Замена урологического катетера на

Замена на дому катетера Фоллея и катетера Пеццера в СПб

Замена урологического катетера на

8 (812) 928-48-22

Причин нарушения оттока мочи из мочевого пузыря может быть много. Но путей решения такой проблемы всего два — это операция цистостомия или использование катетера, который помещается в мочевой пузырь через уретральный канал.

Цистостомия — это сложное хирургическое вмешательство, которое также производится для дренажа задержавшейся мочи в организме.

У женщин в таких случаях она выполняется гораздо реже, чем у мужчин, в основном в случаях, когда невозможно произвести катетеризацию через мочеиспускательный канал.

Это случается в следствии проведенных ранее оперативных вмешательств или из-за травмированной уретры по другим причинам. У мужчин практикуются открытые, пункционные и троакарные цистостомии.

Существует два вида катетеров:

Катетер Пеццера подходит для выведения урины из мочевого пузыря с использованием свищевого канала, который формируется хирургическим способом при заторе мочи

Катетер Фоллея

тяжелого характера. Следовательно, данная катетеризация является достаточно сложным мероприятием, требующим для создания проводникового канала высокой квалификации и опытности специалиста, так как установка катетера происходит вслепую.

Катетер Фолея ставится с целью дренирования мочеиспускательной системы непосредственно через сам канал.

Такой аппарат из латекса возможно оставлять на дренирование сроком на неделю, при этом использовать назначенные врачом антибиотики или уросептические препараты.

Но не более по времени — длительное нахождение данного вида катетера в уретре может спровоцировать развитие воспалительных процессов. Если существует необходимость в более длительном дренировании — устанавливается катетер Фолея со специальным покрытием.

Как показывает статистика, катетер Фолея, используемый как инструмент цистостомического дренажа, имеет особенность засоряться намного чаще, вызывать больше дискомфорта у пациента.

Но при этом, именно ему отдается большее предпочтение в медицине, потому что его удаление из мочеточника для больного проходит безболезненно, а врач имеет больше удобства в установке и регулярной проверке его работы и фиксации в организме пациента.

Как правильно ухаживать за катетером

Делать самостоятельные промывание установленного катетера в домашних условиях без острой надобности не стоит.

Это раньше врачи рекомендовали это делать, и выдавали пациенту инструкции по домашнему уходу за прибором в целях самостоятельной очистки его от образований слизистых налетов и возможных закупорок.

Но так как имеющиеся бактерии быстро адаптируются к современным антисептикам, а их скопления на стенках катетера при промываниях попадают в мочевой пузырь — то все это может привести к инфекционным воспалениям.

Достаточно четко и в строго назначенной врачом периодичности, делать замену катетера на новый, а также вовремя диагностировать и устранять воспалительные процессы.

А вот регулярный уход и обработка кожных покровов вокруг цистостомического свища раствором антисептиков просто необходим. Такие препараты могут использоваться на основе спирта или ранозаживляющими. После обработки на кожу катетера накладывается стерильная антисептическая повязка и фиксируется на брюшине при помощи ленты лейкопластыря.

Замена катетера

В специальных условиях и сложных операционных приспособлениях для замены катетера необходимости нет. Нужен лишь сам новый катетер и инструмент, помогающий изъять прежний и установить новый катетер.

Это можно сделать как в клинике, так и в домашних условиях, но однозначно — данная процедура должна осуществляться только врачом-урологом. Естественно, что такие манипуляции пациенту гораздо удобнее и комфортнее в своей домашней остановке.

Это не занимает много времени на дорогу в клинику,

Катетер Пеццера

отсутствует необходимость ждать своей очереди перед кабинетом доктора, ну и, конечно, сам положительный психологический фактор – «дома и стены лечат». И не стоит затягивать с такой необходимостью – оставленная без внимания проблема со здоровьем мочеполовой сферы в последствии может вылиться в серьезные недуги.

Вызвать уролога на дом особенно рекомендуется при наличии таких медицинских потребностей:

  • заменить уретральный катетер или цистостом;
  • сложности в самостоятельном мочеиспускании;
  • простатит, цистит в острых стадиях протекания;
  • аденома простаты;
  • баланопостит, орхоэпидидимит
  • уретриты всех видов;
  • нейрогенные расстройства мочевого пузыря
  • мочекаменная болезнь (почечная колика) и другие заболевания почек

Врач-уролог для консультации, замены катетера Фолея, цистостомы готов выехать к Вам на дом.

https://www.youtube.com/watch?v=s7XIfgfFxbI

Мы рады Вам помочь все 24 часа в сутки!

УЗИ почек и мочевого пузыря

Источник: https://urologiaspb.ru/main/uslugi-i-ceny/zamena-na-domu-katetera-folleya-i-katet

Замена урологического катетера Пеццера и Фолея по цене 2590 рублей в Москве — Клиника «Доктор рядом»

Замена урологического катетера на

Катетеризация мочевого пузыря (МП) — процедура, направленная на введение катетера, который представляет собой полую трубку, позволяющую принудительно выводить из него урину при ряде патологических состояний или в период послеоперационного восстановления. Для этих целей используют урологический катетер Фолея или Пеццера, которые предназначены для длительного ношения и требуют замены через определённые периоды времени.

Замена катетера Фолея и Пеццера — одна из услуг, которые можно заказать в сети клиник «Доктор рядом». У нас работают опытные специалисты, которые проведут процедуру аккуратно и предоставят пациенту все необходимые данные касательно ухода и эксплуатации изделия.

Уретральные катетеры Фолея и Пеццера является эпицистомами. Это значит, что они предназначены для выведения урины из организма и могут быть использованы в течение длительного времени. Они представляют собой трубки из резины, установка которых осуществляется через разрез в надлобковой области в ситуациях, когда естественное выведение урины не представляется возможным.

Установка эпицистомы осуществляется на длительный период: от 30-ти дней до 6-ти месяцев. В некоторых клинических случаях она требуется пожизненно. Пациенту важно обеспечить правильный уход и эксплуатации изделия и своевременно менять его.

Катетер ПеццераКатетер Фолея
Изделие отличается мягкостью, которая обуславливает сложности при фиксации в МП. Для того, чтобы процедура прошла удачно, нужен сформированный ход и наличие специального приспособления.Катетер предназначен исключительно для выведения урины, поскольку имеет только один ход. Его нельзя использовать для промывания МП, поскольку процедура может спровоцировать занесение инфекции со его стенок и развитие воспалительных процессов. Срок эксплуатации урологического катетера Пеццера составляет не более одной недели, после чего он требует замены.Для изготовления изделия используют высококачественные материалы, которые не разрушаются под воздействием солей и патогенных микроорганизмов. Замена катетера Пеццера осуществляется один раз в полтора‒два месяца. Изделие может быть двухходовым и трёхходовым. Последнее идеально подходит для промывания благодаря наличию специального хода, через который можно вводить жидкости и лечебные растворы. Когда процедура не проводится, он пребывает в закрытом состоянии для того, чтобы исключить проникновение в него инфекции.

Таким образом, каждый из видов катетеров имеет срок годности, на который он рассчитан, — и для того, чтобы исключить риск развития воспалительных патологий, замену изделий нужно осуществлять своевременно. Пеццер подходит для непродолжительного использования даже при приёме пациентов антисептических препаратов, а вот Фолей располагает специальным покрытием, которое позволяет носить его в разы дольше.

Особенности ухода за катетерами Пеццера и Фолея

Для того, чтобы исключить развитие осложнений и обеспечить комфортную эксплуатацию катетера, пациенту нужно придерживаться ряда правил — а именно:

  • Обеспечить регулярный уход за областью вокруг свища с применением антисептических препаратов и накладыванием повязки вокруг катетера;
  • При планировании операции по восстановлению естественного мочевыведения использовать катетер лишь в течение первых десяти дней послеоперационного периода, а после этого — перекрыть его и открывать только если имеется ощущение наполненного МП. Такой подход исключит утрату органом своего объёма и обеспечит нормализацию кровообращения в его стенках;
  • Проводить промывание катетера с применением антисептиков только при особой необходимости, поскольку патогенные микроорганизмы, обитающие в нём, очень быстро адаптируются к применяемым средствам. В результате процедура может обеспечить обратный эффект, вызвав занесение инфекции в МП и развитие осложнений. Промывание может проводиться в случае, если открылось кровотечение и катетер забился кровяными сгустками. Однако, процедура должна проводиться медицинским персоналом.
  • Запрещается принимать ванну, можно мыться только в душе;
  • Пациенту с катетером нужно потреблять достаточное количество жидкости для того, чтобы обеспечить достаточный объём урины для прохождения через катетер. Это исключит риск формирования конкрементов, развития воспалительных процессов и налипания солевых отложений.

Важнейший пункт — своевременная замена эпицистом. В процессе эксплуатации они могут забиваться, что затрудняет отвод урины и повышает риск инфицирования. Избежать его можно если регулярно менять изделие.

Как проводят замену катетеров Фоллея и Пеццера?

Процедура не требует от пациента специальной подготовки. Ему достаточно явиться в кабинет уролога, в распоряжении которого должны быть все необходимые инструменты и сам катетер для замены.

Врач устраняет старый катетер и устанавливает его место новый, обязательно соблюдая все правила стерильности и обрабатывая кожу вокруг свища антисептическими средствами.

В случае, если процедура проводится в первый раз, в процессе замены используют проводник- струну, которая позволяет существенно облегчить процесс как для врача, так и для пациента.

Если Вы хотите быть уверены в том, что процедура будет проведена правильно и безболезненно, обращайтесь к специалистам клиники «Доктор рядом». Вы можете предварительно записаться к ним на приём на удобно для Вас время, позвонив по телефону: +7 (495) 153-01-77.

Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/urologiya/zamena-katetera-petstsera-foleya/

Катетеризация у женщин: алгоритм действий или техника процедуры мягким катетером Фолея, как она проводится у беременных и осложнения

Замена урологического катетера на

Установка мочевого катетера  – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице.

Показания к установке мочевого катетера

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

  1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
  2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
  3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
  4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
  5. Общая анестезия и послеоперационный период.
  6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
  7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
  8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов показана установка мочевого катетера

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Виды катетеризации

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

  • уретральная;
  • мочеточниковая;
  • почечно-лоханочная;
  • мочепузырная.

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

  • стерильный лоток под инструменты;
  • пелёнка либо клеёнка;
  • одноразовые резиновые перчатки;
  • антисептик для обработки резины;
  • салфетки из марли;
  • вазелин либо глицерин;
  • пинцет;
  • шприц Жане;
  • раствор фурацилина;
  • 2 новых катетера.

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Алгоритм действий при установке мочевого катетера

Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.

Проведение катетеризации у женщин

Установка урологического катетера у женщин выполняется так:

  1. Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
  2. Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
  3. Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
  4. Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
  5. При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.

В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.

Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.

Техника постановки мужчинам

Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:

  1. Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
  2. Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
  3. Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
  4. Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
  5. Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.

Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Как ставят катетер детям?

Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

  1. Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
  2. Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
  3. Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
  4. Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
  5. Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
  6. Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

  1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
  2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
  3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
  4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

  1. Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
  2. Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
  3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
  4. Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
  5. Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
  6. Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

  • повреждение и прободение уретрального канала;
  • травмирование уретрального пузыря;
  • уретральная лихорадка;
  • инфекции мочеполовых путей.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kak-provoditsya-kateterizatsiya-u-zhenshhin.html

Замена катетера Фолея на дому

Замена урологического катетера на

Некоторым больным для решения урологических проблем необходимо проводить цистомию. При этом устанавливается катетер Фолея, отвечающий за дренаж мочи. Чаще всего эту операцию проводят мужчинам из-за особенностей строения их мочеполовой системы.

Сертифицированные врачи MedinHome обладают необходимой квалификацией и внушительным практическим опытом (наши специалисты имеют опыт работы в реанимации), поэтому провести процедуру постановки катетера могут в соответствии с медицинскими протоколами и нормами гигиены и санитарии.

После установки больным необходима замена катетера Фолея на дому. Цены на эту процедуру невелики, но многие, стремясь сэкономить, пытаются провести ее самостоятельно. Крайне не рекомендуется без врачебной помощи менять катетер, это может привести к повреждению мочеиспускательного канала и другим не менее серьезным последствиям.

Стоимость

Установка мочевого катетераот  900 руб.

Замена катетера Фолеяот  900 руб.

Окончательная цена установки катетера Фолея на дому в Москве зависит от удаленности пациента от центра столицы, сложности процедуры и времени суток

Описание приспособления

Катетер Фолея – урологический прибор, который устанавливается непосредственно в мочеиспускательный канал. В зависимости от материала катетера, менять его нужно через разные промежутки:

  • латекс – каждую неделю;
  • силикон – не реже раза в месяц;
  • силиконовые с серебром – через 90 дней.

Во время дренирования необходимо пить антибиотики и уросептики. После указанного срока необходимо заменить катетер Фолея, мы можем это сделать на дому. Цена процедуры доступна, даже в том случае, если вам нужно пригласить специалиста к себе для ее проведения.

Прибор имеет простое строение, за счет чего он легко устанавливается. Для этого не используются проводники, так как трубка катетера легко проходит через цистологический свищ. По этой причине процедура замены устройства менее болезненна.

Подготовка к установке и замене катетера

Установка катетера Фолея проводится чаще, чем другого вида этого устройства, например, Пеллера. Это связано с тем, что врачу легче проводить манипуляции по его замене, фиксации в организме пациента и проверке.

Перед первичной установкой больному проводят операцию – цистомию, в процессе которой над лобковой костью делают отверстие. Через него катетер попадет в мочевой пузырь. Перед операцией используется наркоз, а кожа больного очищается от волос и протирается антисептиком.

Особенности проведения замены катетера

Несмотря на кажущуюся простоту процесса, нелегко заменить катетер Фолея. Установка на дому этого устройства возможна, но только с помощью специалиста. Перед проведением манипуляций необходимо подготовить пациента – расположить его на горизонтальной поверхности, обработать половые органы антисептическим раствором. После чего проводится сама процедура:

  • старый дренаж извлекается точным движением руки врача;
  • на его место устанавливается новый – путем погружения внутреннего отверстия его трубки в уретральный просвет;
  • введение катетера прекращается, когда из его внешнего отверстия появится моча;
  • для фиксации устройства его внутренний баллон заполняют физраствором при помощи шприца;
  • после этого остается только аккуратно придавить запирающий клапан;
  • завершает процедуру установка мочеприемника, размещаемого у кровати больного или приклеиваемого на его бедро.

Самостоятельно трудно провести эту процедуру правильно, велик риск нанести травму или неправильно установить катетер, затруднив отток мочи.

Возможные проблемы при использовании катетера Фолея

Врачом может быть правильно проведена катетеризация мочевого пузыря на дому. К нему стоит обращаться для замены устройства и в том случае, если вам нужно провести проверку дренажа. Он может забиться сгустками крови или отложениями, из-за чего отток урины будет затруднен. Многие пациенты пытаются промывать катетер подручными растворами или очищать их. Этого делать не стоит.

Тревожными признаками после любых манипуляций являются:

  • перестал наполняться мочеприемник;
  • моча вытекает из-под катетера;
  • боли в животе;
  • кровь и хлопья в урине.

Они свидетельствуют о том, что неправильно проведена катетеризация на дому или в мочевом пузыре развился патологический процесс. Моча начинает подтекать из-под катетера, если была выбрана слишком тонкая трубка, баллон для фиксации раздут недостаточно или в конструкции имеются перегибы.

Если перестал наполняться мочеприемник, то сначала нужно проверить правильность его размещения (ниже уровня мочевого пузыря). Когда эта манипуляция не помогает, нужно срочно вызвать врача.

Иногда достаточно просто поменять мочевой катетер на дому, так как его трубки засорились. Пытаться сделать это своими силами не нужно, так как проблема может быть не в устройстве.

Некоторые заболевания способны вызывать анурию – заболевание, при котором почки перестают выполнять свои функции, моча не вырабатывается организмом.

Внимание!

Многие считают, что лучше всего поставить катетер на дому, так как в привычной обстановке манипуляции пройдут легко. Никаких проблем не возникнет, если вы доверите эту операцию профессионалам. Это связано с тем, что у уролога:

  • всегда с собой комплект нужных инструментов, в том числе набор трубок разного диаметра и струн-проводников;
  • есть необходимые стерильные комплекты и растворы;
  • достаточные знания для установки и фиксации устройства.

Возникновение любой нештатной ситуации может привести к серьезным проблемам системы мочевыделения.

Смена катетера на дому неквалифицированным человеком может привести к повреждению стенок мочевого пузыря, деформации цистомы, инфицированию тканей, кровотечениям.

Во время процедуры врач обязательно осматривает дренаж и самого пациента, чтобы своевременно скорректировать ему курс медикаментозного лечения.

Источник: https://medinhome.ru/zamena-katetera-foleya

Замена катетера в мочевом пузыре

Замена урологического катетера на

Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:

  1. Мужской катетер Фолея – главная его особенность – длина (40 см), т.к. мужской мочевыводящий канал длиннее женского, 
  2. Женский Фолея – он короче, чем мужской (26 см), что связано с меньшей длиной женского канала,
  3. Детский катетер Фолея имеет длину 28 см и поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка.

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

  1. Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
  2. Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
  3. Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Катетер Фолея может использоваться процедуры на любом мочевыводящем органе. Длительность эксплуатации зависит от материала: выпускаются устройства из латекса, силикона и с серебряным покрытием.

https://www.youtube.com/watch?v=8IcjTkNs6Eo

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

  1. Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
  2. Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
  3. Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
  4. Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

ПОДРОБНОСТИ:   Катетер Нелатона (урологический) мужской, женский

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

  • женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
  • мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
  • детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

Тип устанавливаемого устройства зависит от длительности катетеризации, пола, возраста и физического состояния пациента.

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

  • уретральная;
  • мочеточниковая;
  • почечно-лоханочная;
  • мочепузырная.

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Урологические катетеры классифицируются по нескольким критериям:

  • по периоду эксплуатации (временные и постоянные);
  • по материалу изготовления (металлические, резиновые, латексные, силиконовые, латексные с силиконовым покрытием и пр.);
  • по механизму фиксации (уретральные, мочеточниковые, для мочевого пузыря и почечных лоханок);
  • по количеству каналов;
  • по размеру и диаметру (мужские, женские, детские).

Катетер Фолея (один из самых распространенных) применяется в качестве цистостомы, приспособления для промывания мочевого пузыря, выведения мочи и удаления кровяных сгустков. Он используется при заболеваниях мочеполовой системы, связанных с сужением просвета мочеточника и затруднением мочевыведения.

Замена катетера на дому может потребоваться пациентам с аденомой простаты, доброкачественными и злокачественными опухолями, посттравматическими уретральными рубцами, а также людям, не способным самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.

Замена катетера Фолея, Пеццера

Замена урологического катетера на

Катетер Пеццера используется только для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу, то есть в качестве цистостомического дренажа. Катетер Фолея может использоваться для разных целей.

Традиционно он применяется у мужчин и у женщин для дренирования мочевого пузыря по уретре.

При этом, у мужчин, обычный латексный катетер Фолея можно оставить в мочеиспускательном канале, даже с “прикрытием” антибиотиками или уросептиками, не дольше, чем на 5- дней.

При более продолжительном его использовании существует большая вероятность развития гнойного уретрита – простатита – орхо-эпидидимита – пиелонефрита – уросепсиса. Т.е. последствия могут быть довольно тяжелые.

При сохранении необходимости продолжить дренирование мочевого пузыря (если самостоятельное мочеиспускание не восстановилось, или не может быть восстановлено) необходимо использование катетеров Фолея с серебряным напылением, с нитрофурановым покрытием или с импрегнированным в материал катетера серебром.

Данные катетеры можно использовать для дренирования мочевого пузыря у мужчин в течение длительного периода времени, меняя их не реже 1 раза в месяц. У женщин, дренирование мочевого пузыря по уретре может осуществляться в течение длительного времени даже с использованием обычного латексного катетера Фолея. Однако менять его так же стоит не реже 1 раза в месяц.

Цистостомия у женщин применяется для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря крайне редко и только в случае невозможности катетеризации по уретре (например, при тяжелых травмах уретры и при их последствиях). У мужчин же, при необходимости длительного дренирования мочевого пузыря, чаще всего используется цистостомия (открытая, троакарная, пункционная).

При этом, в качестве цистостомического дренажа может использоваться и катетер Пеццера и катетер Фолея. Катетер Пеццера подходит для этих целей лучше, но менять его тяжелее, необходимо использовать специальный проводник, для растягивания его “шляпки”, фиксирующей катетер в просвете мочевого пузыря. 

Катетер Фолея для использования в качестве цистостомического дренажа подходит хуже, чаще “засоряется”, больше раздражает мочевой пузырь, но зато менять его значительно легче. Проводник, как правило, не нужен, он легко “проходит” по цистостомическому свищу.

Удаление его и повторная установка в мочевой пузырь проходят для пациента безболезненнее. Правильность его установки проще проконтролировать, фиксация в просвете мочевого пузыря достигается простым раздуванием специального балончика 5.0-10.

0 мл физиологического раствора, вводимого с помощью шприца через клапан.

Таким образом, преимуществ перед катетером Пеццера у катетера Фолея все же больше, и его используют для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу гораздо чаще.

Хочу, помимо описания процедуры замены катетера, остановиться на обсуждении существующей практики промывания катетеров и цистостомических дренажей в домашних условиях.

Делать этого не стоит!!! Необходимость в промывании катетера возникает только при наличии кровотечения или после операций на мочевых путях, когда катетер может забиваться сгустками крови или фрагментами камня. Случается это, как правило, в стационаре.

Промывание осуществляется медицинским персоналом клиники и производится правильно.

В домашних же условиях промывание катетеров и дренажей осуществляется, как правило, с целью очистки их внутреннего просвета от налета и слизи, содержащих большое количество патогенных бактерий и продления срока службы этих самых катетеров. Ни к чему хорошему это не приводит!!!

Как правило, формирование устойчивости бактерий к тем антисептикам, которые Вы используете для промывания катетеров и просвета мочевого пузыря, происходит достаточно быстро. Поэтому, при промывании Вы смываете бактериальный налет со стенок катетера и дренажной трубки и загоняете его в просвет мочевого пузыря.

Если цистостома стоит уже достаточно давно, более одного месяца, то пузырь в значительном числе случаев “сморщен”, т.е. стенки его утратили эластичность и способность растягиваться при  наполнении мочевого пузыря жидкостью.

 Поэтому при промывании редко удается ввести в просвет мочевого пузыря больше 50.0 – 100.0 мл раствора антисептика, или появляется боль, или жидкость начинает вытекать помимо цистостомы.

Бывает такое? Так вот, потеря эластичности стенки мочевого пузыря приводит к несостоятельности механизма, препятствующего обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники и в почки.

А если моча инфицирована бактериями, которые вы смыли со стенок катетера? Да еще если жидкость вводится под давлением, под хорошим таким “напором”? Закончится такое промывание рано или поздно рефлюкс-пиелонефритом и уросепсисом.

Так что промывать, без особой необходимости, ничего не стоит. Нужно своевременно производить замену катетеров и мочеприемников, т.е. не реже 1 раза в месяц, и своевременно и адекватно лечить воспалительные процессы в мочевых путях и купировать кровотечение.

Что касается самой процедуры замены катетера, то у женщин замена уретрального катетера ничего сложного из себя не представляет.

Хочу только, обратить внимание на необходимость обработки наружного отверстия уретры и вульвы водным раствором антисептика, например, Октенисептом и использования при введении катетера анатомического пинцета и Катеджеля или другого аналогичного геля с лидокаином и хлоргекседином.

При замене уретрального катетера у мужчин, могут возникнуть сложности, а иногда, и очень большие сложности.

Поэтому, в идеале, перед заменой катетера Фолея, необходимо убедиться, что “под рукой” имеется несколько катетеров разного диаметра, металлический проволочный проводник подходящего диаметра, струна-проводник, уретроскоп с уретротомом или цистоскоп с рабочим каналом и т.д.

Для удаления катетера Фолея необходимо “сдуть” при помощи шприца через специальный клапан баллончик, находящийся на его конце в мочевом пузыре.

Катетер извлекается из мочеиспускательного канала, наружное его отверстие обрабатывается водным раствором антисептика, в уретру вводится Катеджель или стерильное вазелиновое масло, сам катетер смазывается Катеджелем или стерильным вазелиновым маслом и вводится с использованием анатомического пинцета или “мягкого” зажима по уретре в мочевой пузырь. В баллончик на конце катетера через специальный клапан при помощи шприца без иглы вводится 5.0 – 10.0 мл физиологического раствора. Катетер “подтягивается”, к нему присоединяется трубка мочеприемника.

Что касается замены катетера Фолея, использующегося в качестве цистостомического дренажа, то тут все происходит в той же последовательности, как описано выше, только не забываем про необходимость обработки кожи вокруг цистостомического свища растворами антисептиков, которые могут быть и спиртсодержащими, и про необходимость использования для фиксации асептической повязки, накладываемой на кожу передней брюшной стенки вокруг катетера в виде “штанишек”, гипалергенного пластыря.

Кроме того, как при замене катетера Фолея, установленного в качестве цистостомического дренажа, если с момента установки цистостомы прошло менее 1 мес, так и при замене катетера Фолея, установленного в мочевой пузырь по уретре, если данный врач, данному пациенту меняет катетер впервые, я настоятельно рекомендую использовать проводник-струну. Это избавит Вас от многоих проблем и огорчений.

Как правило, какой-либо специальной подготовки к замене катетера Фолея, Пеццера, кроме обеспечения наличия самого катетера и инструментов, использующихся для его замены, не требуется.

Источник: https://www.docmilenin.com/%D1%83%D1%81%D0%BB%D1%83%D0%B3%D0%B8-%D0%B8-%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%8B/%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B0-%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0/

WikiUrolog.Ru