Урологические заболевания у мальчиков подростков

Особые болезни мальчиков

Урологические заболевания у мальчиков подростков

Экология жизни. Зачастую родители с мальчишками обращаются в кабинет детского хирурга или уролога с жалобами на возникновение у малышей…

Пришла пора нам с вами обсудить вопросы, касающиеся основных мужских заболеваний, которые могут возникать у мальчиков в разные периоды их жизни, но в основном, конечно, в раннем возрасте.

Зачастую родители с мальчишками обращаются в кабинет детского хирурга или уролога с жалобами на возникновение у малышей разного рода заболеваний в области гениталий.

В таких случаях врачом могут быть распознаны разного рода болезни мальчиков – от баланопостита и фимоза, до отечной мошонки и крипторхизма. Давайте подробнее обсудим все эти патологии, чтобы вы знали, когда нужно беспокоиться и обращаться к врачам. 

Баланопостит у мальчика.

Под термином баланопостит у мальчиков подразумевают воспалительный процесс в области крайней плоти.

Причинами этого заболевания малышей являются следующие факторы – у многих из мальчишек в области между кожей самой головки пениса и внутренней полостью крайней плоти обычно имеются тонкие сращения (синехии).

В этой зоне также локализуются железы, которые активно синтезируют смазку, которую специалисты называют смегмой. Ее обычно выделяется совсем небольшое количество, чтобы обеспечить скольжение головки внутри полости. 

При проведении гигиенических процедур смегма спокойно смывается водой и удаляется с мочой.

Но при наличии в полости препуциального мешка синехий может происходить скопление смегмы в виде кусочков секрета белого цвета, которые при этом могут просвечивать через кожу так называемыми смегмолитами (как камушки).

Эти скопления могут обладать творожистой структурой и при этом они отличная питательная среда для разного рода патогенных микроорганизмов. 

Если при нарушении гигиены происходит попадание микробов в область препуциального мешка, тогда возможно активное микробное размножение, воспаление и нагноение, что дает развитие отека крайней плоти. При этом кончик пениса и кожа воспаляется, отечный и болит, может выделяться гнойное содержимое. Лечение баланопостита проводят консервативными методами, без операции.

Иногда для борьбы с инфекцией и воспалением достаточно на протяжении нескольких дней проводить саночки с слабыми растворами антисептиков (бледно-розовый раствор марганцовки, мирамистин и т.д.). В некоторых случаях по решению хирурга проводится процедура гидропрепаровки – вводится раствор фурациллина в область под кожу крайней плоти.

При этом жидкостью активно разрушаются спайки и вскрываются гнойнички. Через две-три недели после выздоровления необходимо посещение врача с повторным осмотром, и при возникновении такой необходимости, рассечение синехий в области головки при помощи особого пуговчатого зонда с последующей гигиенической и антисептической обработкой.

 

Наличие фимоза.

Фимозом называют сужение области крайней плоти с невозможностью выведения головки пениса наружу. При гипертрофической форме фимоза возникает массовый избыток крайней плоти и головку вывести невозможно, при атрофических формах кожи в области головки крайне мало, кожа изменена за счет рубцов и мешает выведению пениса.

Также хирурги выделяют и состояние физиологического фимоза, который является вариантом нормы и не требует никаких лечебных действий. Постепенно по мере роста ребенка он устраняется сам собой, об этом явлении мы уже много раз говорили в отдельных статьях.

Фимоз лечится хирургически только при наличии осложнений и в запущенных стадиях. 

Крипторхизм.

Таким термином называют отсутствие в мошонке одного или обоих яичек в результате их неопущения в мошонку во внутриутробном развитии.

Обычно такое состояние диагностируют еще в роддоме, а после выписки из него ребенка наблюдают у хирурга и при необходимости еще дополнительного наблюдения – у эндокринолога. Обычно яичко опускается на свое положенное место в первые месяцы жизни.

Если же этого не происходит, тогда плановую оперативную коррекцию проводят на сегодня в возрасте от года до трех лет, и операция при наличии крипторхизма обязательно нужна, так как при неопущении яичко находится в состоянии неблагоприятных для его развития условий.

В мошонке температура окружающих тканей примерно на два градуса ниже, чем в брюшной полости, что будет залогом нормального функционирования тканей яичка и дальнейшей фертильной функции. 

Если нарушается температурный баланс, тогда формируется гибель клеток яичка, они замещаются соединительной тканью. При неопущении яичко более подвержено разного рода травмам, оно может перекручиваться и ткани его могут перерождаться в семиному (злокачественная опухоль яичка).

При крипторхизме стоит различать две его различные формы – паховую, при которой яичко задерживается в области пахового канала, и брюшную, с задержкой яичка в области брюшной полости. И помимо этого, существует также явление ложного крипторхизма, при котором яичко сильно подтягивается кверху, и опущение происходит редко.

Чтобы можно было отличить истинный крипторхизм от ложного неопущения яичка, достаточно врачу теплыми руками в присутствии родителей опустить яичко в мошонку. Наличие ложного крипторхизма рассматривают как вариант нормы, и его не требуется каким-либо образом лечить. Еще одной аномалией в расположении яичка, является его эктопия.

Это такое состояние, при котором яичко обнаруживается либо под кожей, либо в области особых поверхностных фасций. Детям с выявленной эктопией яичка требуется оперативное вмешательство. 

Проблемы с мошонкой.

У детей может выявляться так называемый синдром отечной мошонки,

это особый комплекс некоторых состояний, объединенных единым понятием. В данный синдром входят такие патологии как водянка яичка, перекрут яичка или перекрут придатка (гидатиты) яичка, разного рода травмы, непосредственно связанные с повреждениями яичка и воспалительные процессы в яичке (орхиты).

При перекруте яичка возникает такая патология, при которой амо яичко может совершить один или несколько оборотов вкруг продольной своей оси. При этом перекручиваются и сдавливаются еще и питающие его нервы и сосуды. Это острая хирургическая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Нет никаких альтернатив лечения, кроме операции, и если не сделать ее немедленно, по срочным показаниям, тогда произойдет некроз яичка. 

Перекрут жирового подвеска яичка (гидатиды Морганьи), имеющейся далеко не у каждого из мужчин. Обычно таких гидатид может насчитываться от одной до шести.

Обычно такое состояние начинается остро, с резкого начала и внезапной сильной боли острого характера в одной из половинок мошонки, и в последующем в этом месте быстро образуется отек. Такая острая ситуация потребует оперативного вмешательства.

Если операцию не провести вовремя, тогда может возникнуть осложнение и яичко потеряет от 40 до 60% своей функциональности из-за формирования воспалительных и затем и рубцовых изменений.

  Иногда у детей возникают и травмы мошонки, при которых происходит увеличение или одной половины мошонки или всей ее целиком из-за скопления внутри нее крови, формирования отека и боли.

В такой ситуации нужно немедленно отправляться к хирургу и решать вопрос о методе лечения травмы, будет ли это консервативная или оперативная коррекция.

При развитии орхита (воспалительный процесс яичка) или же развития воспалительного процесса в области придатка яичка (орхоэпидидимит) происходит относительно постепенное развитие начальных изменений, обычно такое происходит после сильного и резкого переохлаждения или травмирования паховой области.

Если диагноз поставлен правильно и вовремя, тогда не потребуется никаких оперативных вмешательств, и проводится консервативная терапия при помощи антибиотиков и уросептиков, они помогают в санировании мочевых путей и борьбе с инфекцией и воспалением. 

Водянка яичка.

Это скопление жидкости в области мошонки, выделяемой оболочками яичка, что приводит к увеличению мошонки в размерах. Может быть изолированной, когда жидкость копится только в мошонке или сочетаться с грыжей, сообщаться с брюшной полостью и оттоком туда жидкости.

Такое может возникать при рождении мальчика и быстро проходит самостоятельно по мере формирования всех необходимых каналов в паху. Но если водянка не устраняется, она негативно может влиять на работу яичек, так как повышает их температуру.

Это может приводить к атрофии яичка и дальнейшему бесплодию мужчины нарушению гормональных функций яичек и проблемам интимной жизни. 

Это состояние требует наблюдения у хирурга и решения вопроса о том, нужно ли это лечить или пока только наблюдать. Обычно в раннем детстве все проходит бесследно, но иногда могут потребоваться пункции или оперативное лечение водянки для того, чтобы яичко стало нормально функционировать. Обычно это решается индивидуально.орубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/74154-osobye-bolezni-malchikov

Детская и подростковая андрология: охрана репродуктивного здоровья

Урологические заболевания у мальчиков подростков

И.В.Казанская, профессор, А.Б.Окулов, профессор, К.И.Григорьев, профессор, Д.И.Тарусин
НИИ педиатрии и детской хирургии, Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Российский государственный медицинский университет, Андрологический центр, Москва

Проблема патологии репродуктивной системы у детей и подростков представляет в настоящее время большой интерес не только с медицинской, но и с социальной точки зрения. Речь идет о демографическом кризисе, частоте бесплодных браков.

Результаты изучения распространенности заболеваний и патологических состояний, влекущих за собой репродуктивную недостаточность, весьма неутешительны.

И если теперь существуют возможности экстракорпорального оплодотворения, современные технологии лечения женского бесплодия, развитая сеть профилактических и лечебных учреждений, занимающихся этой проблемой у женщин, то никаких аналогичных «технологических» прорывов в лечении мужской инфертильности не произошло.

Между тем мужское бесплодие встречается чаще женского. При этом отмечается явная тенденция к раннему выявлению патологии репродуктивной системы.

Так, по данным, полученным из 35 регионов России, у мальчиков от 3 до 15 лет производится до 20 000 хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы, что составляет 67% от общего числа всех урологических реконструктивно-пластических операций. При этом в 30% наблюдений операции выполняются в экстренном порядке.

По сведениям, полученным только из нескольких ведущих центров детской андрологии нашей страны (в С.

-Петербурге, Саратове, Твери, Барнауле), при профилактических осмотрах с участием детских урологов-андрологов впервые выявляется от 1500 до 1860 детей с такими заболеваниями, как крипторхизм, варикоцеле, грыжи, водянки оболочек яичка, гипоспадии и др. И это несмотря на уже проведенную диспансеризацию с участием детских хирургов!

Формирование инфертильности определяется как заболеваниями, требующими хирургического лечения, так и функциональными расстройствами. Сейчас возрастает число бесплодных пациентов, точно идентифицировать причину бесплодия которых не удается.

В связи с массовой распространенностью заболеваний репродуктивной системы возникла необходимость в создании межведомственной программы оказания андрологической помощи детям и подросткам, которая реализуется с 2001 г.

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ИХ ЛЕЧЕНИЯ

Чаще других встречаются урологические заболевания репродуктивной системы. Это прежде всего наиболее тяжелые пороки развития мочевого пузыря – эписпадия, экстрофия и спинальные формы нейрогенного мочевого пузыря.

В настоящее время решена такая важная клиническая проблема, как недержание мочи при пороках развития мочевого пузыря. Разработан и внедрен этап хирургической реабилитации этих больных.

В зависимости от показаний дифференцированно применяются новые технологии -аугментация, сфинктеропластика, «слинговая – петлевая» пластика после создания емкости мочевого пузыря, одномоментная пластика мочевого пузыря, сфинктера, уретры, полового члена. Но остается нерешенной проблема коррекции полового развития этих пациентов.

Больные в большинстве случаев не проходят эндокринологического обследования, после операции их наблюдают только детские хирурги и урологи.

Энурез – большая медико-социальная проблема; встречается он у 2-30% детей, к моменту поступления в школу выявляется у 12%. Заболевание существенно влияет на формирование личности, затрудняет социальную адаптацию, является источником психосоматических расстройств.

Доказано, что длительно существующий энурез у большинства подростков служит маркером психосексуальных расстройств. В настоящее время разработаны различные схемы его эффективного лечения.

Сложность заключается в «пограничности» проблемы, в необходимости координации действий разных специалистов – урологов, нефрологов, невропатологов, психологов.

Увеличение числа больных с гипоспадией и другими пороками развития полового члена отмечено во всех регионах мира. В настоящее время насчитывается более 500 методик пластики уретры, применяемых в зависимости от формы порока.

Следует отметить, что хирургическая реабилитация при этих пороках достигла такого уровня, что пластические операции выполняются аналогично косметическим вмешательствам с использованием микротехнических инструментов и шовного материала.

Это и применение принципа «disassemble» (разборка) позволили выполнять пластику уретры одиноэтапно (ранее она выполнялась в 3 этапа).

Таким образом, анатомическая реабилитация проводится успешно, но при этом функциональное состояние, эректильная функция и проблемы фертильности исследуются крайне недостаточно.

Заболевания крайней плоти регистрируются у 11,4% мальчиков. Одно из них – фимоз в различных его проявлениях, включая функционально узкую крайнюю плоть. Зачастую его замечают поздно вследствие изъянов профилактической работы первичного врачебного и сестринского звена.

Однако как ни прискорбно, некоторые специалисты и сегодня считают, что половой член ребенка не нуждается в гигиеническом уходе вплоть до 5 лет.

Не решен вопрос о целесообразности хирургического лечения этой патологии, хотя он активно обсуждается на конференциях, научных симпозиумах и в центральной медицинской печати.

Крипторхизм. Частота одностороннего крипторхизма – 1 случай на 150-200 мальчиков, двустороннего крипторхизма – 1 на 600 детей, анорхизма – 1 на 5000. Известно, что решающее значение для фертильности играет возраст, в котором производится хирургическая коррекция.

Комплекс данных, включая спермиологические исследования, позволяет утверждать, что сперматогенез в неопущенных яичках может быть нарушен уже в течение 2-го года жизни, а не между 5-м и 10-м годами, как считалось ранее.

Обоснованная тенденция к снижению среднего возраста оперируемых предъявляет высокие требования к точности диагностики крипторхизма, представляющего собой несомненную медико-социальную проблему.

Варикоцеле, прежде всего – левостороннее, следует рассматривать как социальную проблему. Частота инфертильности при варикоцеле достигает 74%, а из всех пациентов мужского пола, обращающихся по поводу бесплодия, более чем у 40% выявляется это заболевание.

По данным сплошных выборочных исследований, частота варикозного расширения вен разной степени выраженности встречается у каждого 5-го подростка 12-17 лет. При этом такие больные составляют лишь 14,2% от всех, впервые обращающихся к урологу и хирургу.

При проведении скрининг-волюмометрии гонад орхипатия в этой группе больных регистрируется у половины подростков, что свидетельствует о поздней их обращаемости к врачу.

Разработаны и применяются разные хирургические технологии лечения варикоцеле, направленные на восстановление как кровообращения в пораженном яичке, так и на улучшение почечной гемодинамики и прекращение патологического кровотока.

В то же время получены убедительные данные, свидетельствующие о необходимости проведения предоперационной медикаментозной подготовки и ранней реабилитации больного с варикоцеле.

Возникающая в послеоперационном периоде перестройка кровообращения без соответствующей гонадопротективной поддержки негативно сказывается на качестве сперматогенеза. Остается высокой и частота послеоперационных осложнений.

Тактика лечения и стандарты, предусматривающие использование хирургических методов лечения без реабилитации и контроля репродуктивной функции, безвозвратно устарели.

Гермафродитизм. Никуда не исчезла проблема нарушений формирования пола, различных форм гермафродитизма.

В последние годы появилось даже понятие «детского транссексуализма»! И в то же время практически нет специалистов, занимающихся патологией половой системы.

А самое главное то, что по-прежнему не решен вопрос о социальной, психологической и – с некоторой оговоркой – репродуктивной реабилитации этой группы больных.

Дисфункции предстательной железы. Появились работы, посвященные ювенильному простатиту и простатопатиям у подростков. Часто выявляются дети с явными проявлениями приапизма.

Диагностика у подростков инфекций, передаваемых половым путем, давно уже никого не удивляет и не шокирует. Отмечены случаи гемоспермии у детей 12 и 14 лет. Репродуктивные расстройства у сегодняшних подростков – вовсе не казуистика.

Эти реалии наших дней свидетельствуют о необходимости подготовки специалистов, компетентных в данной области.

Задержка полового развития. Следует признать, что если хирургические болезни еще как-то диагностируются при массовых медицинских осмотрах, то функциональная патология полностью выпадает из поля зрения врачей, а значит и из сферы профилактической медицины.

Такие состояния, как нарушение полового развития по типу задержки или гипогонадизма в более усугубленном варианте у юношей-подростков распознаются с опозданием в 2,5-3 года.

В 82,5% случаев диагноз связан с обращением родителей по поводу болезни сына и лишь в 12,4% наблюдениях является результатом внимательного отношения к пациенту врачей других специальностей.

Частота задержки полового развития у юношей-подростков в современной популяции, по уточненным данным, достигает 3,6%, а в совокупности с синдромом неправильного пубертата – 4,2%. Это происходит, несмотря на то, что в школьных медицинских картах нового образца (как и в амбулаторных картах) есть графа «половое развитие».

Никто, кроме эндокринологов (не принимающих участие в диспансеризации) методикам такой оценки не обучен. При анализе 400 медицинских карт школьников Москвы только в 52 были обнаружены отметки о половом развитии.

Ради справедливости отметим, что речь идет о девочках, и записи в карты внес проводивший профосмотр детский гинеколог.

Наследственные синдромы, в структуре которых изменения моче-половой системы входят в состав фенотипического ядра. Для профилактики пороков развития мочеполовой сферы и снижения порога фертильного риска следует уделять больше внимания своевременному генетическому консультированию.

Критерии здоровья. Необходимо отметить, что у 42% больных с урологическими заболеваниями, угрожающими репродуктивному потенциалу человека, имеется сочетанная патология мочевой системы, а 38% таких пациентов входят в группу «репродуктивного риска».

Дети, задающие вопрос: «К какому полу я принадлежу?», относятся к группе риска по суициду, а 30% из них реализуют свои суицидальные мысли (термином «репродуктивный риск» обозначают заболевания или состояния, самостоятельные или ятрогенные, которые чреваты копулятивной репродуктивной или сочетанной недостаточностью).

Сейчас активно внедряются такие понятия, как «здоровье населения», «система управления здоровьем», «факторы и критерии здоровья». Один из критериев здоровья – способность индивида осуществлять присущие ему биологические и социальные функции.

У большинства больных с урологической патологией и «репродуктивным риском» этот критерий имеет отрицательное значение. При ограничении возможности продолжения рода нарушается основная видовая миссия человека. И в то же время подобных людей на протяжении многих лет считают практически здоровыми.

Таким образом, снижение половой функции у мальчиков затрагивает широкий круг проблем, требующих повышенного внимания и высочайшего уровня компетентности специалистов в разных областях медицинских знаний.

В связи с этим Минздравом России были проведены организационные мероприятия, в ходе которых ведущими педиатрами, детскими урологами подготовлен и выпущен ряд приказов и нормативных документов, реализация которых уже сейчас помогает решить большинство отмеченных проблем.

Введен обязательный андрологический осмотр детей в 10, 14-15 и 16-17 лет, который по приказу МЗ РФ № 241 от 2001 г. включен в «Новую медицинскую карту ребенка». При осмотре исходят из оценок соматополового развития мальчиков, соответствующих средним характеристикам по календарному возрасту (см. таблицу).

Рекомендуется ввести в штат детских поликлиник 0,5 ставки детского уролога на 10 тыс детей. Подготовлено 2 информационных письма федерального уровня по лечению заболеваний репродуктивной системы у мальчиков-подростков: № 458-03-1999 г.

– «Охрана репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков» и № 2510-04-2001 г. – «Диагностика и статистический учет заболеваемости в детской и подростковой андрологии». Решение расширенного заседания коллегии Минздрава РФ (апрель 2002 г.

) в разделе «Охрана материнства и детства» предусматривает разработку мер прогнозирования, диагностики, лечения, реабилитации репродуктивного здоровья детей. Предполагается значительно повысить качество помощи детям и подросткам мужского пола с репродуктивной патологией.

Разработана система мер по минимизации репродуктивного риска у детей с заболеваниями органов мочеполовой системы. В реализации этих мер огромная роль отводится средним медицинским работникам.

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

I этап – диспансеризация:

детский уролог (андролог);
детский хирург (с первичной специализацией по андрологии).

II этап – диагностика:

обследование в консультативно-диагностическом центре (КДЦ), стационаре одного дня, детской поликлинике с приемом уролога (андролога).

Методы диагностики:

УЗИ мочевой системы; допплерография простаты, полового члена и органов мошонки; консультация эндокринолога; гормональный профиль; медико-генетическая консультация;

микробиологические и цитологические исследования (после 14 лет).

III этап – хирургическое лечение:А. Стационар:

1. Плановые больные (урологические отделения):

эписпадия; экстрофия; гипоспадия; крипторхизм (брюшная форма); варикоцеле; нарушения формирования пола. 2. Экстренные больные (выделение экстренных урологических коек с вызовом уролога): острые заболевания мошонки, травмы. Б. Стационар одного дня:

1. Плановые больные (уролог/андролог):

операции на вагинальном отростке; крипторхизм (паховая форма); киста придатка яичка; патология крайней плоти;

тестикулярное эндопротезирование.

IV этап – консервативное лечение: 1. Предоперационная подготовка: гонадопротективная терапия. 2. Больные, не нуждающиеся в хирургическом лечении: гормональная терапия; гонадопротективная терапия;

метаболическая терапия.

 V этап – реабилитация: 1. КДЦ, кабинет уролога/андролога.

2. Центры детской и подростковой андрологии (Москва, Тверь, С.-Петербург, Махачкала, Саратов, Самара).

Андрологическая помощь детям в рамках педиатрической урологической помощи поможет решить многие морально-психологические и социально-экономические проблемы. Детская андрологическая служба должна получить социальный статус наравне с детской гинекологической службой.

Источник: https://www.samru.ru/health/bol/22200.html

Урологические заболевания у мальчиков подростков

Урологические заболевания у мальчиков подростков

Основные причины орхита у детей:

  • бактериальная инфекция;
  • травма;
  • аллергия.

В 90% случаев болезнь вызывается бактериями, передающимся от очага воспаления через кровь. Орхит – распространенное осложнение эпидемического паротита (свинки), которое развивается у 10–30% заболевших, а также гриппа, ангины и других серьезных инфекционных заболеваний.

Орхит яичка у детей часто осложняется эпидидимитом – воспалением придатка яичка. Без правильного лечения может перейти в хроническую форму и привести к атрофии яичка – необратимому уменьшению размеров органа, что в свою очередь снижает эндокринную и репродуктивную функции вплоть до бесплодия.

На воспаление яичек влияют множество факторов.

Основные причины орхита:

  • Слабый иммунитет
  • Травма яичек
  • Вирусные заболевания – свинка, воспаление лёгких, ОРВИ и ОРЗ, ветрянка.
  • Заболевания, передающиеся половым путём
  • Врожденные патологии.

Наиболее распространенной причиной орхита у мальчиков является свинка.

Как проходит прием в детской урологии

Даже маленькие дети не защищены от урологических заболеваний. Обнаружить их и справиться с ними поможет специальный врач — детский уролог. Основная сфера его внимания – проблемы и отклонения детской мочеполовой системы. Детский уролог занимается  приобретенными и врожденными заболеваниями и травмами маленьких пациентов обоего пола от 0 до 18 лет.

  • имеющий обширный опыт работы с детьми;
  • умеющий находить психологический контакт с ними;
  • применяющий современные средства диагностики и лечения.

Существуют определенные признаки нарушения работы детской мочеполовой системы. Родители должны непременно показать ребенка урологу, если:

  • в результатах плановых (они периодически проводятся для всех детей) анализов мочи появились изменения;
  • изменилась моча ребенка (появление неприятного запаха, изменение цвета, мутность);
  • трудности с мочеиспусканием (болезненность, редкое мочеиспускание, недержание мочи);
  • полное отсутствие мочеиспускания;
  • болевые ощущения в зоне почек (иногда сопровождаются рвотой и вздутием живота).

Мальчика непременно следует отвести к детскому урологу, если у него наблюдается:

  • отек (водянка) яичка;
  • болезненность, отечность, покраснение в области полового члена;
  • крипторхизм (неопущение яичка);
  • невозможность обнажения головки пениса;
  • другие пороки развития.

Посещение детского уролога может потребоваться и девочке. Как правило, причины могут быть следующими:

  • отсутствие (до 15 лет) месячных;
  • сбой установившегося цикла;
  • избыточное оволосение (заметные волосы на груди, верхней губе, подбородке, бакенбарды);
  • выделения из влагалища (коричневые, зеленые или желтые, имеющие неприятный запах).

Оснащенность урологической клиники современным диагностическим оборудованием – одно из ярких доказательств ее качества.

Индивидуальный курс лечения ребенка составляется урологом на основании результатов исследования, анамнеза. Это могут быть:

  • малоинвазивные хирургические операции, характеризующиеся минимальной травматичностью;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозная терапия.

Все родители должны помнить, что многие хронические заболевания, связанные с мочеполовой сферой, родом из детства. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у детского уролога. Также посетите наш раздел Урология.

Симптомы

Острый орхит у ребенка проявляется следующими симптомами:

  • покраснение (гиперемия);
  • отек;
  • боль в яичке;
  • увеличение яичка в размерах;
  • повышение температуры;
  • слабость, общее ухудшение самочувствия.

Как правило, признаки воспаления наблюдаются с одной стороны. В 2–6% случаев развивается двусторонний орхит.

Запущенное воспаление может привести к образованию гнойного абсцесса, что сильно ухудшает состояние и требует срочного хирургического вмешательства. Невылеченный острый орхит спустя 2–4 недели переходит в хроническую форму, которая отличается менее выраженными симптомами. Также встречается рецидивирующий орхит с более или менее частыми обострениями.

Различают несколько форм возникновения заболевания, которые отличаются между собой продолжительностью и формой развития болезни – это хроническая форма, острая и рецидивная форма орхита.

Основные симптомы:

  • Болезненные ощущения и частое мочеиспускание
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Полное или частичное увеличение и покраснение мошонки
  • Сильная боль исходящая от яичек
  • Повышение температуры тела
  • Увеличение размера больного яичка.

Больного подростка в срочном порядке необходимо показать врачу. При осмотре врач внимательно осмотрит признаки воспаления, особое внимание уделит изучению симметричности расположения половых органов больного. Назначит анализ крови, мочи, урологический мазок, биопсию области яичка. Также для диагностики необходимо сделать бакпосев мазка и провести ультразвуковое исследование.

ПОДРОБНОСТИ:   Больница 83 кардиология ⋆ Лечение Сердца

Диагностика

В диагностике и терапии орхита у детей ведущее место занимают лабораторные исследования. Поскольку основная причина болезни – бактериальная инфекция, необходимо в первую очередь определить возбудителя.

Острый орхит дает яркие, характерные симптомы и определяется на основании визуального осмотра. Паротитный орхит диагностируется урологом после сбора анамнеза и проведения анализов.

Примеры обследований:

  • общий анализ крови и мочи, отражающий повышение лейкоцитов на фоне воспалительного процесса;
  • бакпосев мочи, показывающий возбудителей инфекции;
  • мазок из мочеиспускательного канала;
  • УЗИ или МРТ яичек для оценки тяжести воспаления и выявления гнойного абсцесса.

Как лечит детский уролог

Лечат орхит у подростков и детей антибактериальными препаратами (антибиотиками). Курс составляет 1–2 недели. Как правило, используются средства широкого действия, так как точное определение возбудителя занимает 5–7 дней, а при остром орхите важно быстро снять симптомы.

Независимо от причины появления заболевания пациенту в обязательном порядке прописывают постельный режим и абсолютный покой. Настоятельно рекомендуется не переохлаждаться. После того как спадет температура тела, больному разрешается ходить, но не играть в активные игры.

Основные меры лечения орхита:

  • Терапия антибиотиками
  • Выведение токсинов специальными препаратами
  • Приём противовоспалительных препаратов
  • Щадящая диета
  • Холодные компрессы
  • Приём витаминов направленные на поднятие иммунитета.

Длительность основной терапии составляет от 10 до 14 дней в зависимости от характера и формы заболевания.

После завершения основного курса лечения, обязательно необходим контрольный приём врача.

Последствия после болезни возникают крайне редко. Но следует отметить, что при несвоевременном лечении воспаления яичка может произойти его деформация и уменьшение в размерах. Такие патологии могут привести к:

  • Бесплодию
  • Воспалению придатков или эпидидимиту.

Профилактика

Отсутствие тревожных симптомов не означает, что ребенка не нужно вести к урологу. Профилактический осмотр обязателен до 1 года, в 3 года и 14 лет.

  • До года посещение детской урологии позволит определить генетические пороки развития половых органов: сужение крайней плоти, неопущение яичек, уменьшение полового члена и яичек. Подобные болезни лучше лечить как можно раньше.
  • Три года – это возраст, когда у мальчиков могут появиться болезни вроде грыжи, водянки. Их также следует выявить как можно раньше.
  • У 14-летнего мальчика существует вероятность развития болезней сосудов яичек, поэтому визит к урологу также обязателен.

Заметная доля случаев заболевания приходится на паротитный орхит, поэтому ведущую роль в профилактике этого заболевания играет вакцинация ребенка от паротита, а также адекватное лечение любых инфекций (ангины, гриппа), чтобы не допустить осложнений. Также рекомендуется укреплять иммунитет ребенка, наладить режим сна, обеспечить полноценное питание, чтобы у организма было больше шансов справиться с болезнью.

Орхит у детей – неприятное и опасное заболевание, чреватое серьезными осложнениями от гнойного воспаления до бесплодия. Назначать лечение должен детский уролог. Воспользуйтесь поиском по базе данных или позвоните в справочную портала для бесплатного подбора специалиста.

Для предотвращения орхита в подростковом возрасте необходимо выполнять ряд простых мер:

  • Полноценный отдых
  • Сбалансированное питание
  • Здоровый образ жизни
  • Сокращение время, проведенного за компьютером
  • Своевременное лечение простудных заболеваний
  • Использовать специальные защитные средства, при занятиях активными видами спорта
  • Использование средств контрацепции
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Все эти меры помогут предотвратить возникновение орхита. Также следует отметить, что при своевременной и полной терапии патологий мочеполовой системы риск заболевания уменьшается. Подросткам настоятельно рекомендуется ежегодный профилактический осмотр специалиста.

Источник: https://bolezni-pochek.ru/urologiya/urologicheskie-zabolevaniya-malchikov-podrostkov/

Урологические заболевания у детей

Урологические заболевания у мальчиков подростков

Урологические заболевания у детей связаны с патологиями почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, у мальчиков — также с патологиями формирования полового члена, крайней плоти и яичек. Выявить урологические болезни у детей в раннем возрасте бывает сложно, потому что нередко заболевание протекает бессимптомно.

Урологические заболевания у детей связаны с патологиями почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, у мальчиков — также с патологиями формирования полового члена, крайней плоти и яичек. Выявить урологические болезни у детей в раннем возрасте бывает сложно, потому что нередко заболевание протекает бессимптомно.

Тем не менее, зная основные виды детских урологических болезней, можно заподозрить и выявить болезнь на ранней стадии — и обойтись эффективным и быстрым лечением. Будьте внимательны к ребенку, соблюдайте правила гигиены и осматривайте малыша во время пеленания — ниже речь пойдет о том, на что нужно обращать внимание.

Причины и последствия

Детская урология занимается инфекционными, воспалительными и наследственными заболеваниями мочеполовой системы, которые, оставшись без внимания, могут привести к развитию затяжных воспалительных процессов, отказу почек и мочевыводящей системы, существенному снижению качества жизни ребенка. Кроме того, патологии развития члена и яичек у мальчиков сравнительно безболезненно могут быть вылечены на ранних стадиях, а на поздних — требуют долгого и изнурительного лечения, которое может и не дать желаемого эффекта.

Урологические заболевания у детей наиболее часто развиваются из-за следующих причин.

  1. Врожденные патологии. Хронические проблемы с почками у родителей — повод показать малыша врачу лишний раз. Кроме того, большая часть урологических заболеваний, связанных с неверным развитием члена и яичек, тоже проявляется в раннем возрасте.
  2. Инфекция. Каждый ребенок сталкивается с риском инфекционного заболевания — и среди них встречаются те, что поражают мочевыводящую систему и почки.
  3. Нарушение правил гигиены. Скопление остатков мочи и смегмы под крайней плотью у мальчиков, длительное пребывание ребенка в мокром подгузнике — самые частые примеры гигиенических проблем, которые приводят к урологическим проблемам.
  4. Переохлаждение, особенно связанное с тем, что ребенок долго находился в мокром подгузнике.

Диагностика и виды

Урологические болезни у детей часто сводятся в представлении родителей исключительно к энурезу — недержанию мочи. Но нужно знать, что энурез можно считать патологией после того, как ребенку исполнится 4-5 лет, до этого недержание мочи считается естественным процессом.

Куда опаснее нарушения в работе мочевого пузыря и мочевыводящих путей, пороки в развитии почек. Их сложно диагностировать неспециалисту, отчего особенно важной становится наблюдение за ребенком и регулярные профилактические осмотры и сбор анализов.

Детские урологические заболевания у мальчиков заслуживают особого внимания и отдельного изучения, так как часто могут быть обнаружены на ранней стадии. Перечислим основные виды этих заболеваний.

  1. Дистопия — неправильное размещение внешнего отверстия мочевого канала у мальчика. Обнаружить его можно, обратив внимание на то, как мочится ребенок.
  2. Крипторхизм — отсутствие яичек в мошонке. Обнаруживается простым прощупыванием, при обнаружении в раннем возрасте может быть вылечен без хирургического вмешательства.
  3. Водянка яичка — скопление жидкости в мошонке. Обнаруживается во время внешнего наблюдения, часто требует лишь профилактических мер со стороны родителей и наблюдающего врача.
  4. Фимоз — сужение крайней плоти, отчего невозможно вывести головку полового члена. Это нормальное состояние внешних половых органов у мальчиков до года, но после этого возраста стоит обратиться к врачу, если фимоз продолжается.
  5. Воспаления крайней плоти обнаруживаются при внешнем осмотре — и в случае острого или гнойного воспаления стоит немедленно обратиться к врачу.
  6. Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка, которое наблюдается в подростковом возрасте. Обнаружит его, скорее всего, сам ребенок, поэтому есть смысл провести с мальчиком предварительную беседу на эту тему.

Лечение

Детские урологические болезни лечатся множеством способов, как правило, медикаментозно. Иногда лечение вместе с малышом проходит и кормящая мама — в случае, например, крипторхизма.

Также урологические заболевания у детей могут требовать хирургического вмешательства, в том числе и пластических операций (например, в случае фимоза и дистопии).

И если операцию может назначить только уролог, то с таблетками и микстурами возникает желание назначить лечение себе и ребенку самостоятельно.

Обращаем ваше внимание, что самолечение урологических проблем у детей недопустимо. Препараты и ход их приема назначает только лечащий врач!

Кроме того, часть воспалительных заболеваний, особенно протекающих в легкой форме, хорошо лечится народными средствами — например, ванночками с отварами ромашки и прочих целебных трав. Однако стоит помнить, что обратиться к ванночкам, отварам и примочкам можно лишь после консультации лечащего педиатра (а лучше — детского уролога) и только по его рекомендации!

Урологические проблемы у мальчиков

Урологические заболевания у мальчиков подростков

Если кто-то думает, что недугами мочеполовой системы страдают исключительно взрослые люди, то он глубоко заблуждается. Циститы, пиелонефриты, мочекаменная болезнь и прочие заболевания деликатных органов очень часто берут начало в детстве и даже в младенчестве.

А то и в утробе матери. Если их вовремя не заметить и не вылечить, они обязательно дадут о себе знать при взрослении.

О наиболее распространенных заболеваниях у мальчиков рассказывает врач-уролог, детский хирург урологического отделения 4-й детской больницы Дмитрий Старовойтов.

Фимоз и острый баланопостит

Очень часто к нам обращаются родители, обеспокоенные покраснением кончика полового члена у сына, отеком, мажущими белье гнойными выделениями. Иногда эти проявления мешают ребенку мочиться, вызывая плач.

Такое состояние называется острым баланопоститом, это воспаление препуциального мешка и крайней плоти полового члена. Препуциальный мешок – это своеобразное кожное вместилище для головки члена, а кожа на кончике в виде хоботка и есть крайняя плоть. Почему возникает воспаление? Потому что скапливается инфекция.

А откуда берется инфекция у малыша, которого прилежные родители купают ежедневно? У мальчиков грудного возраста в силу природных причин головка полового члена не выводится наружу, не открывается. Это обусловлено нежными эпителиальными сращениями между головкой члена и препуциальным мешком, узостью отверстия крайней плоти.

Такое явление носит название физиологического (естественного) фимоза. По мере роста ребенка сращений становится меньше, в самом препуциальном мешке скапливается секрет сальных желез, служащий питательной средой для инфекции.

Так как головка еще полностью не открывается и недоступна для гигиенических процедур, микробы размножаются, возникает воспаление. Если воспаление повторяется, может возникнуть так называемый рубцовый фимоз (истинный).

При каких признаках надо насторожиться? Прежде всего следует обратить внимание на характер мочеиспускания. Если струя мочи разбрызгивается или очень слабая, препуциальный мешок и крайняя плоть раздуваются – это повод показать мальчика врачу.

Что делать родителям? Ни в коем случае не пытаться самим открыть головку члена. Особенно у мальчиков грудного и раннего возраста. В противном случае это грозит опасным осложнением – парафимозом, которое требует срочного хирургического вмешательства.

Рекомендуются сидячие или местные (на область полового члена – для мальчиков постарше) ванночки с теплыми антисептическими растворами (фурацилин, слабый раствор марганцовки), противовоспалительными травами (ромашка, шалфей, календула и т.д.). Кратность таких процедур – два-три раза в день в течение недели под наблюдением уролога поликлиники.

В современной детской урологии принята активная выжидательная тактика при физиологическом фимозе у детей. Проводятся консервативные мероприятия, которые с течением времени позволят головке полового члена выводиться наружу. Хирургическое лечение, как правило, предпринимается при неэффективности других мер, рубцовом фимозе.

Паховая грыжа и водянка яичка

Довольно часто встречающаяся патология у мальчиков. причина паховой грыжи и водянки яичка – сообщение брюшной полости и мошонки посредством так называемого вагинального отростка брюшины, который формируется в процессе опускания яичка в паховый канал и мошонку из брюшной полости во внутриутробном периоде.

У некоторых детей из-за так называемых нарушений закладки и формирования соединительной ткани этот ход существует и после рождения в первый год жизни. Через этот ход в оболочках яичка может накапливаться жидкость, обусловливая водянку, либо создается условие для паховой грыжи.

Когда повышается внутрибрюшное давление (это происходит, если, например, ребенок кричит), создаются предпосылки для выхода содержимого брюшной полости (кишечника, большого сальника) в область паха и мошонки. Как правило, при легком надавливании руками они вправляются обратно.

Это случай неосложненной паховой грыжи, когда оперативное лечение предпринимается в плановом порядке – чаще в возрасте 2–4 лет. Водянку оболочек яичка оперируют в том же возрасте.

Когда бить тревогу? Если выпячивание не вправляется в брюшную полость, становится больше, чем было ранее, ребенок беспокоится, плачет – не исключено, что это ущемленная грыжа. Подобное состояние требует неотложной хирургической помощи. Счет идет на часы, поскольку есть риск развития смертельно опасного перитонита (воспаления брюшины).

Провоцирующие моменты: напряжение брюшных мышц при крике, натуживании, диарея, ОРВИ.

Деликатная система организма

Органы мочевыделительной системы имеют сложный эмбрионогенез (закладку и развитие во внутриутробном периоде) и в целом очень деликатны. Любой повреждающий фактор внешней среды – радиация, экология, курение, алкоголь, инфекции беременной могут привести к патологии.

Серьезно влияет и наследственность. Список заболеваний у мальчиков достаточно широк. Преобладают пороки развития почек, мочеполовых органов, воспалительные заболевания.

Если вовремя не лечить эти состояния, в перспективе не исключен риск нарушения детородной функции – развития бесплодия и даже злокачественного новообразования.

По данным Европейской ассоциации детских урологов, у половины мальчиков раннего возраста

(до 3 лет) удается открыть головку полового члена. К 3 годам их количество повышается до 89%. Частота выявления фимоза у мальчиков 6–7 лет – 8%, у подростков и мужчин – 1%.

В единственном на всю область детском урологическом отделении детской больницы № 4 лечится практически весь спектр заболеваний мочевыделительной системы.

Заведующий отделением Дмитрий Балаганский и врачи-урологи, детские хирурги Владимир Погорелко, Дмитрий Старовойтов, Павел Кожевников (на фото слева направо) способны выполнить любую операцию, хотя убеждены: многих случаев хирургического вмешательства можно избежать, если родители будут внимательны к своим детям

Источник: http://tomsk-novosti.ru/urologicheskie-problemy-u-mal-chikov/

WikiUrolog.Ru