — один из передовых методов лечения органа. Почка – это орган, который входит в систему мочевыделения и берет на себя функцию естественного «фильтра» организма.

В течение минуты через этот фильтр проходит практически полтора литра крови, которая в результате очищается от вредных токсичных примесей.

Поэтому болезни почек ставят под угрозу не только общее состояние человека, но и его жизнь.

Что это такое резекция почки?

Резекция почки – это иссечение поврежденной части органа хирургическим путем.

В ходе процедуры удаляют и небольшую часть здоровых тканей, сообщенных с местом локализации поражения. Операция позволяет сохранить больную почку, исключая перенос всей функциональной нагрузки на здоровый орган.

Таким образом, даже при отсутствии результатов от консервативного лечения болезнь можно победить с минимальным ущербом для пациента.

Противопоказания

В группу пациентов, которым резекцию не назначают даже при наличии показаний, входят беременные и пациенты с инфекционными заражениями.

Больным со злокачественными опухолями резекцию назначают редко. Так как велика вероятность рецидива болезни при неполном удалении поврежденных тканей и/или наличии глубоких метастаз.

Удаление части тела почки не проводят при низкой свертываемости крови и поражении большей части органа (в результате обширного удаления тканей шансы на восстановление органа отсутствуют).

Подготовка к операции

За три недели до операции больной поступает в стационар. В обязательном порядке он прослушивает лекцию врача о сути метода и его особенностях. Больного направляют и на консультацию к анестезиологу.

На хирургический стол пациент попадает с пустым желудком.

Важно проконтролировать, чтобы хронические заболевания не находились в момент операции в острой фазе. Недопустимо наличие бронхита или пневмонии.

Перед операцией пациенту могут прописать успокаивающие средства, чтобы предупредить гипертензию.

Резекция почки — основные способы

Исходя из индивидуальных характеристик организма пациента, состояния органа и степени его поражения могут быть применены разные способы резекции:

  • лапароскопическая резекция почки;
  • открытая резекция почки;
  • экстракорпоральная резекция почки;
  • резекция полюса почки.

Лапароскопическая резекция

На процедуру уходит до 3 часов.

  • Больного укладывают боком, здоровой стороной на кушетку.
  • Доступ организуют через брюшную стенку, совершая 4 небольших разреза (1–2 см).
  • Внутрь вводят камеру и хирургические инструменты.
  • Внутренняя полость заполняется медицинским газом, чтобы увеличить площадь доступа к органу.
  • Перед тем, как приступить непосредственно к удалению, врач фиксирует зажимом почечную артерию на 15 минут. Если артерия будет пережата дольше, чем 40 минут, орган погибнет в результате голодания.

Когда пораженная часть почки будет иссечена, хирург накладывает швы, проводит дренажную трубку и выводит газ. Внешние разрезы (доступы) тоже зашиваются.

Открытая резекция

Метод применяется в случае высокого индекса массы тела у пациента или при опухолях большого размера. При аномалиях в расположении органа.

Пациента укладывают на кушетку на здоровый бок, затем рассекают боковую часть поясничного отдела. Хирургический доступ имеет размер 10–15 см. В ходе операции брюшная полость вскрывается, как и мягкие ткани.

Когда почка выделена, врач пережимает артерии и удаляет поврежденные ткани и сообщенный с ними небольшой участок здоровых тканей.

После хирургического вмешательства устанавливается дренажная система, накладываются швы на место разреза, а затем и на боковую рану.

Резекция полюса почки

Проводится через открытый доступ. Единственное отличие от открытой резекции – доступ организуют только к одному полюсу органа (верхнему или нижнему).

При удалении новообразования с верхней части тела почки может потребоваться удаление нижнего ребра.

Предварительное обследование перед резекцией

Необходимо сдать общие анализы крови и мочи (среднюю порцию) для составления полной клинической картины состояния пациента. Отдельно происходит забор крови на анализы по наличию инфекции ВИЧ, гепатита и сифилиса.

Список специфических анализов:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография (рентген почек с введением контрастного вещества);
  • рентген грудного отдела;
  • ангиография;
  • перфузия.

Проведение операции

Операцию проводят под общим наркозом.

  • Больного укладывают на здоровый бок. В некоторых случаях под боковую часть поясницы укладывают подушку, чтобы выделить почку.
  • После анестезии хирург делает разрез (размер зависит от метода резекции, который выбрал специалист).
  • В обязательном порядке нужно пережать ножку и кровеносные сосуды, сообщенные с почкой, чтобы не допустить кровопотери.
  • Удаление новообразования заканчивается установкой дренажа и послойным сшиванием тканей.

Реабилитация после резекции почки

Операция относится к числу сложных хирургических манипуляций.

Поэтому в послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача. Пренебрежение режимом влечет за собой осложнения.

Сутки после операции пациент находится в реанимации, после чего попадает в стандартную палату. В первое время больной принимает обезболивающие средства. Если в результате контроля состояния врач не выявляет осложнений, на 3–5 день снимают дренажную систему, а через две недели снимают внешние швы.

После выписки из больницы необходимо:

  • соблюдать питьевой режим;
  • отказаться от острой и тяжелой пищи;
  • избегать физических нагрузок;
  • каждые 60–90 дней проходить обследование у врача;
  • обрабатывать шов антисептическим средством и менять повязку;
  • держать тело в тепле.

Врач может назначить почечные сборы в качестве дополнения к питьевому режиму. В среднем реабилитация после операции длится полгода или год.

Осложнения после операции

Осложнения могут возникнуть непосредственно во время операции:

  • обширное кровотечение;
  • повреждение соседних органов или отделов оперируемого органа;
  • инфекционное поражение.

В восстановительный период возможные осложнения заключаются в:

  • гнойных процессах;
  • свищах;
  • образовании гематом;
  • потери чувствительности в местах открытого доступа;
  • процессах некроза тканей (канальцев почки);
  • воспалении легочной системы из-за введение трахеальной трубки;
  • образовании тромбов (при наличии у больного варикозного расширения вен или тромбофлебита).

После реабилитации может развиться нефросклероз или рецидив болезни (перерождения тканей).

Это говорит о том, что необходимо постоянно контролировать состояние посредством посещения плановых осмотров.

Источник: https://MedOperacii.com/urologia/laparoskopicheskaya-i-otkrytaya-rezekciya-pochki.html

Операция рак почки

Урологические операции на почке

Резекция почки относится к органосохраняющим операциям, то есть в результате этой операции производится удаление непосредственно рака почки. Оставшаяся, не затронутая патологическим процессом ткань продолжает функционировать.

Даже неспециалисту очевидно главное преимущество этого метода лечения рака почки: пациент избавляется от рака, и при этом остаётся с двумя почками.

Более того, множество исследований убедительно демонстрируют: онкологические результаты грамотно выполненной операции рака почки не хуже, чем при полном удалении почки! Но, к сожалению, осуществить её возможно далеко не всегда. Пороговым размером опухоли, выше которого резекцию обычно не выполняют – это 5 см.

Помимо размера, важную корректировку вносит расположение опухоли, её близость к сосудам и чашечно-лоханочной системе почки. В зависимости от этого возможность операции рака почки обсуждается индивидуально. В клинике урологии им. Р.М.

Фронштейна для наиболее точного решения этого ответственного вопроса применяется 3D-моделирование, позволяющее не только создать трёхмерное изображение почки с раком, на котором чётко видны артерии, вены, собирательная система почки и прилежащие органы, но и виртуально удалить опухоль. После такой виртуальной операции рака почки легко оценить жизнеспособность оставшейся части органа, риск повреждения важных структур и сделать прогноз по поводу рака почки.

Резекция почки – более длительная и серьёзная операция, чем удаление почки. Её выполнение пожилым пациентам с тяжёлыми сопутствующими хроническими заболеваниями нежелательно. Современным малоинвазивным методом, ускоряющим реабилитацию в послеоперационном периоде, является лапароскопическая резекция почки. Эта операция выполняется через 3-4 прокола брюшной стенки.

Койко-день после операции рак почки обычно составляет не меньше 7 дней. В первые 2-3 дня требуется соблюдать постельный режим даже после лапароскопической операции, чтобы обеспечить надёжное заживление раны на почке.

Операция по удалению почки при раке

Несмотря на все достижения современной медицины, нередко приходится прибегать к удалению почки при раке. И причиной тому оказывается не сложное расположение опухоли, а несвоевременное обследование.

В подавляющем большинстве случаев, если рак не успел распространиться на сосуды почки и окружающие органы, оказывается возможным выполнение лапароскопической нефрэктомии. Данная операция рака почки хорошо переносится пациентами.

Уже на вторые сутки после неё можно и даже нужно ходить, а на третьи, если больной живёт недалеко от клиники, его даже могут отпустить домой. В запущенных случаях не теряет своей актуальности открытая нефрэктомия.

Иногда, при высокой опасности кровотечения в ходе операции рака почки, за несколько дней до неё мы выполняем эмболизацию почечных сосудов (перекрытие кровотока) под рентген-контролем. Этот вспомогательный метод приводит даже к небольшому уменьшению в размерах опухоли и почки, что облегчает операцию.

Последствия рака почки

Интересным отличием рака почки от рака других органов заключается в том, что опухолевые массы длительное время оказываются окружёнными и чётко отграниченными от нормальной паренхимы псевдокапсулой.

Эта капсула облегчает операцию рака почки, особенно резекцию. Благодаря ей процесс долгое время не прорастает в окружающие органы и не даёт метастазов рака почки.

Таким образом, своевременно выполненная операция даёт очень высокий шанс на полное избавление от рака, без необходимости химио- или лучевой терапии.

Осложнения рака почки

Современные методы диагностики рака почки позволяют выявить опухоль размером 5 мм.

Но нередки случаи несвоевременной диагностики (за счёт неинформированности или безразличия к своему здоровью), а также несвоевременного лечения (недоступность медицинской помощи, страх обратиться к врачу, увлечённость народным лечением рака почки). Осложнения рака развиваются на поздних стадиях.

Самое опасное из них – это кровотечение из опухоли. При разрыве оно может происходить в околопочечную клетчатку. Но гораздо чаще наблюдается кровотечение по мочевым путям. Без своевременной остановки интенсивное кровотечение может привести в быстрой гибели больного.

Но при поздней стадии рака почки, если операция невыполнима, остаётся только проводить гемостатическую терапию. Незаменимой для остановки такого кровотечения оказывается эмболизация почечных сосудов, но ввиду высокой сложности и необходимости дорогостоящего оборудование и расходных материалов, эту операцию могут выполнить далеко не в каждой больнице.

Источник: https://laparo-urology.ru/operaciya-rak-pochki

WikiUrolog.Ru