Узи признаки в урологии

Узи мочевого пузыря — эффективная методика обследования органа

Узи признаки в урологии

Мочевой пузырь в организме человека служит резервуаром, где происходит накопление мочи, которую образуют почки. Для своевременного обнаружения возможных патологий используются различные виды обследований, среди них совершенно безопасным и эффективным является проведение ультразвукового исследования (УЗИ).

Для чего делают УЗИ и что можно определить

Осуществление процедуры УЗИ способствует выявлению широкого спектра отклонений в работе органа и оценке различных параметров:

  • определению контуров, объема, размеров и толщины стенок рассматриваемого органа;
  • установлению объема так называемой остаточной мочи;
  • оценке работы мочеточников;
  • своевременному обнаружению наличия новообразований;
  • диагностированию мочекаменной болезни;
  • выявлению патологий в развитии органа;
  • нахождению очагов воспаления.

Так, при маленьких размерах органа врач может диагностировать фиброзирование стенок, хронические циститы. При увеличенном размере не исключено, что в мочевом пузыре находятся камни или развивается аденома простаты. После расшифровки данных они передаются специалисту узконаправленного профиля (урологи или нефролог), который и осуществляет постановку диагноза.

Стоит отметить, что проведение УЗИ рекомендуется даже при отсутствии явных признаков наличия заболеваний как минимум 1 раз в несколько лет, поскольку такая профилактика позволит избежать развития осложнений, начать лечение до перехода болезни в хроническую стадию.

Показатели нормы для мочевого пузыря

Мочевой пузырь выступает органом, способным к изменению своего размера в зависимости от того, насколько он наполнен. УЗИ мочевого пузыря способствует выявлению следующих параметров:

  1. Форма. Описание: мочевой пузырь может принимать различную форму, что зависит от того, какова степень его наполненности и в каком состоянии находятся расположенные рядом с ним органы. Например, у представительниц женского пола форма напрямую связана с расположением матки, родами (их числом), состоянием беременности.
  2. Структурное строение. Структура мочевого пузыря в нормальном состоянии должна быть эхонегативной. На такой параметр, как эхогенность, оказывает воздействие возрастной критерий: по мере старения она усиливается, если присутствуют воспалительные процессы хронического характера.
  3. Объем. Объем органа у представителей мужского пола несколько больше, чем у женщин и в среднем находится в границах 350-750 миллилитров. У представительниц женского пола эта величина варьируется в пределах 250-550 миллилитров. Не исключены значительные изменения данного параметра вследствие беременности, наличия опухолевых образований, патологий в изменении органов, находящихся в непосредственной близости, перенесенных операций и других факторов.
  4. Толщина стенок. Они формируются наружной фиброзной и внутренней слизистой оболочкой. Степень наполнения органа воздействует на толщину стенки, из-за чего она в среднем может достигать 2-4 миллиметров. При любом нарушении локального типа параметра, как правило, судят о возникновении патологии.
  5. Наполнение и опорожнение. Скорость наполнения в норме составляет не менее 50 миллилитров в час. При накоплении более 100 миллилитров мочи человек чувствует первые позывы к мочеиспусканию. Взрослый человек в день должен опорожнять мочевой пузырь не менее 4 раз, при этом в одном акте в норме выделяется 150-250 миллилитров мочи.
  6. Количество остатка мочи. Данный показатель не должен превышать 50 миллилитров согласно установленным нормам, обратная ситуация свидетельствует о возможном наличии отклонений в функционировании органа.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования

Проведение УЗИ способствует выявлению симптомов, лежащих в основе для постановки первоначального диагноза. Информация, полученная в результате осуществления процедуры, может быть интерпретирована по-разному в зависимости от того, каким способом она проводилась. Также влияние оказывает квалификация специалиста.

При расшифровке УЗИ мочевого пузыря обращают внимание на наличие или отсутствие эхографических признаков, указывающих на поражение органа:

  1. Утолщения стенок. Стенку можно считать толстой при превышении ею толщины 4-5 миллиметров. При этом существует выделение равномерного или локального типа утолщения. Выявление этого симптома в большинстве случаев свидетельствует о наличии хронического цистита. Такое отклонение может привести к дивертикуле мочевого пузыря, его паразитарному поражению, туберкулезному поражению и прочим заболеваниям.
  2. Изменения размеров. Выражается в увеличении или наоборот, в уменьшении мочевого пузыря. Ситуация, при которой мочевой пузырь увеличивается в размере, указывает на его излишнее растяжение мочой. Это происходит, если в органе образуется скопление камней или опухоль, закупоривающие его и препятствующие оттеканию мочи, вследствие чего наблюдается ее накопление.
  3. Обратный процесс. Когда мочевой пузырь уменьшен в размере, возникает в результате шистосомоза на последней фазе развития, частых циститов, сопровождающихся туберкулезом, процедур по хирургическому вмешательству и химиотерапии. Процесс уменьшения размеров можно наблюдать, если есть врожденные аномалии или неспецифические поражения органа на последнем этапе развития.
  4. Воспалительного инфильтрата или наличия осадка. Такой симптом развивается вследствие острой фазы воспаления мочевого пузыря, то есть цистита. Под осадком или хлопьями, как он еще называется, понимается скопление воспаленных клеток, в состав которых входят эпителиальные клетки и лейкоциты. Реже осадок образуется кристаллами соли, оксалатами. Острый цистит сопровождается наличием подвижного осадка, местом локализации которого служит задняя стенка органа. УЗИ позволяет обнаружить этот симптом.
  5. Эхогенных образований. Представляет собой один из наиболее распространенных симптомов, наблюдаемых в результате УЗИ. Образования могут иметь как опухолевую, так и неопухолевую природу. Могут иметь как подвижный характер, так и примыкать к стенке органа. Вид образования на УЗИ определяется по их эхогенности, например, максимальной эхогенностью обладает камень, минимальной – киста.
  6. Рефлюкса мочи. Рефлюкс означает процесс заброса мочи в мочеточники. Наиболее тяжелые случаи приводят к ее забросу в лоханки почек. Возникновение такого симптома связано с различными патологиями при одновременной закупорке устьев мочеточников. Рефлюкс мочи образуется из-за врожденных аномалий, связанных с развитием уретры, функционированием мочевого пузыря; наличием инородных образований. Диагностирование этого симптома на УЗИ предполагает необходимость проведения повторного исследования с допплерографией с целью определения количества заброса мочи, направления ее тока. Кроме того, исследование позволит выявить одну из 5 степеней самого рефлюкса.

Как правильно подготовиться к УЗИ

Большое значение в диагностике имеет правильное выполнение всех подготовительных процедур перед прохождением исследования. Основным требованием подготовки к УЗИ являются одинаковыми как для мужчин так и для женщин.

Следует помнить, что должна быть наполненность исследуемого органа, для чего необходимо постараться воздерживаться от опорожнения и выпивать необходимое количество жидкости – около 2 литров за несколько часов до начала процедуры.

Также на подготовку к УЗИ мочевого пузыря оказывает влияние способ проведения исследования. Выделяют 4 основных метода.

Трансабдоминальный метод

При трансабдоминальном методе осуществления процедуры необходимо выполнение предварительных мероприятий, заключающихся в подготовке кишечника и наполнении мочевого пузыря. Для этого предписывается соблюдение специальной диеты в течение 1-2 дней до исследования.

Также рекомендуется исключение из рациона овощей и фруктов, не подвергавшихся термической обработке. Для снижения газов следует провести подготовку организма с помощью микроклизмы, глицериновой свечи, активированного угля или других лекарственных препаратов.

Необходимо подготовить и мочевой пузырь. Примерно за 4-5 часов до начала процедуры нужно пить 2-3 стакана воды и постараться воздержаться от посещения туалета. При задержке наполнения мочевого пузыря можно принять предписанные врачом мочегонные препараты.

Трансректальный метод

Трансректальный метод проведения УЗИ предполагает опорожнение прямой кишки. Можно выделить несколько способов подготовки, в том числе применение микроклизмы, глицериновых свечей, употребление слабительного, имеющего растительную основу.

Для использования микроклизмы необходимо наличие следующих предметов: шприца Жане, раствора, средства, чтобы смазать наконечник.

В качестве раствора можно приготовить ромашковый отвар или солевой раствор, добавить масло и подогреть непосредственно перед применением. Затем набрать раствор, смазать наконечник с помощью вазелина или какого-либо жирного крема.

Ввод раствора необходимо осуществлять медленно, глубоко дыша при этом. После извлечения баллончика рекомендуется полежать на боку как минимум 15 минут.

Опорожнению кишечника способствует прием препаратов, обладающих слабительным действием, например, фитолакса, сенадексина, мукофалька и других.

Другие методы исследования

Трансвагинальный метод проведения УЗИ в качестве обязательного условия требует очищения кишечника. Наполнение органа не нужно.

Трансуретальный метод заключается в соблюдении подготовительных мер для обеспечения хорошей переносимости препарата. Так, перед исследованием на основе этого метода необходимо исключить употребление пищи в обильном количестве, спиртных напитков, табачных изделий.

Также рекомендуется заранее позаботиться о наличии определенных вещей:

  • одноразовой пеленки или полотенца;
  • салфетоки;
  • презерватив;
  • бахилы.

Как проходит процедура

Наиболее распространен трансабдоминальный метод осуществления исследования.

В первую очередь пациент ложится на кушетку. После освобождения низа живота от одежды следует процедура нанесения специального геля. Затем врачом прикладывается датчик на область, куда нанесен гель, и при оказании небольшого давления водится по животу для рассмотрения мочевого пузыря и органов, находящихся в непосредственной близости.

Длительность исследования составляет примерно 20 минут. После этого пациенту передается бланк с указанием итогов процедуры.

Противопоказания для исследования

В целом УЗИ нельзя проводить при наличии:

  • ран;
  • ожогов;
  • пиодермии;
  • герпеса;
  • кожного туберкулеза;
  • болезни Лайама;
  • воспалительных процессов.

Поэтому перед осуществлением процедуры необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом для предотвращения возможных осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/uzi-mochevogo-puzyrya.html

Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний

Узи признаки в урологии

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний играет большое значение в урологии. УЗИ при урологических заболеваниях- это информативный, безопасный и безболезненный современный метод диагностики.

Ультразвуковое исследование, или эхография, ультрасонография позволяет выявить структурные изменения в любом органе мочеполовой системы, а также осуществлять контроль за изменениями, происходящими на фоне лечения. Эхография основана на регистрации волн, отраженных от границ раздела сред с различным акустическим сопротивлением.

Для оценки сосудов и нарушений гемодинамики используется современный метод УЗИ, принцип которого основан на эффекте Допплера (допплеросонография), то есть на регистрации изменения частоты ультразвуковой волны, отраженной от движущихся границ между средами.

Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний проводится одномерным методом (А-метод), так и двухмерным (В-метод, ультразвуковое сканирование). Урология и урологические заболевания могут возникать на любом уровне мочеполовой системы.

ПоказаниякУЗИ

* Воспалительные заболевания почек;

* Конкременты почек и мочевого пузыря;

* Объемные образования мочеполовой системы;

* Заболевания мочевого пузыря;

* Исследование предстательной железы (воспалительный процесс, опухолевый).

УЗИмочевыделительнойсистемы

* Для исследования почек, мочевого пузыря используется абдоминальный датчик;

* Для исследования предстательной железы и проксимальной уретры следует применять трансректальный датчик;

* Для исследования задней стенки мочевого пузыря у женщин – трансвагинальный датчик.

Подготовкапациентакисследованию

* Исследование мочевого пузыря и предстательной железы через переднюю стенку живота проводится при наполненном мочевом пузыре.

ПреимуществаУЗИ

* Нет лучевой нагрузки;

* Простота и быстрота исполнения;

* Возможность многократного повторения;

* Возможность визуализировать паренхиму, чашечно-лоханочную систему (ЧЛС), сосудистую ножку почки;

* Возможность дифференцировать структуру образования (кистозное или солидное);

* УЗ – ангиография оценивает кровоток в органе и выявленном патологическом образовании.

НедостаткиУЗИ

* Не визуализируются мочеточники на всем протяжении;

* Нет возможности изучить функцию почек;

* При больших размерах образования не всегда можно точно определить из какого органа оно исходит.

УЗИпочек

ультразвуковой мочеполовой лечение орган

Для нормальной почки характерны овальная форма, ровные контуры.Почка заключена в почечную капсулу, которая при УЗ-сканировании визуализируется в виде гиперэхогенной линии на границе паранефральной клетчатки и коркового вещества.

Поверхность нормальной почки ровная, но контур может быть волнистым при сохранившейся эмбриональной дольчатости паренхимы.

Эхографически четко различаются более эхогенный почечный синус и окружающая его гипоэхогенная паренхима. В почечной паренхиме, в свою очередь, можно выделить корковый и мозговой вещества.

ПоказаниякУЗ-исследованиюпочек:

1. Наличие клинических и лабораторных данных, указывающих на поражение почек;

2. Подозрение на гидронефроз или наличие нарушения оттока из почки;

3. Подозрение на мочекаменную болезнь (почечную колику);

4. Подозрение на травму почки;

5. Дифференциальная диагностика объемных образований почек (кист, новообразований);

6. Оценка состояния трансплантированной почки;

7. Острые и хронические специфические и неспецифические воспалительные заболевания почек;

8. Стойкая артериальная гипертензия;

9. Проведение пункций и дренирования почек с диагностической и лечебной целью под контролем УЗИ;

10. Динамический контроль за ходом лечения заболеваний почек (в частности за положением установленного почечного стента, нефростомы);

11. Профилактический диспансерный осмотр (размер, положение, структура почек).

Проведениепроцедуры:

Исследование абсолютно безболезненно и занимает около 10-30 минут. Процедура выполняется как в положении лежа, так и в положении стоя. Почки хорошо визуализируются без предварительной подготовки.

Почки исследуют ультразвуковым датчиком с частотой 3.

5-6 МГц в параллельных, продольных, поперечных и косых срезах со стороны живота — трансабдоминальный доступ, со стороны спины — транслюмбальный доступ, а также во фронтальной плоскости при положении больного на боку.

Противопоказаниякисследованию:

1. Наличие открытых ран или повязок.

2. Проведенные RG-логические исследования с барием менее чем за 24 часа до УЗИ почек.

УЗИмочевогопузыря

Исследование может проводится трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку и трансректально — через прямую кишку, в положении лежа на спине или на боку с заполненным мочевым пузырем (не менее 200 мл мочи). Подготовка к исследованию заключается в естественном заполнении мочевого пузыря (не мочиться 3 — 4 часа при обычном питьевом режиме).

В большинстве случаев нет необходимости специально пить большие количества жидкости, что может привести к избыточному заполнению и перерастяжению мочевого пузыря, а значит исказить результаты диагностики.

Исследование занимает в среднем 5-15 минут и абсолютно безболезненно, в ходе процедуры пациент может испытывать незначительный дискомфорт от давления ультразвукового датчика на область заполненного мочевого пузыря. Во время УЗИ мочевого пузыря у мужчин может быть также осмотрена предстательная железа, у женщин матка и яичники.

После УЗИ мочевого пузыря может быть выполнена урофлоуметрия (определение скорости потока мочи) и выполнено повторное УЗИ мочевого пузыря для определения объема остаточной мочи (полноценности опорожнения мочевого пузыря).

Нормальный мочевой пузырь имеет округлую форму, четкие контуры. Толщина стенки составляет 0,3-0,5 см. При гипертрофии детрузора, воспалении она утолщается.

Показания:

1. Подозрение на заболевание мочевого пузыря;

2. Макро- и микрогематурия (примесь крови в моче);

3. Признаки почечной колики;

4. Травмы мочевого пузыря;

5. Камни мочевого пузыря;

6. Инфравезикальная обструкция (стриктура уретры, камни уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы);

7. Кистозные образования и опухоли мочевого пузыря;

8. Исследование уродинамики верхних мочевых путей;

9. Профилактический диспансерный осмотр;

10. Контроль за ходом лечения заболеваний мочевого пузыря и мочеточников.

УЗИпростаты

Ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков проводится трансабдоминальным и трансректальным способами, что позволяет получить сведения о структуре органов в норме и при патологии. Наиболее точной и детальной получается информация при трансректальном УЗИ. Исследование применяется довольно широко.

ТРУЗИ представляет собой ультразвуковое исследование простаты, выполняемое с помощью специального высокочастотного ультразвукового датчика особой конструкции через прямую кишку пациента. При этом ультразвуковой датчик находится в непосредственной близости от простаты и отделен от нее лишь стенкой прямой кишки.

Главным преимуществом ТРУЗИ является возможность получения полноценного и очень точного изображения простаты, различных ее отделов (зон), а, следовательно, и патологических процессов этого органа. ТРУЗИ позволяет также детально рассмотреть семенные пузырьки.

ТРУЗИ является наиболее точным при определении объема простаты и при наличии соответствующего оборудования обладает высокой разрешающей способностью.

ТРУЗИ могут рекомендовать для диагностики таких заболеваний как рак и доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты, простатит, везикулит, камни и склероз простаты, а также мужское бесплодие.

При подозрении на рак простаты ТРУЗИ помогает определить предположительную локализацию опухолевого процесса и его распространенность (внутри органа или за его пределами). В диагностике рака простаты ТРУЗИ используется также в качестве метода наведения биопсийного автомата при выполнении мультифокальной трансректальной биопсии.

При аденоме простаты ТРУЗИ позволяет определить размеры железы, степень увеличения ее боковых и средней долей, установить показания к той или иной операции.

При простатитах ТРУЗИ позволяет выявить факторы, осложняющие течение заболевания и способствующие его хроническому течению. К их числу относятся камни простаты, ее кисты и микроабсцессы, а также очаговый склероз.

В диагностике мужского бесплодия ТРУЗИ применяется с целью выявления закупорки выводных протоков семенных пузырьков.

В большинстве случаев ТРУЗИ не является единственным методом, необходимым для постановки окончательного диагноза, а служит как важная составная часть комплексного обследования.

ТРУЗИ применяется для наведения при выполнении трансректальной мультифокальной биопсии простаты.

Этот метод применяется также для прицельной пункции кист (абсцессов) предстательной железы и интрапростатических инъекций лекарственных средств, при лечении простатита.

Важную роль играет ТРУЗИ при выполнении таких сложных лечебных процедур, как замораживание (криохирургия) рака предстательной железы и лучевая терапия имплантируемыми радиоактивными зернами (брахитерапия) этого заболевания.

Перед проведением ТРУЗИ желательно, но не обязательно, сделать накануне очистительную клизму и опорожнить прямую кишку. Другой подготовки не требуется.

ПротивопоказанияктрансректальномуУЗИ:

1. геморроидальные узлы

2. острые воспалительные заболевания кожи вокруг анального отверстия.

Оцениваются симметричность, выраженность капсулы, ровность контуров, эхоструктура, размеры перипростатического венозного сплетения. Нормальные размеры предстательной железы: верхненижний (2,4-4,1 см); переднезадний (1,6-2,3 см), поперечный (2,7-4,3 см). Объем предстательной железы у здорового мужчины около 24 мл.

ПоказаниякУЗИпредстательнойжелезыисеменныхпузырьков:

1. Дифференциальная диагностика объемных образований предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты), определение размеров и объема узлов;

2. Инфравезикальная обструкция;

3. Патологические изменения спермы.

При заболеваниях предстательной железы обязательно проводятся: сканирование мочевого пузыря, исследование предстательной железы, ее взаимоотношения с соседними органами, измерение остаточной мочи, сканирование почек и печени (по показаниям).

Списоклитературы

1. «Диагностический ультразвук. Уронефрология» Зубарев А. В. Гажонова В.Е. – М.: Реальное Время,2002.

2. «Лучевая диагностика и лучевая терапия»Глыбочко П.В., Кочанов С.В., Приезжева В.Н. — М.: Эксмо, 2005. — Т. 1.

3. Статьи: «УЗИ почек», «УЗИ мочевого пузыря», «УЗИ предстательной железы», сайт http://lor.inventech.ru

4. Статьи: «Ультразвуковые исследования в урологии: ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря», «Ультразвуковые исследования в урологии: ультразвуковое исследование (УЗИ) почек», «ТРУЗИ», сайт http://www.andros.ru

5. Статья «Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний», сайт http://www.centralhospital.ru

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00214980_0.html

Узи в урологии

Узи признаки в урологии

При УЗИ почек оценивают расположение почек, форму, контуры, размеры, структуру паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, проходимость сосудов, наличие дополнительных образований. Чаще всего выявляются аномалии развития почек и мочеточников; признаки воспалительных заболеваний (острый и хронический пиелонефрит, гнойные поражения почек).

УЗИ выявляет наличие конкрементов, определяет их диаметр, что очень важно при назначении адекватной терапии мочекаменной болезни. Проводится оценка выраженности диффузных заболеваний почечной паренхимы; выявление кист, опухолей как доброкачественных (аденомы, ангиомиолипомы), так и злокачественных. 

УЗИ мочевого пузыря выполняется при:

  • учащенном и/или болезненном мочеиспускании;
  • острой задержке мочи;
  • подозрении на мочекаменную болезнь;
  • боли внизу живота.

Услуги и цены

Услуга Цена, руб. Записаться
УЗ исследование почек1400
УЗИ мочевого пузыря1000
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи1100
Трансректальное исследование предстательной железы (ТРУЗИ)1800
УЗИ органов мошонки1000

Прейскурант полностью можно увидеть здесь

УЗИ органов малого таза у мужчин делается с целью осмотра семенного пузырька и предстательной железы.

Ультразвуковое исследование предстательной железы (УЗИ простаты) основной метод для определения патологических изменений.

При УЗИ можно обнаружить увеличение предстательной железы, патологический рост, раковую опухоль (например, рак простаты). Увеличение предстательной железы может быть при простатите или доброкачественном увеличении предстательной железы, ДГПЖ.

ТРУЗИ предстательной железы – это ультразвуковое исследование, выполняемое с помощью специального ультразвукового датчика особой конструкции через прямую кишку пациента.

При этом ультразвуковой датчик находится в непосредственной близости от простаты и отделен от нее лишь стенкой прямой кишки.

Главным преимуществом ТРУЗИ является возможность получения полноценного и очень точного изображения простаты, различных ее отделов (зон), а, следовательно, и патологических процессов этого органа.

ТРУЗИ позволяет также детально рассмотреть семенные пузырьки. При аденоме простаты ТРУЗИ позволяет определить размеры железы, степень увеличения ее боковых и средней долей, установить показания к той или иной операции.

При простатитах ТРУЗИ позволяет выявить факторы, осложняющие течение заболевания и способствующие его хроническому течению. К их числу относятся камни простаты, ее кисты и микроабсцессы, а также очаговый склероз.

Наиболее частые показания для проведения УЗИ яичек:

  • воспаление;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • бесплодие;
  • пальпируемое новообразование в мошонке или яичке. Болезненные проявления в области мошонки;
  • подозрение на перекрут семенного канатика;
  • травматическое повреждение мошонки. 

 Наши преимущества:

  • быстрый результат. Вы узнаете результат обследования сразу после проведения УЗИ; высокая точность исследования. Медицинский центр использует ультразвуковой сканер Mindray последнего поколения с цветным допплером, благодаря которому определение патологий в сосудах нижних конечностей выполняется с высокой четкостью;
  • внимательное отношение. Для комфорта каждого пациента прием ведется в строго обозначенное время и поэтому минимизируются временные издержки. Исследование с расшифровкой займет в среднем 30 минут;
  • широкий профиль услуг. При необходимости Вы сразу сможете пройти дополнительное обследование у специалиста нужного профиля;
  • доступная стоимость. Мы работаем с 2007 г и наши цены в Москве одни из самых выгодных.

Большое спасибо врачам и персоналу мед.центра. Приняли меня даже несмотря на мое опоздание к назначенному времени. Делал УЗИ вен нижних конечностей. Врач все очень внимательно обследовала

Мне понравился уролог Симонян Г. Добросовестный и вдумчивый специалист, также радует его неторопливая манера рассказывать о решении проблемы. И не смотреть при этом на часы.

Мне очень понравилась клиника. Спокойная атмосфера. Очень грамотный врач-гинеколог Екатерина. Отношение персонала очень позитивное. Не просто выкачивание денег, а реальная помощь в решении вопросов.

Отличная клиника! Прекрасный и грамотный, вежливый персонал. Сделал узи брюшной полости у врача Иванова А. В , все показал, разьяснил, обьяснил -рекомендую.

Источник: http://www.analizibirulevo.ru/diagnostika/uzi-v-urologii

Расшифровка диагноза ДГПЖ в урологии

Узи признаки в урологии

В современной урологии при выявлении у пациента доброкачественной опухоли простаты и постановке диагноза принято использовать официальную терминологию, а именно «гиперплазия предстательной железы», как и определено в МКБ-10. Врачи зачастую указывают в медицинских картах пациентов диагноз «ДГПЖ», «аденома простаты», «синдром хронической тазовой боли». Все формулировки подразумевают один и тот же патологический процесс.

Диагноз ДГПЖ в урологии — что означает?

аденома предстательной железы

Пациенты, которые впервые столкнулись с заболеванием простаты, просят расшифровать диагноз ДГПЖ для понимания характера патологического процесса. ДГПЖ – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы и означает данная патология следующее:

  • доброкачественный процесс подразумевает отсутствие раковых клеток, рост опухоли не затрагивает окружающие ткани, не прорастает капсулу органа, не дает метастазы;
  • термин «гиперплазия» (приставка «гипер» и от греческого «plasis» — формирование, образование) означает избыточное, быстрое деление клеток эпителия предстательной железы. Именно большое количество железистых клеток и формирует состав опухоли, которая и обеспечивает характерную симптоматику;
  • термин «аденома» (от греческого «aden» — железа), который правомерен, но не является официальным, означает доброкачественную опухоль железистой ткани. Так как простата является железой, функцией которой является выработка простатического секрета, опухоль по гистологическим характеристикам называют аденомой. Однако исследованиями подтверждено, что тканевой и клеточный состав патологически измененной железы больше соответствует именно гиперплазии.

Из описанного становится очевидным, что по своей сути ДГПЖ является не опухолью, а избыточным разрастанием тканей.

Важно

Несмотря на доброкачественный характер процесса, диагноз аденома простаты является довольно серьезным, требует постоянного наблюдения и мониторинга, а также адекватного состоянию лечения.

После проведенного исследования на предмет выявления аденомы простаты, мужчин интересует, на сколько это опасно, когда выставлен диагноз уролога ДГПЖ, что это и как правильно лечить заболевание.

Диагноз ДГПЖ выставляют большинству мужчин, которые достигли 50-летнего рубежа, однако, не редкими бывают случаи, когда выявляют патологию в 40 лет или старше 55 лет. У 90% мужчин в возрасте 75-80 лет диагностируют ту или иную степень ДГПЖ.

Неизбежность диагноза ДГПЖ обусловлена патогенезом заболевания: аденома простаты развивается при нормальном уровне тестостерона и функционирующих яичках.

В результате возрастного изменения метаболизма тестостерона увеличивается количество его метаболита – дигидротестостерона, который ведет к избыточному разрастанию тканей железы.

Не последнюю роль в развитии ДГПЖ играет возрастающий уровень эстрогенов у мужчин. Но количество эстрогена увеличивается далеко не у всех мужчин старшего возраста.

Ожирение, алкоголизм, погрешности в питании способствуют росту количества женского полового гормона, что приводит к более раннему диагнозу аденомы простаты.

Возрастные сроки возникновения ДГПЖ у мужчин варьируют. Начальные признаки могут появиться и в 40-45 лет, поэтому урологи рекомендуют всем мужчинам проходить ежегодный скрининг на аденому простаты.

Многих мужчин волнует, как диагностировать аденому простаты на самых ранних стадиях и вовремя начать лечение. Ежегодной диагностики, включающей анализ на ПСА и УЗИ предстательной железы вполне достаточно для контроля за мужским здоровьем.

Алгоритм постановки диагноза ДГПЖ

С целью оптимизированного подхода к пациентам с признаками аденомы предстательной железы разрабатываются клинические протоколы, призванные выявлять критерии, подпадающие под диагноз ДГПЖ в урологии.

Согласно клиническим протоколам в урологии, выделяют следующие пункты для оценки и определения наличия ДГПЖ у пациента:

  • попадание в определенную категорию пациентов;
  • жалобы и анамнез;
  • выявление маркеров ДГПЖ при лабораторных, инструментальных исследованиях;
  • выявление признаков поражения простаты при диагностических исследованиях, проводимых в стационаре;
  • сопоставление полученных данных с диагностическими критериями, на основании которых выставляется диагноз ДГПЖ у мужчин;
  • дифференциальная диагностика;
  • консультации узких специалистов.

По такому алгоритму врач-уролог проводит оценку состояния предстательной железы, фиксирует отклонения в биохимических показателях, ультразвуковых данных, проводит дифференциальную диагностику.

Так как клинические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы зачастую маскируются под различные заболевания ЖКТ, нервной системы, постановка диагноза ДГПЖ осуществляется при соблюдении ряда критериев, которые подтверждаются в процессе диагностики.

После выявления всех возможных отклонений, согласно протоколу, врач может поставить или опровергнуть диагноз аденомы простаты.

После сопоставления полученных данных и фактов врач определяет:

  • к какой стадии согласно клинической классификации относится выявленная гиперплазия;
  • показания к плановой госпитализации;
  • план лечения.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Определение понятия и ключевые признаки

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это возрастное патологическое, развивающееся вследствие гиперплазии железистых клеток, состояние органа на фоне изменения рецепторного аппарата, который взаимодействует с продуктами метаболизма тестостерона, что ведет к увеличению объема железы, ухудшению оттока мочи за счет давления на верхнюю часть мочеиспускательного канала.

Патогномоничные признаки:

  • затруднение мочеиспускания (инфравезикальная обструкция);
  • необходимость приложения усилия (напряжение мышц пресса) для мочеиспускания;
  • учащение необходимости опорожнить мочевой пузырь;
  • ночные позывы.

Помимо основных признаков, отмечается дискомфорт в нижней части живота и прямой кишке при дефекации, боли, преходящее сексуальное бессилие.

Диагноз аденома простаты подразумевает хроническую патологию, без лечения приводящую к декомпенсации функционирования мочевого пузыря, увеличению остатка мочи, что ведет к стойкому расширению не только мочевого пузыря, но и мочеточников, лоханок.

Болезнь ведет к почечной недостаточности при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Но развиваются тяжелые осложнения только через много лет.

Клиническая классификация

После проведения диагностики аденомы простаты, уролог определяет степень поражения органа, от чего зависит прогноз и тактика лечения.

1 стадия означает наличие расстройства мочеиспускания в виде его учащения, затруднения, ночных позывов при полном опорожнении (остаточной мочи нет). При ДГПЖ 1 степени подавляющее большинство мужчин редко обращаются к врачу, принимая симптомы аденомы простаты за простуду, переохлаждение, инфекции.

От 1 стадии заболевания до 2 проходит приблизительно 5 лет. Диагноз 1 стадия ДГПЖ успешно подвергается лечению препаратами от аденомы простаты.

2 стадия подразумевает появление остаточной мочи после опорожнения, что возникает из-за выраженного сдавления мочеиспускательного канала. Вторая стадия ДГПЖ требует операции.

3 стадия описывается полной декомпенсацией функций мышечной стенки мочевого пузыря. Полость его становится расширенной, моча забрасывается в мочеточники и лоханки почек, ведет к сдавлению почечного вещества и провоцирует недостаточность фильтрующего органа.

Вследствие полной потери мочевого пузыря удерживать мочу, она начинает самопроизвольно выделяться (парадоксальная ишурия).

Диагностические мероприятия

Прежде всего, врач-уролог проводит сбор анамнеза и общий осмотр. При выяснении жалоб, ДГПЖ подозревают в первую очередь у определенной категории мужчин, возраст которых достиг 45 лет.

Основной жалобой, свидетельствующей о гиперплазии предстательной железы, является затруднение мочеиспускания. Далее, врач назначает перечень исследований.

Диагностика аденомы простаты подразумевает:

  • общий клинический анализ крови и анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко для выявления воспалительного процесса и инфекции;
  • анализ крови на общий ПСА;
  • анализ мочи по Зимницкому для определения поражения фильтрационной способности почек;
  • экскреторная урография и нисходящая цистография;
  • мультиспиральная КТ и МРТ;
  • биопсия простаты при подозрении на рак;
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • биохимический анализ крови с обязательным определением уровня креатинина, общего белка, мочевины, глюкозы, билирубина, АЛТ, АСТ);
  • пальцевое исследование простаты через прямую кишку;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • гемостазиограмма, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, флюорография, группа крови и резус-фактор (при госпитализации);
  • обязательная консультация кардиолога, эндокринолога, невролога при наличии соответствующих осложнений.

Физикальные данные, основанные на пальцевом исследовании простаты и пальпации мочевого пузыря:

  • железа увеличена и имеет плотную, эластичную консистенцию, контур ровный;
  • над лобком пальпируется мочевой пузырь (после опорожнения при наличии остаточной мочи).

При диагностике аденомы предстательной железы обнаруживают следующие изменения в результатах обследования:

  1. В анализах мочи фиксируют повышение уровня лейкоцитов, наличие бактерий, эритроцитов. Это обусловлено застоем мочи при ДГПЖ. Разрастающиеся ткани простаты сопровождаются появлением крови в моче. Переходный и почечный эпителий появляются в анализе при поражении почек, что подтверждает диагноз ДГПЖ.
  2. При повышении в крови креатинина и мочевины в биохимическом анализе диагностируют 3 стадию ДГПЖ. Первая и вторая стадии не сопровождаются поражением почек.
  3. Данные урофлоуметрии: в нижних мочевых путях нарушена динамика мочи.
  4. Согласно данным ультразвукового исследования, которое проводят до и после опорожнения, диагноз ДГПЖ устанавливают при наличии остаточной мочи после мочеиспускания, фиксации увеличения размеров железы, эхографических признаков, соответствующих аденоме. Железа приобретает вид шара, доли сливаются, объем будет превышать 18 см³, структура неоднородная, могут определяться гиперэхогенные включения. Выраженное усиление кровотока на УЗИ может указывать на злокачественный процесс. Также ультразвуковым признаком рака станет разрастание опухоли за пределы капсулы.
  5. На рентгеновских снимках определяется сдавление мочеточников, равномерно выраженное с обеих сторон, дефект наполнения мочевого пузыря ровный, что позволяет поставить диагноз аденомы простаты, а не злокачественного ее поражения.
  6. При гистологическом исследовании биоптата определяются только гиперпластические процессы в простате, атипичные клетки не обнаруживают.

Важно

Уровень ПСА, который подтверждает диагноз ДГПЖ, определяется в зависимости от возраста и составляет более 2.5 нг/мл у 40-летних мужчин, более 4.0 нг/мл у 45-летних мужчин. Если маркер превышает значение 10 нг/мл, назначается биопсия для исключения рака.

Количество антигена в крови важно для оценки прогрессии заболевания в динамике. Если показатель ежегодно увеличивается более чем на 0,75 нг/мл, подозревают перерождение ДГПЖ в рак.

После проведения диагностики аденомы предстательной железы врач назначает необходимое лечение. При отсутствии осложнений со стороны функционирования мочевого пузыря используют препараты, направленные на восстановление мочеиспускания и снятие обструкции.

Вторая и третья стадии ДГПЖ нуждаются в операции. Как правило, выполняют ТУР-простаты, а при наличии осложнений – лапароскопию или полостную операцию при аденоме простаты.

Дифференциальную диагностику проводят главным образом со злокачественной опухолью.

Симптомы для немедленной госпитализации:

  • наличие остаточной мочи;
  • затруднение мочеиспускания, ночные позывы;
  • хроническая длительная задержка мочеиспускания;
  • отсутствие результата при опорожнении пузыря без использования катетера.

В рамках своевременной диагностики заболеваний простаты важно следить за показателями артериального давления, которое не должно превышать значений 140/90 мм. рт. ст., и за работой кишечника.

Как ни странно, предстательная железа у мужчин оказывает влияние на показатели АД, а ее анатомическая близость к прямой кишке обеспечивает симптоматику поражения этого отдела пищеварительного тракта.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/rasshifrovka-diagnoza-dgpzh.html

WikiUrolog.Ru