Урология катетер на длительный срок

Виды урологических катетеров и особенности их применения

Урология катетер на длительный срок

Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.

Материалы для изготовления урологических катетеров

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

  • Максимальная биосовместимость.
  • Химическая инертность.
  • Низкое поверхностное натяжение.
  • Химическая и термическая стабильность.
  • Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей.

Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С.

Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли.

Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов. Современные катетеры из латекса покрыты силиконом.

Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью.

Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается  в сравнительно низкой стоимости производства.

Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным.

DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие.

Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера.

Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.

Виды урологических катетеров и показания к их применению

По периоду, на который устанавливаются, катетеры разделяют на:

По свойствам материалов изготовления они подразделяются на:

  • жесткие, или ригидные катетеры (металлические);
  • мягкие катетеры (резиновые);
  • полужесткие катетеры (изготовленные из разных видов синтетических полимеров).

По количеству каналов в теле катетера это:

  • одноканальные;
  • двухканальные;
  • трехканальные катетеры.

В зависимости от катетеризируемого органа, катетеры бывают:

  • уретральные;
  • катетеры для мочеточников;
  • катетеры для почечной лоханки;
  • катетеры для мочевого пузыря.

В зависимости размещения по отношению к организму выделяют внешние и внутренние.

Кроме вышеперечисленной классификации, катетеры разделяют на женские и мужские.

Основным отличием мужских жестких уретральных катетеров от женских является диаметр и длина: женские короче и шире в диаметре.

Кроме того, женские катетеры прямые, а мужские изогнутые, что связано с анатомо-физиологическими особенностями мужской уретры (наличие двух S-образных изгибов)

Какие из видов катетеров являются наиболее распространенными?

Катетер Померанцева-Фолея (Фолея) предназначен для длительной катетеризации мочевого пузыря, и проведения различных манипуляций.

Общая характеристика всех разновидностей катетера Фолея — наличие слепого конца с двумя отверстиями. Также имеется дополнительный тонкий канал для раздувания резинового баллона на конце катетера, предназначенного для фиксации приспособления в мочевом пузыре.

Используют этот вид катетеров для выполнения ряда задач.

  • Отведение мочи.
  • Удаление кровяных сгустков.
  • Промывание мочевого пузыря.

Введение в баллон большого количества жидкости (30-50мл) позволяет использовать катетер для остановки уретральных кровотечений. При дренировании им почки, для фиксации в баллон нагнетают 4-6 мл жидкости.

Этот катетер может также быть нескольких разновидностей.

  • Двухходовой катетер Фолея, классический тип катетера, обладающий общим каналом для отхождения мочи и промывания мочевого пузыря и каналом для введения жидкости в баллон.
  • Трехходовой катетер Фолея, кроме канала для мочи и наполнения баллона, снабжен отдельным каналом для введения медикаментов в полость мочевого пузыря.
  • Двухходовой катетер Фолея с наконечником Тиммана отличается наличием клювовидно изогнутого слепого наконечника для более удобной катетеризации мужской простаты при наличии ее доброкачественной гиперплазии.
  • Женский двухходовой катетер Фолея отличает меньшая, чем у мужского, длина.
  • Детские катетеры Фолея отличаются меньшим диаметром для постановки детям или пациентам с патологией уретры.

Показанием для постановки данного катетера являются патологические процессы, сопровождающиеся механическим нарушением оттока мочи.

  • Новообразования простаты, мочевого пузыря и мочеточника.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  • Рубцы после травм уретры.
  • Отечность уретры вследствие воспалительных процессов.

Также катетеризации подлежат пациенты, сознательно не контролирующие мочеиспускание.

  • Больные в коме.
  • Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
  • При травмах позвоночника.
  • Во время проведения общей анестезии.

Срок постановки катетера зависит от материалов изготовления или покрытия.

  • Силиконовые катетеры могут оставаться в мочевом пузыре на протяжении 30 дней.
  • Латексные с силиконовым покрытием — до 7 дней.
  • При покрытии катетера серебром, срок использования составляет до 90 дней.

Катетер Нелатона — это прямой резиновый или полимерный катетер с закруглённым концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями в терминальной части.

Имеет меньший по сравнению с силиконовыми катетерами диаметр отверстия. Раньше устанавливался для длительного использования путем подшивания к гениталиям.

После изобретения катетера Фолея уже не используется как постоянный.

Используется для интермиттирующей (периодической) катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Катетер Робинсона аналогичен катетеру Нелатона.

Катетер Нелатона конец Тиммана имеет характеристики вышеописанного катетера с загнутым концом для удобной катетеризации пациентов с аденомой простаты.

Катетер Тиммана (Мерсье) — это эластичный уретральный катетер с изогнутым концом, предназначенный для катетеризации при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Имеет два латеральных отверстия возле наконечника и один канал для дренирования.

Катетер Пеццера — это резиновый катетер с тарелкообразным наконечником и двумя или тремя отверстиями. Предназначен для постоянной катетеризации. Используется для дренажа мочи через цистостому, при невозможности отведения ее физиологическим путем.

Каковы недостатками катетера?

  • Незначительный диаметр канала, что способствует его закупорке.
  • Возможность отрыва шапочки катетера при его изъятии.
  • Отсутствие делений, что затрудняет его постановку.

Катетер Малекота по строению и назначению аналогичен катетеру Пеццера.

Катетер Пуссона — это прямая резиновая трубка с тремя отверстиями у изогнутого клюва. Сам клюв изготавливается из очень упругой резины, вследствие чего скручивается в спираль.

Для введения в мочевой пузырь внутрь вводят металлический зонд для выпрямления катетера. После постановки зонд извлекают, клюв приобретает первоначальную форму, таким образом фиксируясь в мочевом пузыре.

Имеет уже только историческую ценность.

Катетер Мажбица — резиновая трубка с длиной в 60 см. На расстоянии 8 см от наконечника расположена резиновая пластинка для наружной фиксации. Три отверстия катетера способствуют быстрой эвакуации мочи (в наше время уже не используется).

Катетер Давола — это троакар-катетер для эвакуации мочи путем цистостомии.

Мочеточниковый катетер — длинная трубка с боковыми отверстиями, изготовленная с рентгенконтрастного материала (ПВХ), предназначена для катетеризации мочеточника и почечной лоханки с целью дренажа и введения медикаментов. Длина катетера 70 см. Он устанавливается с помощью цистоскопа. В наборе имеется два катетера с маркировкой разного цвета, красный — для правого мочеточника, синий — для левого.

В нынешнее время металлические катетеры используются крайне редко, чаще — в случае невозможности постановки эластичного.

При выборе катетера для проведения дренажа мочевого пузыря следует исходить из основного параметра – сколько времени катетер будет находиться в мочевом пузыре.

  • Если катетеризация проводится одномоментно, в таком случае актуальнее будет использование катетера Нелатона или металлического катетера.
  • Для кратковременного дренажа мочи в условиях стационара используют латексные катетеры с силиконовым покрытием, которые могут находиться в просвете мочевого пузыря до 10 дней.
  • Если, кроме эвакуации мочи, есть необходимость вводить лекарственные средства в мочевой пузырь, то используют трехканальные катетеры Фолея.
  • Если же нужен постоянный дренаж мочи, то используют катетеры с специальным покрытием (серебряным) типа Фолея.

При невозможности отведения мочи физиологическим путем проводят цистостомию с постановкой катетера Пеццера.

Известные производители и примерная стоимость урологических катетеров

Какие фирмы являются наиболее популярными производителями катетеров в наше время?

  • Apexmed
  • Unomedical
  • Coloplast
  • TROGE MEDICAL
  • Helm
  • CERTUS
  • COVIDENТ

Ценовой диапазон очень обширный, он напрямую зависит от производителя, вида катетера и материала изготовления.

Катетер Фолея, самый распространенный и востребованный вид катетеров. Цена на покупку этого устройства варьируется от 200 рублей до 4000 рублей. Все зависит от количества внутренних каналов, материала изготовления и покрытия.

  • Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием является самым дешевым вариантом, купить его можно за 200 рублей.
  • Силиконовый катетер с серебряным покрытием соответственно самый дорогой, один экземпляр стоит около 4000 рублей.
  • Силиконовый катетер без специального покрытия стоит в среднем 1500 рублей.

Поскольку трехходовые катетеры используются для более кратковременного периода катетеризации (7-10 дней), материалом для их изготовления зачастую бывает латекс. Средняя стоимость — 500 рублей.

Катетеры Нелатона значительно дешевле, так как используются для однократного использования. Их стоимость варьируются в пределах 40-200 рублей, в зависимости от наличия смазывающего покрытия.

Стоимость катетера Пеццера в среднем — 200 рублей.

Оцените – (4 3,75 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-urologicheskix-kateterov-i-osobennosti-ix-primeneniya/

Катетер Фолея | купить катетер Фолея | латексный, силиконовый

Урология катетер на длительный срок

Урологические катетеры Фолея 2-х и 3-х ходовые латексные покрытые силиконом,СН-06-26
Силиконовый катетер Фолея с концом по Тиманну | MEDEREN, Израиль
Катетер Фолея из 100% медицинского силикона | Китай
Урологический катетер Фолея 100% силиконовый, ОСТАТКИ

Урологические катетеры Фолея 2-х и 3-х ходовые латексный покрытые силиконом, размеры СН-06-26

Катетеры Фолея 2-х и 3-х ходовые – предназначены для длительной (до 7 суток) катетеризации (дренирования) мочевого пузыря и различных медицинских манипуляций, диагностики и лечения болезней мочевого пузыря. Катетеры урологические

Катетеры Фолея изготовлены из нейтрального, термопластичного высококачественного латекса-каучука, покрытого силиконом – это оптимальное решение, т.к они жесткие до введения и размягчаются при температуре тела, уменьшая возможный дискомфорт. Плавный переход жесткости мочевого катетера от баллона к стержню уменьшает возможность возникновения травмы при введении.

Катетер Фолея двухходовой (2-х ходовой) имеет закрытый конец и 2 боковых отверстия (дистальный конец) и эластичный антивозвратный клапан (проксимальный конец), предназначенный для наполнения баллона шприцем без иглы и предотвращающий утечку воздуха и жидкости.

Катетер Фолея трехходовой (3-х ходовой) имеет дополнительный порт, который позволяет производить инстилляции, гемостаз и промывания.

Детские катетеры Фолея – (педиатрические – размеры Fr/Ch 06-10) комплектуются проводником (стилетом) с помощью которого облегчается проведение длительной манипуляций, в виде катетеризации детского мочевого пузыря, введения медикаментозных препаратов, проведения диагностических и лечебных процедур.

Технические характеристики катетеров Фолея:

симметричный прочный баллон (объем баллона: 3 мл; 5-10 мл; 5-15 мл; 30 мл.

);
цветовая кодировка коннектора;
Катетер Фолея размеры (длина): 
      педиатрический катетер Фолея (paed FR/CH 6-10) – 220 мм; 280мм; 300 мм,      стандартный катетер Фолея (FR/CH 10-30) – 390 – 400 мм.

Упаковка:
Урологический катетер Фолея
упакован в двойную стерильную упаковку, которая предназначена для асептической катетеризации мочевого пузыря, горизонтальные насечки по обеим сторонам внутренней упаковки служат для освобождения проксимального и дистального концов катетера. Катетеры Фолея упакованы в двойной упаковке в развернутом виде, что позволяет вводить катетер прямо из пакета, не прикасаясь к нему.

Уретральный катетер Фолея стерилизован: оксидом этилена (ЕО)  
Срок годности:  5 лет.
Стандарты качества: ГОСТ Р ИСО 8836-99, ГОСТ 3399-76, ГОСТ Р ИСО 10993 (ч.ч. 1,2,5,10), ГОСТ Р 52770-2007
Катетер Фолея купить можно у нас только в стандартной заводской упаковке кратностью – 10 шт.

Катетер Фолея схема:

А – дренажная воронка; В – отверстие для надувания баллона; С – противовозвратный клапан; Д – покрышка; Е – баллон; 

К – дополнительный просвет для инстилляций (3-х ходовой катетер).

Производители:
“Jingsu Suyun Medical Materials Co LTD”, Китай (т.м. “SUYUN”); 
“Ningbo Greetmed Medical Instruments Co., Ltd”, Китай (т.м.

“INEKTA”) ; 
“Haiyan Kangyuan Medical Instrument Co., Ltd”, Китай (т.м. “UNICMED”); 
“Alba Healthcare LLC”, Китай (т.м. “ALBA”).
“Zhanjiang Star Enterprise Co.

,Ltd”, Китай; 
“Integral Medical Products Co., LTD”, Китай (т.м. “INTEGRAL”); 

РазмерыЦветДлина, ммОбъем баллона, мл.Внутр. диам. I.D., мм.Внеш. диам. O.D., мм.Цена 2-х ходовойЦена 3-х ходовой
CH/FR6розовый280 / 3003-51,12,049,50 руб.
CH/FR8черный280 / 3003-51,72,7
CH/FR10серый280 / 3003-52,33,3
CH/FR12бежевый40010 / 302,84,040,00 руб.
CH/FR14зеленый40010 / 303,34,7
CH/FR16оранжевый400303,85,352,00 руб. 
CH/FR18красный400304,56,0
CH/FR20желтый400305,16,7
CH/FR22фиолетовый400305,67,3
CH/FR24синий400306,28,049,50 руб.
CH/FR26розовый400306,98,7
CH/FR28коричневый400307,59,3
CH/FR30серый400308,010,0

Производитель: “Vogt Medical Vertrieb Gmbh”, Германия (т.м. Фогт Медикал)

VM Катетеры Фолея латексный двухходовой с силиконовым покрытием

РазмерыЦветДлина, ммОбъем баллона, млВнешний диаметр O.D., ммЦена 2-х ходовой
CH/FR 6розовый2803-5,02,055,00 руб.
CH/FR 8черный2802,7
CH/FR 10серый2803,3
CH/FR 12бежевый3905-15,04,0
CH/FR 14зеленый3904,7
CH/FR 16оранжевый3905,3
CH/FR 18красный3906,0
CH/FR 20желтый3906,7
CH/FR 22фиолетовый3907,3
CH/FR 24синий3908,0
CH/FR 26розовый3908,7
CH/FR 12бежевый39030,04,045,00 руб.
CH/FR 14зеленый3904,7
CH/FR 16оранжевый3905,3
CH/FR 18красный3906,0
CH/FR 20желтый3906,7
CH/FR 22фиолетовый3907,3
CH/FR 24синий3908,055,00 руб.
CH/FR 26розовый3908,7

Производитель: 
“Jiangsu KangjinMedical Instrument Co., Ltd“, Китай (т.м. “APEXMED”).

2-х ходовой катетер Фолея размеры: FR/CH 12-22: (остатки!)
2-х ходовой катетер Фолея размеры: FR/CH 06-10: (остатки!)
2-х ходовой катетер Фолея размеры: FR/CH 24-30: (остатки!)
Цена на остатки катетеров: 45,00 руб. не зависимо от размеров 

Силиконовый катетер Фолея с концом по Тиманну

В отличие от классического катетера Фолея, катетер по Тиману имеет изогнутый ригидный кончик. Благодаря этому удается с легкостью преодолевать стриктуры и места критических сужений уретры.

  • Изготовлен из 100% медицинского силикона, подходит для долгосрочного размещения.
  • Рентгеноконтрастный наконечник и контрастная полоска вдоль стержня катетера.
  • Емкость воздушного баллона: 5мл, 10мл, 15мл, 30мл.
  • Длина: 300 мм, 400 мм.
  • Специальный изгиб конца катетера с оптимальной жесткостью для пациентов с обструктивной патологией уретры, аденомой простаты. 
  • Не содержат латекс

Катетер Фолея из 100% медицинского силикона

Катетер Фолея силиконовый – предназначен для длительной (до 30-ти суток) катетеризации мочевого пузыря, может использоваться у пациентов с аллергией на латексБиосовместимый 100% силиконовый материал снижает риск раздражения тканей, обеспечивает комфорт и безопасность пациента. Физико-химические свойства силикона препятствуют образованию инкрустаций (отложение солей на внутренней стенке канала), а прозрачность материала позволяет визуально контролировать движение мочи по катетеру.

Размеры и упаковка аналогичны остальным катетерам Фолея.

РазмерДлина, ммОбъем баллона, млВнутр.диаметр I.D., ммВнеш.диаметр O.D., мм
CH/FR0640031,12,0
CH/FR0840031,72,7
CH/FR1040032,33,3
CH/FR1240052,84,0
CH/FR14400103,34,7
CH/FR16400303,85,3
CH/FR18400304,56,0
CH/FR20400305,16,7
CH/FR22400305,67,3
CH/FR24400306,28,0
CH/FR26400306,98,7

Производитель:

“Alba Healthcare LLC”, Китай (т.м. “ALBA”).
“Integral Medical Products Co., LTD”, Китай (т.м. “INTEGRAL”); 

Урологический катетер Фолея 100% силиконовый цена:

2-х ходовой катетер Фолея педиатрический Paed (СН 06-10, баллон 3-5 мл)– 100,00 руб. (остатки!)
2-х ходовой катетер Фолея (СН 12-26, баллон 5-30 мл) – 95,00 руб. (остатки!)
3-х ходовой катетер Фолея (СН 16-24, баллон 30 мл) – 120,00 руб. (остатки!)

 С данным товаром также покупают:

Источник: https://medams.ru/kateter-foleya

Мочевые катетеры

Урология катетер на длительный срок
Мочевой пузырь – служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию – мочеиспускание. Размер зависит от наполнения мочой, емкость составляет от 250 до 700 мл. Если по каким-либо причинам эвакуация мочи затруднена, устанавливается мочевой катетер – эластичная трубка, которая вводится в мочевыводящий для отвода мочи.

В случаях, когда мочевой катетер требуется на длительный срок, необходима установка цистостомы (эпицистостомы) – создание искусственного выводного канала из мочевого пузыря хирургическим способом. Выход канала находится в надлобковой области.

Показания для цистостомии появляются, как правило, при серьезных патологиях мочевыводящих путей:

  • невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
  • гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
  • не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
  • травмы малого таза с разрывами уретры;
  • операции, проводимые на уретре, половом члене

Существует еще периодическая катетеризация одноразовыми катетерами, подробнее про нее можно прочитать в нашем блоге https://www.mc21.ru/blogs/urology/odnorazovye-mochevye-urologicheskie-katetery.php

Виды катетеров Катетеры бывают нескольких видов, но в основном сейчас во врачебной урологической практике используется катетер Фолея. Это самый распространенный и востребованный вид катетеров. Это мочевой катетер с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологической раствором), который фиксирует катетер в мочевом пузыре. С другой стороны трубка присоединяется к специальной емкости (пакету) в котором накапливается моча. Катетеры Фолея могут быть с разным количеством внутренних каналов, изготовленные из разного материала. Также они отличаются покрытием. Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием – недорогой вариант. Самый дорогой – силиконовый катетер с серебряным покрытием. Преимущества силиконового катетера с серебряным напылением в том, что серебряный слой сдерживает размножение болезнетворных микробов, уменьшая вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Поэтому после установки катетера он может оставаться внутри более длительный срок. В данном случае более высокая цена означает больший уровень безопасности и снижение риска инфекций при катетеризации. Силиконовый катетер без специального покрытия может использоваться в тех случаях, если есть аллергия на латекс. Силикон сам по себе имеет свойство препятствовать отложению солей на внутреннем слое катетера. Выведение мочи возможно двумя путями: 1. В режиме постоянного открытия запорного устройства отток мочи происходит малыми порциями в присоединенный к рукаву мешкообразный мочеприемник. 2. При закрытом состоянии, когда отток мочи проводится разом, за определенный промежуток времени, непосредственно в туалет или накопительный мешок.

Замена катетера

В среднем через месяц после установки цистостомы требуется ее замена. Выполняет эту манипуляцию врач-уролог. В зависимости от того, насколько сохранена подвижность у пациента, можно либо придти в медицинский центр на прием, либо вызвать врача на дом. В дальнейшем, сроки замены катетера обсуждаются с врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от вида катетера и от того, как протекает его использование, нет ли осложнений. В среднем, при нормальной работе цистостомического катетера его потребуется менять один раз в 4-8 недель. Если оставлять катетер дольше рекомендованного врачом срока, возникает опасность осложнений из-за ухудшения его пропускной способности, задержки оттока мочи. Повышается риск развития инфекции. Сейчас врачи не рекомендуют промывать катетеры, гораздо безопаснее их менять, так как при промывании растворами антисептиков высока вероятность того, что флора, имеющаяся на стенках, приобретет устойчивость к этим средствам и при возникновении воспаления, с ним будет очень сложно справиться. Удаление и замену цистостомы также в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, делает назначения по основному заболеванию.

Уход за цистостомой (эпицистостомой)

Постоянный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря требует адекватный гигиенический уход и соблюдение питьевого режима. Самым важным в уходе является соблюдение чистоты:

  • Свободную трубку катетера необходимо содержать в чистоте, как и место вхождения катетера в нижней части живота. Если нет специальных рекомендаций врача для обработки, то кожу вокруг катетера нужно мыть теплой водой с мылом или протирать тампоном, смоченным водой 2 раза в день.
  • Принимать душ можно, ванна не рекомендуется.
  • Если нет признаков воспаления вокруг катетера, повязку можно не использовать.

Человеку с установленным катетером необходимо пить много жидкости, для того чтобы обеспечить объем и концентрацию мочи, проходящей через катетер достаточные для профилактики образования конкрементов, налипания солей и воспаления. Рекомендованный объем от 1.5 до 2.5 литров в день, либо тот объем, который разрешает лечащий врач, при наличии какого-либо заболевания, при котором избыток жидкости не показан.

Как правильно обращаться с мешком-мочеприемником

  • Катетер и мочеприемник не должны перегибаться.
  • Если пациент ходит, мочеприемник закрепляется ниже мочевого пузыря, на бедре. Если пациент лежачий, мочеприемник закрепляется ниже уровня тела, но не на полу. Расположение мочеприемника должно позволять стекать моче в мешок и не попадать обратно в мочевой пузырь.
  • Опорожнять мочеприемник следует, когда он заполняется наполовину. Менять в среднем 1 раз в неделю, если не требуется раньше из-за повреждения или засорения.

Тренировка накопительной функции мочевого пузыря При постановке и замене катетера врач-уролог должен рассказать о тренировке накопительной функции мочевого пузыря. Она проводится для того чтобы поддерживать сократительную способность стенок мочевого пузыря. Режим постоянного оттока мочи, нарушает функционирование этого органа, важно периодически создавать условия для его наполнения. Тренировку накопительной функции мочевого пузыря заключается в пережатии дренажа цистостомы, до возникновения позыва на мочеиспускание. При возникновении позыва дренаж нужно разжать и опорожнить мочевой пузырь. У этого метода есть абсолютные и относительные противопоказания. Без консультации с врачом начинать тренировку нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.

Абсолютные противопоказания, в этих случаях тренировка запрещена:

  • Пузырно-прямокишечные, уретропромежностные и другие свищи
  • Острый воспалительный процесс мочевых путей
  • Макрогематурия и уретроррагия.

Относительные противопоказания:

  • Атония мочевого пузыря
  • Камни мочевого пузыря
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

При относительных противопоказаниях, тренировка мочевого пузыря практически не возможна в домашних условия, так как требуется аппаратная диагностика. Пациентам с цистостомой необходимо немедленно обратиться к лечащему специалисту, если:

  • Возникает боль внизу живота
  • Уменьшается количество выделенной мочи
  • Меняется цвет мочи, появляется примесь крови или осадок, помутнение, возникает резкий неприятный запах
  • При засорении или повреждении катетера, выскальзывании его из мочевого пузыря.

Напоследок хочется сказать, что к катетеру можно привыкнуть. Разумеется, это создает определенные неудобства, но когда использование катетера необходимо, при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача, можно не терять качество жизни после его установки.

Источник: https://www.mc21.ru/articles/urology/1177/

Что такое катетеризация мочевого пузыря

Урология катетер на длительный срок

Катетеризация мочевого пузыря – это распространённая и необходимая многим процедура. Она нашла широкую популярность в урологической практике и имеет лечебное и исследовательское воздействие: трубка может стоять некоторое время для диагностики.

Перечень показаний, когда человеку должен устанавливаться катетер в уретру, велик. К ним относятся проблемы с выводом почечных экскрементов, необходимость взятия стерильного анализа мочи, контроль диуреза, необходимый во время операций.

Может показаться, что постановка катетера – простая задача, однако надо соблюдать некоторые тонкости манипуляции. Это позволит избежать осложнений. Описание процедуры, применяемых устройств, их особенностей для мужчин, женщин, детей – в этом материале.

Что представляет собой процедура

В ходе катетеризации тонкая трубка, которая называется катетер, вводится внутрь естественных наружных отверстий тела пациента. Она попадает через мочеиспускательный канал в полость органа, в котором накапливается моча перед тем, как выделяться из организма.

Классификация

Специалисты выделяют две разновидности процесса катетеризации, различающиеся периодом, в который можно пользоваться вводимым устройством.

  1. На короткий период. Катетер необходим для проведения оперативного вмешательства и в послеоперационный период. Плюс к этому, врачи производят установку катетера в мочевой пузырь мужчинам, женщинам, детям при необходимости обследования органов мочевыделительной системы. Кратковременно устанавливается также при оказании экстренной помощи пациенту для выведения мочи в случае её острой задержки.
  2. Установка постоянного устройства в мочевой пузырь (катетера) требуется при диагностировании ряда болезней, которым свойственны затруднённое мочеиспускание или его полное отсутствие.

Цели и задачи

Описываемое устройство решает множество задач, достигаются такие цели:

  • облегчить диагностику, сделать её более точной и достоверной. Таким образом, например, можно взять полностью стерильную порцию мочи;
  • трубка применяется для заполнения полости мочевого пузыря окрашивающим веществом, которое является контрастным и используется для процедуры под названием «ретроградная урография»;
  • следующая область применения – немедленный дренаж, если другие варианты опустошения выделительного органа отсутствуют. Это поможет не допустить серьёзной патологии – гидронефроза, который считается достаточно опасным состоянием, так как во время него происходит поражение почек (расширение лоханок);
  • хорошо помогает в направленном транспорте лекарственных препаратов. Это ускоряет момент доставки лекарства именно к месту воспаления;
  • для тяжелобольных, лежачих пациентов катетер – это элемент программы ухода за ними.

Устройство, виды и размеры катетеров для мочевого пузыря

Один из наиболее распространённых видов – это уретральный катетер Фолея. Перечень выполняемых ним функций велик и включает в себя мочеотвод, остановку кровотечения, введение лекарств в органы мочевыделительной системы и другие.

У катетеризационного устройства есть несколько разновидностей:

  • катетер урологический Фолея 2-х ходовой, то есть с двумя отверстиями. Обычно используется длительно. Одно из отверстий имеет закруглённый конец. Его вводят непосредственно в мочевой пузырь. Со второй стороны устройства каналы отвечают за выведение мочи и нагнетание жидкости внутрь пузыря;
  • с тремя отверстиями. Поставить катетер Фолея трехходовой бывает целесообразно в случаях, если надо ввести лекарственный препарат или контрастное вещество;
  • устройство с изогнутым концом (Фолея-Тиммана). Необходимо для мужчин, имеющих нераковую опухоль простаты. С таким медицинским изделием производится катетеризация поражённого органа.

Катетер урологический мужской может быть наружным (внешним), применяться через уретру и для введения через живот (при цистостоме у мужчин).

Кроме классификации по уже описанным признакам, различают катетеризирующие устройства по другим характеристикам:

  • типу корпусного материала, из которого они выполнены, то есть жесткие металлические или из пластика, либо катетер Фолея из силиконовых, резиновых, латексных материалов (мягкие);
  • срока их службы (постоянные или временные, которые можно использовать несколько раз за 24 часа);
  • места применения (уретра, мочеточник, мочевой пузырь, почечная лоханка и другие);
  • пола пациента, для которого предназначается катетер, и в зависимости от принадлежности к графе таблицы размеров. Мужские – более длинные – до 40 сантиметров. Женские достигают 15 сантиметров.

При назначении катетера учитываются материал и его качество, так как у пациента не должно быть на него аллергии. Особенно это важно в случае длительного ношения.

Можно также отметить следующую классификацию катетеров, которые имеют отличия от устройства Фолея.

  1. Тимана. Отличается изогнутым наконечником. В нём 2 отверстия и один отводящий канал. Применяется для пациентов с аденомой простаты.
  2. Пеццера. Обычно это резиновая трубочка, на которой есть чашеобразный фиксатор и два отверстия для вывода. Он нужен при длительном применении. Устанавливается с пуговчатым зондом (с рукояткой в форме петли).

Кроме того, в медицине применяются и другие приборы для катетеризации. Например, катетеры урологические из нелатона, которые бывают  женскими или мужскими. У них разная длина. Устройство предпочтительней для установки на короткий период. Является одноразовым. Имеет слепой закругленный конец. Оно нужно для выведения мочи время от времени.

Показания и противопоказания

О показаниях и целях к проведению данной процедуры многое было уже сказано выше. Остаётся только обобщить, что процедура необходима при острой задержке мочи (для её отвода); для промывания мочевыделительного органа; доставки лекарств; проведения исследований.

У манипуляции существует и ряд противопоказаний, среди которых:

  • наличие повреждений в мочеиспускательном канале;
  • острые воспаления в нём, в мочевом пузыре, а для мужчин – в половых органах и предстательной железе;
  • кровотечения, вызванные только что полученной травмой канала.

В урологии встречаются случаи, когда ввести катетер не представляется возможным. Это происходит из-за сужения мочевыводящего канала вследствие ряда болезней.

При верном проведении манипуляции риск осложнений минимален. Однако он всё равно присутствует. Есть вероятность возникновения кровотечения, гематом или разрывов стенок канала.

Правила проведения процедуры

Проводить катетеризацию можно после осмотра указанной области. Для введения катетера используют стерильные перчатки и инструменты, в число которых входит пинцет, салфетки, антисептик и другое.

Подготовка

Правил, которые нужно соблюдать при подготовке к процедуре, немного. Наружные органы пациента хорошо обрабатывают и очищают, при необходимости подбривают. Специалист моет руки, надевает перчатки, смазывает кончик катетера вазелином (глицерином).

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин

Физиологические особенности женского организма позволяют им переносить процедуру проще, чем мужчинам. Установка происходит таким образом:

  • женщина ложится, сгибает и разводит ноги, в этот момент под ягодицами находится пелёнка;
  • органы обрабатывают и подмывают;
  • вводят трубку пинцетом.

Действие устройства начинается тогда, когда оно попадает на 7 см вглубь, и выделяется моча. Дальнейший ход процедуры зависит от её целей и может завершиться на этом этапе либо продолжиться введением лекарств.

Технология постановки мужчинам

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мужчины для мягкого и других катетеров отличается от принятого для женщин.

Первые два пункта идентичны. Различия начинаются на этапе введения:

  • катетер осторожно вставляется в уретральный канал. А затем пенис постепенно натягивают на трубку;
  • приспособление должно не спеша опуститься до мошонки;
  • специалист выполняет фиксацию катетера в приёмнике мочи.

Если применение необходимо единовременно, то после выполнения всех процедур трубку извлекают. При долговременном использовании её оставляют.

Правильное проведение манипуляции гарантирует, что пациенту не будет больно.

Как ставят детям

Введение устройства детям подобно взрослой инструкции, но имеет особенности. Одна из них касается диаметра катетера, он должен быть меньше. Кроме того, следует ставить его, когда мочевой пузырь наполнен, этот факт лучше проверять с помощью УЗИ. В случае с детьми обработка сильными антисептиками не допускается. А извлекается катетер как можно быстрее.

Все эти действия должен выполнять доктор, который специализируется не только на урологии, но и на педиатрии.

Правила ухода

Это важный пункт, так как правильный уход поможет не допустить воспаления, заражения и так далее. Процесс ухода состоит из следующих этапов.

  1. Устройство можно достать во время того, как пациент лежит на спине, а дренажная жидкость слита.
  2. Из дренажного мешка сливается моча, он обрабатывается водой и антисептиком.
  3. Катетер моется с помощью шприца с антисептическим раствором (борной или карболовой кислот), а затем и с водой. При необходимости (например, наличие у пациента воспаления) устройство дополнительно промывается раствором фурацилина.

Промывать с использованием соответствующих обеззараживающих средств устройство нужно минимум раз в сутки. Мочеприемник следует освобождать до 6 раз в день, а катетер требует ухода два раза в неделю. Пациенту важно также не забывать подмываться.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях

Самостоятельная замена на дому допускается только для мягких катетеров. И для этого должна быть весомая причина, так как техникой выполнения в полной мере владеет только профессионал.

Иначе не избежать серьёзных травм и последствий. Необходимо следить, чтобы он не выпал из желчного пузыря или другого органа. Осуществляется манипуляция чистыми руками в стерильных перчатках.

Её алгоритм выглядит таким образом:

  • освобождается приёмник мочи;
  • пациент занимает необходимое положение на спине с разведёнными ногами;
  • трубка и органы промываются препаратом с антисептическим действием;
  • баллон устройства освобождается, для этого надо убрать жидкость при помощи шприца объемом 10 мл;
  • трубку нужно снять и удалить медленно и плавно, а на её место ввести новую, для этого руководствуются инструкциями по применению, приведёнными выше, для женщин, мужчин, детей.

Мочепузырное устройство меняет и удаляет только врач, а мочеточниковое и почечно-лоханочное – медсестра.

Возможные осложнения после процедуры

Избежать неприятных последствий можно при условии обращения к грамотному специалисту. Он же подробно проинструктирует о правилах поведения и ухода для профилактики развития осложнений.

Среди осложнений отмечают различного рода повреждения травматического происхождения, кровь в моче, а также развитие воспалительного процесса. Важно наблюдать также, не подтекает ли катетер.

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей – одно из наиболее частых, и в то же время опасных, осложнений. Мочевыводящие пути – основной источник нозокомиальных инфекций, в частности при наличии мочевого катетера. Частота катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в мире составляет 4,8/1000 катетеро-дней.

В большинстве случаев возбудителями катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей выступают представители собственной кишечной флоры пациента.

Это естественно, ведь после установки трубки на её внутренних и внешних поверхностях образуется биоплёнка, способствующая повышению адгезивных свойств бактерий, что приводит к повышению скорости их колонизации.

Причём риск развития такого состояния прямо пропорционален продолжительности катетеризации.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-takoe-kateterizatsiya-mochevogo-puzyrya

WikiUrolog.Ru